Долихомегаколон у детей лечение

Детский мегаколон диагностируется крайне редко. Чаще всего это болезнь Гиршпрунга, немного реже встречается идиопатическая форма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Только с некоторыми больными приходится повозиться несколько дольше. Особенно с грудными детьми. Такое состояние часто бывает у детей, страдающих запорами, толстая кишка которых парализована вирусом вакцины полиомиелита или миорелаксантами, полученными внутриутробно во время кесарева сечения под наркозом.

Помогают вакцина полиомиелита в гомеопатическом разведении или кураресодержащие гомеопатические препараты. Параллельно полезно принимать трансфер-фактор эдвенсд, что способствует более успешной элиминации вакцинного вируса.

При долихомегаколон запоры могут усугубляться, если больные злоупотребляли приемом укропа, укропной воды или морковного сока, то есть растений семейства зонтичных. В таких случаях мы однократно давали больным одну крупинку гомеопатических разведений семейства зонтичных Аса Фетида или Кониум с временным запретом употребления растений семейства зонтичных в пищу до нормализации стула, что обеспечивало быстрый эффект, снимало отрыжки, метеоризм и запоры, развившиеся вследствие антиперистальтики.

У всех пациентов удалось излечить долихомегаколон, кроме одного. Ему удалили участок кишки. В чем причина? Во-первых, может был слишком великовозрастный? Во-вторых, слишком мало ходил на приемы и мы не успели применить все способы снятия параличей кишки, которые часто бывают комплексными.

Даже не успели повторить прием полиомиелитной вакцины в более высоком гомеопатическом разведении. Почему смогли убедить? Потому что он был нашим родственником. Поэтому врачи не любят лечить своих родственников. Мы тоже. И чем ближе родство, тем хуже эффект. Выход один. Надо подготовить молодых врачей, которые и будут успешно лечить наших родственников. Еще хуже лечить медиков и родственников врачей, которые видоизменяют наши назначения, отменяют необходимые лекарства, а считают, что наше лечение не помогает.

На самом деле виноваты врачи-родственники. Не надо метаться от врача к врачу. Они могут назначить несовместимое лечение. Toggle navigation. Главная Статьи Книги для населения и врачей Часто задаваемые вопросы. Главная Статьи Болезни Болезни желудочно-кишечного тракта Долихомегаколон и долихосигма Долихомегаколон и долихосигма. ТФ Трай Фактор Эдвенсд 60 Это мощная поддержка иммунной системы! Экспериментальные исследования, проведенные в Онкоцентре им.

Запоры Болезни желудочно-кишечного тракта.

И вот наконец-то после долгого мучительного для дочки обследования нам поставили диагноз - мегаколон. Я понимаю, что с этим надо и можно жить пока находились в больнице, насмотрелась - каждый второй ребенок был с подобным диагнозом.

Долихомегаколон и долихосигма

Мониторинг жизненно-важных функций: частота и характер дыхания, частота и ритмичность пульса, показатели систолического и диастолического АД. При наличии признаков нарушения витальных функций острая дыхательная, сердечная недостаточность, признаки шока — неотложная помощь: Обеспечение венозного доступа, инфузия кристаллоидных препаратов, инфузия коллоидных препаратов, оксигенация кислородом, при необходимости СЛР - интубация и ИВЛ с помощью мешка Амбу, непрямой массаж сердца.

Другие виды лечения - альтернативой хирургическому лечению рефрактерных к терапии запоров является сакральная нейромодуляция, роль которой изучена недостаточно.

Метод подразумевает имплантацию подкожного программируемого стимулятора, обеспечивающего постоянное воздействие низкочастотного электрического тока на крестцовые нервы посредством электрода, проведенного, как правило, через 3-е крестцовое отверстие. Механизм действия сакральной нейромодуляции достоверно неизвестен, однако в ряде исследований отмечено учащение числа дефекаций и снижение потребности в слабительных средствах у больных с медленно-транзитными запорами на фоне применения данного метода лечения УД C [19,20].

Профилактические мероприятия: Первичная профилактика: мегаколон и долихосигмы отсутствует. В то же время нет убедительных данных о возможности эффективной профилактики осложнений. Мониторинг состояния пациента карта наблюдения за пациентом. Для мониторинга эффективности лечения в амбулаторной карте отмечается: кратность стула в неделю, наличие или отсутствие болей или дискомфорта в животе, общее состояние.

