Делают ли операции на тонком кишечнике при болезни крона

Как пациенту с воспалительным заболеванием кишечника 12 лет не могли поставить диагноз, а государство потратило на него полмиллиона долларов. Виктору Исааковичу 59 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болезнь Крона тонкой кишки (K50.0)

Внешний вид илеостомы снаружи накладывается герметичный пакет для содержимого тонкой кишки. К хирургическому лечению при болезни Крона почти всегда прибегают из-за осложнений заболевания - кишечных свищей, стриктур или перианальных проявлений. В отличие от язвенного колита, при котором полное удаление толстой кишки приводит к исцелению от заболевания, при болезни Крона даже полное удаление всех воспаленных участков кишечника не гарантирует, что болезнь не возникнет вновь в оставшихся отделах пищеварительного тракта.

Поэтому при болезни Крона при помощи лекарств стремятся максимально предотвратить удаление участков кишки, особенно тонкой, в которой из пищи всасываются питательные вещества. Резекцией называют иссечение или удаление участка пищеварительного тракта. К таким операциями прибегают или из-за длинных стриктур - рубцовых сужений кишки на месте глубоких язв, или из-за появления свищей.

Свищи, то есть гнойные ходы, образующиеся из язв и соединяющие кишку с соседними кишечными петлями, полыми органами или кожей, плохо поддаются лечению препаратами. В связи с этим приходится удалять сегмент кишки, в котором и появилась язва, превратившаяся в свищ. После удаления сегмента кишки чаще всего здоровая кишка выше места удаления сшивается со здоровой кишкой ниже места резекции - формируется анастомоз соединение кишок. Иногда формирование анастомоза откладывают, выводя выше расположенный отдел кишки на брюшную стенку - отключают кишку.

При этом формируют кишечную стому - отверстие на животе, к которому подшивается кишка. На стому, из которой выделяется стул из толстой кишки или жидкое содержимое из тонкой кишки герметично наклеивают калоприемник, который человек периодически опорожняет в туалете. Сформировать временную стому бывает необходимо при наличии инфильтрата скопления иммунных клеток в месте удаления кишки.

Рыхлые воспаленные ткани плохо срастаются, поэтому хирург нередко во время самой операции может принять решение отложить формирование анастомоза на несколько месяцев. Кроме того, анастомоз не формируют при выраженном расширении кишки выше стриктуры при супрастенотическом расширении. Даже после удаления суженного участка кишки сшить расширенный сегмент с участком кишки нормального диаметра не получается.

Постоянную пожизненную стому формируют только при необходимости удалить толстую кишку вместе с прямой кишкой или при тяжелых необратимых перианальных проявлениях, например, при множественных свищах прямой кишки.

В этом случае, отключить прохождение стула а значит, и бактерий через задний проход - единственный способ предотвратить постоянное гнойное воспаление в тканях, окружающих прямую кишку. Иногда при перианальных проявлениях стому формируют временно, чтобы дать свищами прямой кишки и другим перианальным проявлениям время для заживления на фоне агрессивной лекарственной терапии.

Многократное удаление участков тонкой кишки приводит к тому, что площадь поверхности этого органа, всасывающего питательные вещества, сокращается. Это приводит к развитию синдрома короткой тонкой кишки - необратимого состояния, при котором при полноценном приеме пищи организм не получает необходимое количество белков, жиров и углеводов.

Чтобы предотвратить это осложнение, разработаны методы щадящего лечения стенозом сужений тонкой кишки. При выборе самого простого вида подобной операции суженный участок кишки надсекают в продольном направлении, а затем сосбаривают. Таким образом удается восстановить проходимость по кишечнику, избежав удаления кишки. Стриктуропластику в том числе, и в более сложном варианте применяют при не слишком длинных стриктурах до 10 см. Более протяженные сужения кишки, как правило, требуют удаления пораженного сегмента.

При очень коротких стриктурах до 2 см , например, при сужении анастомоза шва стенки кишок после предыдущей операции прибегают к баллонной дилатации. Для этого в кишку через обычный эндоскоп вводят сдутый баллончик. Поместив его в суженный сегмент кишки, баллон раздувают воздухом или водой, раздвигая края стриктуры. Этот метод не приводит к гарантированному исчезновению сужения: у большинства людей баллонную дилатацию приходится повторять ежегодно.