Индивидуальная карта наблюдения пациента. Если кишка, формирующая заворот, жизнеспособна выполняется деторсия. В последующем больной обследуется и в плановом порядке оперируется в соответствии с вышеизложенными принципами. В дальнейшем, после обследования и уточнения функционального состояния оставшихся отделов, возможна восстановительная операция.

В случае невозможности разрешения осложнения с помощью консервативных мероприятий, должна быть предпринята срочная операция. При сохранении жизнеспособности участка кишки, вовлеченного в заворот, инвагинат или образование узла, объем операции может быть ограничен деторсией заворота расправлением инвагината или узла.

В случае стойкого нарушения кровоснабжения ободочной кишки, в том числе с развитием некроза, производят ее резекцию. Объем резекции и способ завершения операции определяют на основании протяженности поражения, тяжести состояния больного и степени выраженности кишечной непроходимости и сопутствующих заболеваний УД-D [23]. Выполнение фиксирующих операций мезосигмопликация, сигмопексия, цекопексия нецелесообразно, так как последние сопровождаются неудовлетворительными функциональными результатами и не исключают рецидива осложнения УД-D [24].

Пациенты, перенесшие срочные вмешательства по поводу осложненного долихоколон, должны подвергнуться полноценному комплексному обследованию, после чего может быть предложена плановая операция. В случае отсутствия признаков нарушения транзита по толстой кишке у больных с осложненным долихоколон, возможно выполнение сегментарной резекции удлиненного отдела ободочной кишки.

При сочетании осложненного долихоколон с запорами должна быть предложена субтотальная резекция ободочной кишки или колэктомия УД-D [26]. Противопоказана при развитии явных признаков нарушения жизнеспособности кишки по критериям — цвет, блеск поверхности, перистальтика, пульсация сосудов:. После ревизии и установления заворота кишки при условии сохранения жизнеспособности проводится разворот петли кишки в направлении обратном завороту, при наличии спаек, проводится их предварительное рассечение.

По возможности выполняют трансанальную интубацию толстой кишки с целью ее декомпрессии. Индикаторы эффективности : Ликвидация кишечной непроходимости, восстановление кишечного пассажа, отсутствие угрозы развития осложнений.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: См. После ревизии и установления протяженности пораженного участка определяют проксимальный и дистальный уровень резекции и объем удаляемой части резекция сигмы, гемиколэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки, резекция печеночного или селезеночного угла ободочной кишки, либо сочетанные варианты. Следует учитывать, что уровень нарушения кровообращения в кишке лежит за пределами видимого участка ишемии, соответственно требуется отступать от границы некроза см в проксимальном и см в дистальном направлении, цифры усредненные, практический уровень резекции зависит от степени кишечной непроходимости, особенностей кровообращения различных сегментов толстой кишки.

Производят мобилизацию удаляемой части кишки, путем рассечения париетального листка брюшины при правосторонней или левосторонней гемиколэктомии , перевязку сосудов в мезоколон с предварительным вскрытием брюшинного листка и сохранением лимфатических узлов. Отделение сальника производят после аналогичной перевязки сальниковых сосудов. По уровню резекции с обеих сторон накладывают по два зажима, между которыми кишку рассекают, удаляя резецируемый сегмент.

Далее проксимальный конец выводится в на переднюю брюшную стенку через отдельный разрез и формируется кишечная стома. Дистальный конец ушивается с формированием культи, либо также выводится в виде стомы зависит от длины остающегося дистального конца. Операцию завершают санацией при необходимости и дренированием брюшной полости, ушиванием раны передней брюшной стенки. Индикаторы эффективности : Восстановление кишечного пассажа, отсутствие угрозы развития осложнений.

Метод оперативного вмешательства при неосложненном мегаколон Принципы хирургического лечения долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке соответствуют таковым при лечении медленно транзитных запоров.

Лечение должно быть максимально консервативным, поскольку хирургическое лечение запоров имеет неоднозначные функциональные результаты и сопровождается относительно высоким риском осложнений, свойственных для операций на толстой кишке.

Показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии при выраженном нарушении качества жизни. Хирургическое лечение долихоколон подразумевает резекцию толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомии с формированием илеоректального анастомоза приложение 1. Субтотальная резекция ободочной кишки характеризуется лучшими функциональными результатами, по сравнению с колэктомией, но вместе с тем более высокой частотой рецидивов запоров УД-В [30].

В качестве альтернативы резекции ободочной кишки может быть сформирована постоянная кишечная стома При невозможности необходимой подготовки кишки, возможно выполнение двухэтапного лечения, первым этапом формируется цекостомия или илеостомия для выключения пассажа по толстой кишке, а на втором этапе производится резекция.

Показания и противопоказания для проведения вмешательства : Мегаколон при отсутствии эффекта от консервативной терапии и угрозе развития осложнений. Противопоказания — стандартные для плановой операции на органах брюшной полости. После ревизии и установления протяженности пораженного участка определяют проксимальный и дистальный уровень резекции и объем удаляемой части при субтотальной — проксимально на уровне подвздошной кишки, дистальный — на уровне ректосигмоидного отдела.

Производят мобилизацию толстой и подвздошной кишок типично, как и при выполнении резекций соответствующих сегментов толстой кишки. После удаления толстой кишки между терминальным концом подвздошной и культей прямой кишки, сразу же под ректосигмоидным ее изгибом формируется анастомоз. При значительном несоответствии просветов анастомозируемых концов кишок в косом направлении иссекается противобрыжеечный край подвздошной кишки.

Для декомпрессии зоны анастомоза и профилактики несостоятельности швов возможно формирование разгрузочной илеостомы, которая закрывается после заживления анастомоза или трансанальная интубация с проведением трубки за зону анастомоза. Версия для печати Скачать или отправить файл. Идиопатический мегаколон — это хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор.

В настоящее время не существует общепринятого точного определения долихоколон. Долихоколон — аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки Энциклопедический словарь медицинских терминов под редакцией Б. Петровского г. От идиопатическго мегаколона и долихоколона следует отличать другое заболевание — болезнь Гиршпрунга.

Аганглиоз приводит к тоническому сокращению просвета с функциональной обструкции, застоем каловых масс в вышележащих отделах, в результате чего возникают значительное расширение и удлинение кишки. Аганглионарная часть толстой кишки всегда располагается дистально, но протяженность пораженного сегмента изменчива.

Это определяет различные проявления болезни. Большинство пациентов выявляется в течение 1 года жизни. Первичное выявление заболевания у взрослых крайне редко [6]. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement".

Общепринятой классификации идиопатического мегаколон не существует. В англоязычной литературе обычно описывается 3 вида мегаколон в зависимости от локализации патологически расширенного отдела: 1.

Idiopathic megacolon- расширение ободочной кишки или ее отдела 2. Idiopathic megarectum- расширение прямой кишки 3. Idiopathic megabowel- расширение всей толстой кишки, то есть сочетание мегаколон с мегаректум. Мегаректум — изолированное расширение прямой кишки 2. Мегаколон — расширение только ободочной кишки 3. Долихомегаколон — удлинение и расширение ободочной кишки.

Мегасигма - расширение сигмовидной кишки 2. Левосторонний мегаколон - расширение сигмовидной и нисходящей ободочных кишок 3. Субтотальный мегаколон - распространение поражения до правого изгиба 4. Тотальный мегаколон - расширение всей ободочной кишки и слепой.

Долихосигма 2. Левосторонний долихоколон 3. Долихотрансверзум 4. Правосторонний долихоколон 5. Субтотальный долихоколон 6. Тотальный долихоколон. Долихоколон без клинических проявлений бессимптомный долихоколон 2. Долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке 3. Осложненный долихоколон. Расширение кишки может быть столь выраженным, что выявляется уже при клиническом осмотре, лапаротомии или обзорной рентгенографии органов брюшной полости.

Однако расширение кишки может быть не столь демонстративным и постановка диагноза на основании таких признаков в значительной степени субъективна и не всегда возможна.