Кроме того, изредка при раздувании баллона возникает перфорация разрыв кишки, и приходится удалять участок кишечника. Тем не менее, как и стриктуропластика, баллонная дилатация позволяет избежать уменьшения общей длины тонкой кишки.

При стриктурах толстой кишки к этому методу не прибегают, поскольку сужения в этом отделе пищеварительного тракта часто имеют злокачественную природу сужение возникает из-за рака , так что облегчение после процедуры может невольно "замаскировать" проявления серьезного осложнения. Операции при свищах, вызванных болезнью Крона, существенно отличаются от методов лечения свищей у людей без этого заболевания.

При болезни Крона традиционные операции - иссечение свища, то есть его удаление вместе с узкой полоской окружающей здоровой ткани, часто не приводит к желаемому результату. Воспаленные из-за болезни Крона ткани плохо срастаются, и на месте удаленного свища остается новый, еще более широкий свищевой ход.

Каждая повторная операция повышает риск повреждения сфинктеров - мышц, удерживающих стул. Многократные операции на заднем проходе могут привести к недержанию кала. По этой причине, при болезни Крона проводят щадящее лечение. Хирург продевает через свищевой ход тонкую полоску латекса, похожую на канцелярскую резинку и завязывает ее у края заднего прохода.

После этого гастроэнтеролог назначает агрессивное лечение, как правило, комбинируя иммуносупрессоры и биологические препараты. Свищ постепенно сужается вокруг резинки, которую через несколько месяцев удаляют.

Без такого резинового дренажа, который также называют латексной лигатурой или сетоном , есть риск усугубления гнойного процесса в зоне свища. Дело в том, что на фоне противовоспалительного лечения сперва закрываются внутреннее и наружное отверстие концы свищевого хода. Если внутри свища при этом останется гной, может развиться параректальный абсцесс гнойник.

Сетон способствует оттоку гноя по мере сужения свища и препятствует появлению абсцесса. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту. Диагностика ВЗК. Жизнь с ВЗК. Применение препаратов. Хирургическое лечение. В помощь пациенту Дневник ВЗК.

Правовая поддержка. Истории пациентов. Операции при болезни Крона К хирургическому лечению при болезни Крона почти всегда прибегают из-за осложнений заболевания - кишечных свищей, стриктур или перианальных проявлений. Резекция Резекцией называют иссечение или удаление участка пищеварительного тракта. Стриктуропластика Многократное удаление участков тонкой кишки приводит к тому, что площадь поверхности этого органа, всасывающего питательные вещества, сокращается.

Баллонная дилатация При очень коротких стриктурах до 2 см , например, при сужении анастомоза шва стенки кишок после предыдущей операции прибегают к баллонной дилатации. Хирургическое лечение свищей прямой кишки Операции при свищах, вызванных болезнью Крона, существенно отличаются от методов лечения свищей у людей без этого заболевания.

Операции при язвенном колите. Операции при болезни Крона. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе новостей. Отмечайте свое самочувствие и следите за своим здоровьем в специальном дневнике.

Я хочу получать информационные рассылки от vzk. Я прочитал и принимаю условия политики конфиденциальности. Получить дневник взк. Этот сайт использует Cookie. Используя данный сайт вы даете согласие на использование файлов Cookie. Запомнить меня. Регистрация Войти.

Кровотечение из прямой кишки редко наблюдают при болезни Крона и часто — при хроническом язвенном колите. Опухоль в животе и осложнения в анальной области трещина, свищ чаще встречаются при болезни Крона.

Операция при болезни Крона

When surgery is needed, as little of the intestines as possible is removed to preserve normal function. The disease tends to return in areas that were previously not affected, and you may need surgery again. The anus is sewn closed, and a small opening called a stoma is made in the skin of the lower abdomen.

The ileum is connected to the stoma, creating an opening to the outside of the body, where stool empties into a small plastic pouch called an ostomy bag that is applied to the skin around the stoma. This makes the intestine wider and helps with obstruction of the bowels. This is sometimes done at the same time as resection, or when a person has had resection in the past.

Strictureplasty is used when the doctor is trying to save as much of the intestines as possible. Another procedure that may be done is balloon dilation. This is not a surgery.

The doctor runs an endoscope through your intestines from your anus. The endoscope is a long, thin tube that has a video camera on the end. Next, the doctor uses the endoscope to thread an uninflated balloon across the stricture the narrowed part of the intestine.