Жалобы и анамнез При бессимптомном мегаколон или долихоколон у пациентов отсутствуют специфические жалобы, также не сопровождается жалобами, возможна задержка стула до 3 дней. Ведущим клиническим проявлением является запор. При задержке стула свыше 3 дней запоры сочетаются с дискомфортом в животе, болями, метеоризмом вплоть до ухудшения общего самочувствия, социальной дезадаптации, развития приступов кишечной непроходимости УД-D [1].

Большинство пациентов вынуждены соблюдать определенную диету, часто или постоянно принимать слабительные средства, очистительные клизмы. Для мегаколон характерен длительный анамнез запоров. В случае идиопатического расширения дистальных отделов толстой кишки изолированный мегаректум или в сочетании с мегасигмой симптомы обычно наблюдаются с раннего детства.

При этом очень характерно сочетание запоров с каломазанием, в отличие от болезни Гиршпрунга, при которой запоры также отмечаются с детства, но каломазания не бывает. У пациентов с идиопатическим мегаколон при нормальном размере прямой кишки обычно удается выявить склонность к запорам в детстве и юности, однако, манифестация симптоматики чаще приходится на более поздний возраст. У части больных с течением времени запоры сменяются неустойчивым стулом и поносами в сочетании с прогрессирующим вздутием живота, похуданием, приступами затрудненного отхождения газов.

Короткий анамнез заболевания позволяет предположить вторичный характер мегаколон. В таком случае необходимо, прежде всего, исключить опухоль кишки или воспалительную стриктуру, а также токсический мегаколон как осложнение язвенного или псевдомембранозного колита и синдром псевдо-обструкции синдром Огилви.

В пользу последнего может указывать анамнез приема наркотиков или лекарственных препаратов анестетики, миорелаксанты, антидепрессанты и др. При сборе анамнеза также необходимо помнить, что причиной развития мегаколон могут быть органические поражения центральной нервной системы и эндокринологические расстройства.

При наличии связи между поездкой в южно-американские страны и возникновением симптомов, позволит заподозрить паразитарный характер заболевания - Болезнь Шагаса американский трипаносомоз. Следует выяснить, есть ли у пациента опыт приема слабительных средств, выполнения очистительных клизм и какова их эффективность.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Гиршпрунга у детей и взрослых: что это такое, симптомы

Врождённый и приобретённый мегаколон у детей

И вот наконец-то после долгого мучительного для дочки обследования нам поставили диагноз - мегаколон. Я понимаю, что с этим надо и можно жить пока находились в больнице, насмотрелась - каждый второй ребенок был с подобным диагнозом. Обидно, что обследоваться - обследовались, а вот пролечиться не успели, так как на пару с дочкой подхватили там ротовирусную инфекцию.

Мне плохо, ребенку плохо, какое уж там лечение. Собрались - и домой. Но вот хотелось у вас спросить, может кто тоже столкнулся с такой болячкой. Как вы лечитесь? Помогает ли лечение? И может ли эта бяка исчезнуть с возрастом окончательно, или же мне смириться, что это пожизненно? Как мне объяснили, это врожденная проблема в строении кишечника.

Суть в том, что нижний отдел кишечника, который у нас упирается в попу простите, не знаю как более грамотно и точно объяснить , более расширен, чем это должно быть по норме. В связи с этим, требуется больше времени для того, чтобы этот отдел заполнился калловыми массами, так как только тогда после заполнения происходит позыв на дефекацию и как следствие - опорожнение кишечника. А так как кишка расширена, то она заполняться может и 2 дня, и 3 и более.

Калловые массы застаиваются, становятся твердыми и выход их затрудняется. Отсюда и запоры. В итоге - ребенок может тужиться-тужиться, а покакать сам так и не сможет. В больнице мне сказали, что с возрастом возможно все это исправится. Но ко всему прочему необходимо и лечить данную проблему. Но это я уже лично сделала подобные выводы на основании услышанного и прочитанного. Хотелось бы услышать реальные перспективы от людей, столкнувшихся с этим.

А то, может, я зря надеюсь на лучшее Совместные покупки Здесь покупают вещи по их настоящей цене. Барахолка Новые и б. Мое сообщество. Создайте свое сообщество по интересам, публикуйте материалы и устанавливайте свои правила общения. Создать сообщество. Ответы на ББ. Задать вопрос. Найдите подруг. Найти подруг. Мой дневник. Общайтесь с другими мамами и заведите подруг, получайте поддержку и ответы на вопросы.