When the balloon is inflated, it makes that part of the intestine wider. The balloon is deflated and then removed. Balloon dilation is a new technique and not as much is known about its long-term success compared to the surgical procedures listed above. Balloon dilation might be done if you want to put off a more complicated surgery for a while or if you have had surgery before and the doctor wants to save as much of the intestines as possible.

What To Think About These surgeries can be done on children. In this complex procedure, the small intestine is removed and replaced with the small intestine of a person who has recently died and donated his or her organs. Some people have so much of their small intestine removed that their bodies no longer can absorb nutrients short bowel syndrome. People with no functioning small intestine must receive nutrition through intravenous IV feeding, which is called total parenteral nutrition TPN.

TPN treatment can have life-threatening complications, including infection and liver failure. In some cases, the liver or other digestive organs may be transplanted at the same time. An intestinal transplant is an extremely difficult procedure that is done in only a few medical centers. Intestinal transplants carry a high risk of death during surgery and of complications, including rejection of the new organs. People who have organ transplants must take medicines that prevent their body from rejecting the organ.

Those medicines increase the risk of infections. All rights reserved.

Болезнь Крона. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое имеет обширную клиническую картину, затрагивающую не только кишечник, но и кожные покровы, некоторые внутренние органы почки, печень, мочевой пузырь и даже суставы.

Аутоиммунная болезнь, в первую очередь, поражает кишечник, а точнее, его слизистый, подслизистый и мышечный слои.

Воспалительный процесс, как правило, проявляется на четко выделенных участках, и может локализоваться по всей протяжности желудочно-кишечного тракта.

Обнаружиться болезнь Крона может в любом возрасте, хотя симптомы этого заболевания часто схожи с другими патологиями. При диагностике врач обязательно учитывает этот факт, ведь признаки болезни Крона могут свидетельствовать о:. Если симптомы болезни Крона выражены ярко, то компетентный врач быстро оценит состояние больного и все проявления заболевания и назначит самое эффективное лечение.

В любом случае самостоятельно поставить диагноз невозможно, тем более, когда речь идет о сложной болезни, которая протекает с обострениями, неполными ремиссиями и практически не поддается терапии. При болезни Крона операция может быть назначена в срочном порядке. Важно учитывать этот факт, и не заниматься самолечением.

Если пациенту с болезнью Крона рекомендовано оперативное вмешательство, то в любом случае понадобится консультация висцерального хирурга. Причин для операции может быть несколько. Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо при перианальных проявлениях, кишечной непроходимости и абсцессах.

Непроходимость кишечника может быть полной или частичной. Выбор терапии осуществляется по результатам комплексной диагностики, в частности, при помощи колоноскопии. При обострении болезни Крона диагностическую манипуляцию проводят в случае резкой необходимости. Если эффективность медикаментозной терапии минимальна при болезни Крона, то лечение может носить оперативный характер. В том случае, если у пациента обнаружилась перфорация кишечника, операцию назначают в срочном порядке.

Данное состояние представляет собой сквозное нарушение стенки тонкой или толстой кишки, в результате которого содержимое органа может начать контактировать, например, с влагалищем или мочевым пузырем. В итоге газы или каловые массы могут выходить, например, при мочеиспускании. Также стоит отметить свищи фистулы в брюшной полости. Если такая проблема существует и сопровождает болезнь Крона, операция может включать в себя колэктомию. Процедура по частичному или полному удалению толстой кишки проводится в сочетании с интраоперационной биопсией, которая помогает выявить или опровергнуть онкологию.

Операции могут выполняться поэтапно и даже назначаться периодически на протяжении нескольких лет, ведь для хирурга очень важно оставить максимально возможную длину кишечника.

Болезнь Крона, лечение которой проводится симптоматически, не всегда требует операции. В стадии неполной ремиссии заболевание может не давать осложнений. В стадии обострения болезни Крона операция может быть рекомендована для удаления рубцового стеноза. Воспалительный процесс в кишечнике часто приводит к сужению проблемного участка. В том случае, когда медикаменты не дают желаемого результата, воспаленный участок может трансформироваться в стеноз, который самостоятельно не проходит.

Если рубцовый стеноз сопровождает болезнь Крона, операция проводится экстренно при помощи резекции, то есть иссечения воспаленного участка кишки. После оперативных вмешательств у пациента с болезнью Крона прогноз его состояния может быть разным. Все будет зависеть от причин проведения операции и ее результатов. Хирургическое вмешательство при болезни Крона лечением назвать сложно.

Ведь при его выполнении устраняются последствия хронического заболевания, а не его причины. В этом случае гарантировать облегчение течения заболевания не может даже врач. Хотя чаще всего после операции наступает затяжной период неполной ремиссии.

Если при помощи биопсии выясняется, что онкология сопровождает болезнь Крона, прогноз может быть неутешительным. Злокачественные образования не являются следствием аутоиммунного заболевания, но прием канцерогенных медикаментов, таких, как метотрексат или азатиоприн , может изменить ситуацию в худшую сторону. Если принимать во внимание болезнь Крона, то о прогнозе ее течения можно говорить только в индивидуальном порядке.

У каждого больного заболевание имеет свои особенности и может, например, проявляться незначительными симптомами и практически никак не влиять на качество жизни. Сегодня этиология и патогенез вышеупомянутого аутоиммунного заболевания не изучены до конца. Болезнь Крона, прогноз при которой может быть разным, в любом случае требует врачебного контроля и постоянного мониторинга состояния организма пациента.

К сожалению, полностью вылечить болезнь Крона невозможно, но продлить ремиссию и существенно облегчить состояние больного вполне реально.

Изъязвление, прободение стенки кишки, частичную и полную непроходимость, формирование свищей в соседние органы, в тяжелых случаях трансформацию очага в злокачественную опухоль дает болезнь Крона.

Лечение болезни Крона — медикаментозное и хирургическое

Изъязвление, прободение стенки кишки, частичную и полную непроходимость, формирование свищей в соседние органы, в тяжелых случаях трансформацию очага в злокачественную опухоль дает болезнь Крона. Хирургия в процессе лечения помогает противостоять разрушениям при беспомощности консервативных методов. Операция не может излечить заболевание, но способна сохранить защитные механизмы, продлить период ремиссии.

Не существует одного общего вида хирургического вмешательства. Врачи обосновывают выбор тактики конкретной ситуацией, локализацией поражения тонкого или толстого кишечника.

Ассоциацией гастроэнтерологов и хирургов-проктологов разработаны рекомендации по ведению пациентов. Но в каждом случае только полное обследование показывает форму патологии и диктует соответствующие действия докторов. В хирургии принято делить показания к операции на абсолютные, которые определяют возможность сохранения жизни человека, и относительные могут откладываться, но необходимы в процессе лечения. Пациент с болезнью Крона ставится в известность по поводу клинических рекомендаций.

Мнение врача подтверждается комиссионно с заведующим отделением. Взрослые расписываются в согласии, за детей это делают родители.

Бывают случаи, когда вслед за отказом от планового оперативного вмешательства формируются опасные последствия, и приходится оперировать по экстренным показаниям. Риск при этом значительно возрастает, поскольку организм больного слабеет с каждым днем. Название оперативной техники ни о чем не говорит читателям, далеким от медицины. Поэтому мы поясним латинскую терминологию, наиболее приемлемые показания и содержание применяемых видов хирургического вмешательства.

Ошибочно предполагать, что обязательно требуется удаление части кишечника. Хирурги сознают, что использование общего наркоза при выделении пораженного участка и мер по восстановлению нормальной структуры кишки — тяжелый стресс для ослабленного пациента. Если есть время и возможность, больного готовят к операции. В подготовительные мероприятия входит:. Значительно лучше переносят вмешательство люди, у которых родные и близкие организуют эмоциональную поддержку. Много значит положительный настрой на результат.

Пациента госпитализируют в отделение абдоминальной хирургии для плановой операции за несколько дней до предполагаемого срока. В экстренных случаях врачи действуют, вне зависимости от времени суток. Жизнь больного спасают часы и минуты. Создание и совершенствование современного эндоскопического оборудования позволило специалистам использовать минимальные разрезы.

Это означает резкое сокращение травмирующих факторов, послеоперационных осложнений и более легкое восстановление. Доступ к зоне операции через лапароскопическое отверстие на коже живота возможен для пациентов, не имеющих предшествующих вмешательств, без толстого жирового слоя. При неотложном вмешательстве малоинвазивные методики не подходят. Самый частый вид вмешательства требуется при изолированном поражении в области конечного сегмента тонкой кишки и начального — слепой. Производится резекция удаление нежизнеспособных тканей.