Завести дневник. В помощь маме. Фотоконкурсы Участвуйте и выигрывайте призы! Тест-драйвы Подайте заявку и станьте участником тест-драйва.

Гороскопы Меркурий в 3 фазе луны загадочно влияет на звезды вокруг вас. Все о диарее, отравлении, запоре, рвоте и т. Чем болеем, как лечим. Здесь мы обмениваемся опытом и советами по оздоровлению, лечению и уходу за нашими малышами. Выяснилась причина наших запоров. Как и чем мы только не лечились в течение почти 2-х лет практически с рождения.

И БАДы пропивали, и слабительные, и бактерии разные, и желчегонные Все без толку. Понимаю, что без помощи гастроэнтеролога нам теперь уже не обойтись. Вера Видели на сайте 17 марта , 10 июля , Россия, Мытищи. Светлана Видели на сайте 17 января , 9 июня , Россия, Москва.

Пить по схеме. Не отчаевайтесь, выход из любой ситуации всегда есть. И надо всегда верить на полное выздоровление. Зайдите на сайт Doktorbifi , проконсультильтируйтесь с врачом и получите квалифицированные советы. Танюшка Видели на сайте 31 июля , 9 июня , Спасибо большое. Но мы так много перепили всяких разных бактерий, и в сухом виде, и в жидком, что, честно говоря, не верится Но все-равно, огромное спасибо за совет и поддержку.

Катя Видели на сайте 2 мая , 9 июня , Россия, Чебоксары. Надеюсь, понятно Вам все объяснила. И очень надеюсь, что вы с такой проблемой не столкнетесь.

Поиск в сообществе Категории Без рубрики Фотоальбомы Консультация детского офтальмолога! Иммунодефицитные состояния. Проблемы со сном у детей Все о травмах, царапинах, шишках,ушибах и порезах Все об ожогах Медикаменты для ребенка Медучереждения для детей Молочная корочка Насморк Неврология Пальчики и ноготочки Паразиты:лямблиоз,аскаридоз, острицы, лишай и т.

Лечение воспаления мочевыводящих путей, работе почек, пописах и их количестве. Полезные советы Потливость Прививки Проблемы с аппетитом Процедуры для профилактики заболеваний и повышения иммунитета Температура Ортопедия Укачивает в транспорте Укусы насекомых! Ушки заболели Физическое развитие Экстренная помощь ребенку Бронхиальная астма.

Мобильная версия Поиск по сайту Соглашение Правообладателям. Бэбиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов.

Created with Sketch.

Долихоколон — заболевание, которое характеризуется удлинением одного или нескольких отделов толстого кишечника без изменения диаметра его полости и без утолщения мышечного слоя.

Мегаколон у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение опасного состояния

Детский мегаколон диагностируется крайне редко. Чаще всего это болезнь Гиршпрунга, немного реже встречается идиопатическая форма. У ребенка мегаколон представлен сильным утолщением стенки толстой кишки, при этом чем длиннее этот утолщенный участок и чем дальше он расположен, тем заболевание будет проходить тяжелее. Сильно растянутая кишка не может нормально выполнять свою функцию — всасывать питательные вещества, формировать кал и удалять его анатомически естественным способом.

Увеличенная кишка становится патологическим складом каловых масс, в результате в организме ребенка происходит их гниение и брожение, вследствие чего развивается эндогенная интоксикация. Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, как сильно поражен кишечник. Если мегаколон возник у ребенка еще в утробе матери, то он будет проявляться в самом начале жизни малыша.

Это невозможность самостоятельно опорожниться, увеличение окружности живота, метеоризм. Может наблюдаться каловая интоксикация организма. Возможна рвота, в которой обнаруживается примесь желчи. Опорожнить кишечник малышу можно только после очистительной клизмы или при помощи газоотводной трубки. Каловые массы ребенка имеют запах гнили, в них содержится слизь, кусочки пищи и кровяные взвеси.

Дети с таким диагнозом очень истощены, анемичны и имеют отставание в развитии. Из-за постоянных запоров брюшная стенка истончается, становится дряблой. Подобные изменения не могут не влиять на весь организм ребенка. При мегаколоне грудная клетка ребенка изменяет свой размер и форму, эти изменения влекут за собой одышку, тахикардию и цианоз.