В пограничной области накладывают швы для соединения концов. Резекция кишечного сегмента выполняется, если в нем расположено перфорирующее отверстие, или рубцовые изменения задерживают прохождение содержимого и приводят к непроходимости.

Половину операций проводят пациентам с болезнью Крона в связи с формированием свищевых ходов каналов, соединяющих кишку с полыми внутренними органами. Патологический канал необходимо перекрыть с помощью рассечения свища. Это предотвращает ненужные сообщения кишечной петли. Обычно к такой тактике прибегают, если в предыдущих операциях почти полностью удалена толстая кишка.

В дальнейшем ее закрывают повторной реконструктивной операцией через месяцев. Колэктомией именуется удаление толстой кишки чаще ободочного отдела , проктоколэктомией — прямой и ободочной. Если в таких случаях выводят на кожу илеостому, то верхний конец прямой кишки зашивают и формируют культю. Стенозирование сужение чаще наблюдается при расположении изолированного воспаления в тонкой кишке.

От плотных рубцов не удается избавиться лекарственными методами, они окружены воспалительным валом. Вышележащий кишечник расширяется, что видно при рентгеновском обследовании. Формируется местный перитонит переход воспаления на брюшину. Создается угроза кишечной непроходимости. Обычно проводят резецирование пораженного участка тонкой кишки, но при распространенности процесса до илеоцекального клапана пограничный сегмент с толстым кишечником нужно удалять сегмент вплоть до начальных отделов слепой кишки.

Граница разреза должна располагаться как минимум на 2 см ниже и выше воспаленного сегмента. Другой вариант — формирование обходного анастомоза, минуя воспаленный отдел. Врач исследует состояние тканей, учитывает успешность проведенного консервативного лечения. Если пациент получал препараты, подавляющие иммунную реакцию, то не ожидается хорошая регенерация тканей в послеоперационном периоде. Метод не годится. В настоящее время операция применяется только при болезни Крона двенадцатиперстной кишки.

Если стойкое рубцовое сужение находится в толстой кишке, оперирующий хирург обязательно берет ткани на биопсию, чтобы провести анализ и исключить колоректальный рак. Операция стриктуропластики при болезни Крона заключается в надрезе рубцов в суженном сегменте кишечника и последующем расширении. Сегменты кишечника не удаляются, восстановление происходит быстрыми темпами. Если рубцы ограничены по протяженности см, нет необходимости вскрытия кишки.

Рассечение должно доходить до слизистой оболочки, врачи используют продольное направление. Ушивание образованного отверстия делают поперечно. При значительных по протяженности рубцах проводится рассечение всех слоев с последующим наложением двухрядного шва. Оправдало себя создание региональных центров для лечения и наблюдения за больными с болезнью Крона.

Оптимальный вариант — проведение хирургического вмешательства хирургом-колопроктологом. При отсутствии узкого специалиста оперируют врачи, подготовленные по абдоминальной хирургии. В послеоперационном периоде пациенты должны получать противорецидивную терапию. Для определения схемы назначений используется деление на группы в зависимости от степени риска рецидива:. Прием препаратов начинают через 14 дней после операции. Спустя месяцев, обязательно контрольное обследование.

Назначают колоноскопию, рентгенографию с контрастом, компьютерную томографию, анализы на С-реактивный белок, кальпротектин. В домашних условиях на реабилитацию требуется в среднем 6 недель.

Сроки определяются индивидуально для каждого пациента. Основная задача — обеспечение заживления и предупреждение осложнений. Больные получают препараты-иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые подавляют гиперреакцию иммунной системы. Это создает опасность присоединения бактериальной инфекции, поэтому гормонотерапия в периоде послеоперационной поддержки запрещена. Больные старше 50 лет рискуют активизацией сопутствующих заболеваний сахарного диабета, ишемии головного мозга, алкогольного поражения печени.

Согласно рекомендациям международных организаций гастроэнтерологов, им необходима вакцинопрофилактика. Вынужденная операция у женщин в период беременности требует особо внимательного отношения к назначаемым препаратам. Они способны повлиять на плод и здоровье будущей матери. Используются Метотрексат, Асакол, Талидомид.