Если провести электрокардиограмму, то будут видны изменения. Дети с мегаколоном чаще своих сверстников болеют бронхитами и пневмонией. Осложнениями мегаколона могут быть симптомы дисбактериоза и кишечной непроходимости.

Тяжелые осложнения болезни могут проявляться в виде сильных поносов, постоянной рвоты, может произойти прободение толстой кишки.

Современная диагностика позволяет поставить правильный диагноз в первые недели жизни малыша. Родители и сами могут заметить нарушения в перистальтике ребенка, и при малейших изменениях они должны проконсультироваться с врачом, откладывать посещение врача не стоит. Нельзя ждать и думать, что проблема пройдет сама по себе — это совершенно исключено. Сначала ребенка осматривает педиатр, при необходимости подключается эндокринолог, гастроэнтеролог и хирург.

Обязательно надо будет сдать анализ крови и мочи, сделать тест на нормальную работу почек и печени, сдать бакпосев кала на дисбактериоз. Понадобится ирригоскопия и колоноскопия.

Для того чтобы оценить длину измененного участка кишечника, надо провести контрастную рентгенографию. Следует сделать томографию других органов брюшины, а при необходимости — генетические тесты на наследственные заболевания. Если болезнь в легкой форме, то она подвергается консервативному лечению. Это могут быть клизмы, свечи, лечебная гимнастика, диета. Если при средней тяжести заболевания консервативное лечение не принесло результата, то нужно делать колостомию.

Эту операцию лучше всего проводить, когда ребенку исполнится года. При тяжелых формах заболевания консервативное лечение не назначается, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Рекомендуемый возраст — 1 год, затем через 2 месяца проводится радикальная операция. Самыми распространенными методами хирургического лечения признаны методы Соаве, Хиатта и Дюамеля. Если диагноз поставлен вовремя, и лечение проводилось грамотно, то в целом прогноз будет благоприятный.

И оперативное вмешательство, и консервативная терапия способы вернуть кишечнику все его функции, после чего и взрослый, и ребенок будут жить полной жизнью. Но если патологию игнорировать, то запоры могут привести к непроходимости кишечника, из-за чего организм будет отравляться каловыми массами, и может возникнуть перитонит. При таком раскладе очень высок риск летального исхода. Что касается профилактических мер, то они заключаются в правильном и сбалансированном питании, в употреблении в пищу продуктов, обогащенных клетчаткой, а также в регулярном посещении врача, особенно если имеются проктологические проблемы.

Мегаколоном называют аномальное увеличение длины или диаметра толстой кишки. Это состояние может иметь врожденный и приобретенный характер, но мегаколон у детей — это чаще всего врожденная аномалия развития.

Среди клинических признаков заболевания ведущим является хронический запор. В лечении могут быть использованы как консервативные, так и оперативные варианты решения проблемы. Различают несколько вариантов мегаколона, развитие которых провоцируется различными факторами. Современная классификация предусматривает выделение следующих форм заболевания:.

После изучения предложенной классификации становится понятным, что действие некоторых факторов можно и нужно предотвратить проникновение в организм ребенка токсических соединений , а некоторые причины разнообразные аномалии развития устранить и предотвратить просто невозможно. Мегаколон у детей — заболевание достаточно редкое. Только аганглиоз наиболее типичен для мальчиков, остальные формы этой болезни с одинаковой частотой встречаются у деток обоих полов.

У ребенка любого возраста мегаколон проявляется расширением диаметра или увеличением длины определенного участка толстой кишки, а также значительным утолщением ее стенки. Чем длиннее этот участок и чем дальше от прямой кишки он расположен, тем более тяжелое течение заболевание можно прогнозировать. Перерастянутая толстая кишка не может выполнять необходимую функциональную нагрузку — завершать процессы всасывания питательных веществ, формировать каловые массы и естественным образом их удалять.

Чрезмерно увеличенная толстая кишка становится патологическим резервуаром для каловых масс. Это приводит к развитию эндогенной интоксикации вследствие процессов брожения и гниения в кишечнике у ребенка.