Возможно применение генно-инженерных препаратов. Если в ходе операции установлена временная стома, то рекомендуется наблюдение за течением у специалистов по стомированию. Особенность патологии не позволяет врачам обещать исцеление даже при полном удалении измененных сегментов кишечника. Длительные наблюдения показывают:. Хирургическое лечение такого непредсказуемого заболевания, как болезнь Крона требует от врача нестандартных решений. Тактика операций часто требует нескольких этапов, медикаментозной поддержки между вмешательствами.

Имеет значение положительный настрой пациента на выздоровление, поддержка семьи. Содержание Показания к хирургическому лечению при болезни Крона Возможности хирургического лечения болезни Крона Лечение хирургическим путем Операция при рубцовом стенозе Стриктуропластика Какой врач-специалист выполняет операции по лечению болезни Крона? Особенности послеоперационного периода Реабилитация Статистика полного выздоровления после хирургического вмешательства при болезни Крона Негативные последствия и осложнения после операции.

Методы лечения анальной трещины: консервативные, радикальные и домашние способы.

Когда необходима операция при болезни Крона? Подготовка и реабилитация

Кровотечение из прямой кишки редко наблюдают при болезни Крона и часто — при хроническом язвенном колите. Опухоль в животе и осложнения в анальной области трещина, свищ чаще встречаются при болезни Крона.

Для болезни Крона характерно поражение конечного отдела подвздошной кишки, сегментарность поражения и внутренние свищи — признаки, не характерные для хронического язвенного колита. Воспалительный процесс при болезни Крона поражает всю стенку кишки. При язвенном колите воспаление обычно ограничено слизистой и подслизистым слоем. Поражение толстого кишечника при болезни Крона также называют колитом Крона или гранулематозным колитом.

При болезни Крона отмечают поражение отдельных участков, преимущественно в правой части. Слизистая имеет вид булыжной мостовой с поперечными изъязвлениями в пораженных участках.

Биопсия покажет поражение всей стенки и, возможно, отдельные гранулемы. Хронический язвенный колит при колоноскопии может выглядеть как диффузное заболевание. Однако если поражается только часть толстой кишки, то эта часть находится с левой стороны и почти всегда включает прямую кишку.

Патологические изменения наблюдают преимущественно в слизистой и подслизистом слое. Показания зависят от места поражения. При тонкокишечном и подвздошно-толстокишечном типах заболевания наиболее частыми показаниями к операции являются кишечнокожные или межкишечные свищи см. Перианальное поражение, безуспешная лекарственная терапия, подвздошно-толстокишечные свищи и образование абсцесса — наиболее частые показания к операции при толстокишечном типе.

Основными показаниями являются безуспешная лекарственная терапия включая задержку роста у детей, упорную диарею, потерю веса и боль в животе , токсический мегаколон с перфорацией или без, и профилактика рака толстой кишки см.

Сейчас стандартной операцией является тотальная колэктомия с илеоанальным анастомозом. Ранее стандартом считалась классическая тотальная колэктомия с илеостомией по Бруку Brooke , которую в некоторых ситуациях применяют до сих пор. У более молодых моложе 55 лет больных, которые не хотят носить калоприемник, можно сформировать резервуар Кока Kock. Некоторые авторы пишут, что можно формировать илеоректальный анастомоз. Когда осложнение требует операции, то его обычно можно лечить, удалив все задействованные участки кишки.

При некоторых случаях тонкокишечной непроходимости делают пластику стриктуры вместо резекции. Если необходима резекция, то по линии резекции не должно быть макроскопически измененных тканей. Неизмененные участки не трогают, если только они не прилежат вплотную к резецируемой кишке. При хроническом язвенном колите операция является радикальным методом излечения. Однако при болезни Крона задачей операции является лечение осложнений непроходимости или сепсиса.

Достаточно долгое наблюдение за больным показывает, что вероятность рецидива болезни Крона высока. К сожалению, после колэктомии по поводу колита Крона болезнь рецидивирует в тонком кишечнике. За : Качество жизни у таких больных низкое; в дальнейшем у них развиваются внутрибрюшные гнойные осложнения, и в конце концов операция требуется всегда. Против : Исследования показывают, что многие больные с межкишечными свищами нормально живут без операции до тех нор, пока у них не появляются клинические проявления.

Против : Регулярные колоноскопии с биопсией позволяют выполнять колэктомию только тем больным, у которых со временем в толстой кишке развиваются диспластические изменения. За : Кишечник больных ведет себя практически нормально, при этом удается избежать проблем и осложнений, связанных с другими методами.

Так же оставшаяся прямая кишка может стать местом возникновения рака. За : Осложнения наблюдают крайне редко. Против : Использование наружных калоприемников ведет к психосоциальным и сексуальным проблемам, особенно в группе подростков, у которых хронический язвенный колит встречается достаточно часто. За : Он позволяет обойтись без наружного калоприемника, и с ним достаточно легко обращаться. За : Метод позволяет избежать внешних калоприемников или стом и потому хорошо переносится больными.

Сейчас, вероятно, это самая широко используемая методика завершения колэктомии. Против : Илеоанальный резервуар трудно сформировать технически, поэтому часто встречаются осложнения. В среднем за сутки кишка опорожняется раз, а ночью может быть подтекание кишечного содержимого.

Остается проблемой воспаление резервуара. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки.

Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава.

Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Советы при болезни Крона и НЯК 1. Какие два заболевания кишечника входят в понятие "воспалительные заболевания"?

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит острый или хронический. Хотя эти два заболевания часто похожи, обычно их можно различить по клиническому течению. Назовите основные клинические отличия. Назовите основные рентгенологические различия. Назовите основные гистологические отличия. Хотя при болезни Крона возможно поражение любой области ЖКТ от глотки до анального отверстия, какие отделы поражаются чаще? По клиническим признакам колит Крона и неспецифический язвенный колит часто трудно различить.

Какие основные отличия наблюдают при колоноскопии? Назовите основные показания к операции при болезни Крона.

Назовите основные показания к операции при неспецифическом язвенном колите. Какую операцию выполняют для лечения язвенного колита? Отрезок подвздошной кишки сужен, стенка кишки немного утолщена густая стрелка. Воспалительные тяжи черная стрелка в брыжейке тонкого кишечника. Компьютерная томография, аксиальное изображение на уровне пупка. Воспалительные тяжи в брыжейке тонкого кишечника длинная стрелка.

Воспалительные тяжи в брыжейке напоминают гребень короткая стрелка и отражают сосудистые изменения и перилимфатическое воспаление. Компьютерная томография на уровне подвздошных гребней того же пациента, что и на рисунке а. В дистальной части подвздошной кишки заметно пять узелков указаны стрелкой , кишечные ворсинки увеличены из-за отека и воспалительной инфильтрации.

Высокая бариевая клизма. Заметна длинная язва на брыжеечном крае кишки в виде тонкого углубления, заполненного барием тонкие стрелки , окруженная отечной возвышенной рентгенопрозрачной слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка дистальной части терминального отрезка подвздошной кишки узловатая. Илеоцекальный клапан сужен толстая стрелка. Рентгеноконтрастное исследование с барием.

Комментариев: 3

  1. V.:

    tramplin77, Самый истиный ответ написали ! а то здесь повылазили девки в своё оправдание…а кто и как себя поведёт в данной ситуации под воздействием алкоголя..вот ответ посложнее…но как у нас говорят по русски что.,, доверяй но проверяй…! вот это факт из жизни…а чтобы здесь шалавы не писали грошь им цена…а женское племя и все их хитросплетения известны всем мудрецам с покон веков…а женщина порой и сама не осознаёт как она себя поведёт в такой вот ситуации тем более если поедет одна на курорт…оттопыриться и выдержит ли она три недели без мужа…но это если только там заклеить супер-клеем и то думаю и он не выдержит искушений вокруг и симпатичных красавцев…мне сами женщины многие рассказывали что это такое курорт ! поэтому там отсутствует всякая логика и мозги расплываються как сопли в сахаре…поди как удержись от соблазна…редкая птица не долети до середины реки если вокруг такие красоты и запахи где можно отпустить все комплексы и спуститься на грешную землю… короче это дело личное каждого человека…как себя вести в далеке от семьи и мужа…это естественно большая ответственность и перед своей совестью и перед уважением к мужу…а дальше законы и логика отсутствуют…

  2. Летучая:

    Лучше пасты Сульсена, желательно 2%, без добавок и придумать ничего нельзя. Дёшево (56 руб тюбик на 2 раза) и мило. Использовала всего 2 тюбика.

  3. Серик:

    …я бы даже сказала пропиХивают, а не прописывают….