Симптомы мегаколона определяются локализацией пораженного участка толстой кишки и его протяженностью. В соответствии с анатомическим строением кишечника различают:. В соответствии с клиническими признаками мегаколона выделяют 3 степени тяжести стадии заболевания:.

Клиническая симптоматика мегаколона практически одинакова у ребенка любого возраста, единственное отличие — ребенок более старшего возраста может более детально описать собственные ощущения. При полном отсутствии лечения или тотальном поражении кишечника отмечаются признаки дисбактериоза кишечника или кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Мегаколон может быть диагностирован буквально в первые дни жизни ребенка, менее тяжелые формы болезни — в пределах первого года жизни. Проблемы отхождения каловых масс и постоянный метеоризм с течением жизни ребенка не только не исчезают, а постепенно нарастают, особенно с момента введения прикорма и взрослой пищи.

Эта проблема не должна остаться незамеченной. Родители должны всесторонне обследовать ребенка при нарушения стула, а не откладывать решение проблемы на более позднее время или ожидать самопроизвольного излечения его просто не будет.

Необходимый первичный осмотр и обязательный комплекс исследований назначит детский или семейный врач. В дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов: детского хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога. Радикальное лечение любого варианта мегаколона одно — оперативное вмешательство. Оно подразумевает иссечение измененного участка кишечника и последующее восстановление его целостности.

Наиболее подходящий возраст ребенка для оперативного вмешательства года, когда еще нет изменений физического и психосоматического плана. При более тяжелых формах мегаколона тотальная или субтотальная оперативное вмешательство показано в более ранние сроки. Хирургическому лечению всегда предшествует консервативное. В ряде случаев этого варианта терапии будет достаточно для нормального развития ребенка и операции можно будет избежать.

Доктор Комаровский, как и многие детские доктора, настаивает на необходимости раннего обследования ребенка при подозрении на мегаколон, тщательном уходе за ребенком и только после этого — проведении оперативного вмешательства. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется правильный пищевой рацион и прочие общие моменты, направленные на недопущение прогрессирования болезни. Может поражаться вся толстая кишка или же какой-то ее отдел, чаще всего ситовидная кишка.

Выделяются врожденный долихомегаколон, представляющий собой аномалию развития, и приобретенный. Страдают преимущественно дети, однако эта болезнь встречается и у взрослых, причем у мужчин в раза чаще, чем у женщин. Этиологияи патогенез. В развитии долихомегаколона имеют значение как врожденные, так и приобретенные факторы. К врожденным относятся: чрезмерный рост кишки в эмбриональный период, врожденное механическое препятствие перегибы и сужения кишки , слишком большое развитие поперечной складки, недостаточное развитие кишечной мускулатуры и эластических элементов кишечной стенки, дефицит узлов парасимпатического нервного сплетения; к приобретенным -воспалительные перитонеальные спайки и сращения, рубцовое сужение, тяжи и перегибы после воспаления и травмы, спастическое состояние мускулатуры и атония кишечника, питание преимущественно растительной пищей.

Чаще отмечается сочетание врожденных и приобретенных факторов. Клиническая к а р т и н а. Выделяются 3 основные клинические формы долихомегаколона: 1 латентная, или бессимптомная, когда болезнь обнаруживается случайно; 2 замаскированная, при которой наряду с патологическими изменениями толстой кишки имеются холецистит, язвенная болезнь и др.

Диагноз основывается на выявлении типичных признаков — упорных запоров, вздутия и увеличения живота. В случае развития колита, спаечного процесса назначаются спазмолитики папаверин по 0,,08 г 3 раза в день, но-шпа по 0,,08 г 3 раза в день, никошпан по 1 табл. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, развитии тяжелых осложнений, особенно при непроходимости, показано оперативное лечение.

Многие патологии кишечника у детей относят к острым хирургическим заболеваниям. При подобных недугах зачастую необходима операция. Ведь, при нарушении кровоснабжения тонкой или толстой кишки развивается гибель ткани, а также — распространённое воспаление в брюшной полости — перитонит.

Также, может возникнуть непроходимость каловых масс. Все эти осложнения опасны не только в детском, но и во взрослом возрасте.

Одним из патологических состояний толстого кишечника является мегаколон. Данное заболевание необходимо диагностировать как можно быстрее, пока не развились тяжелые последствия. При своевременном выявлении мегаколона, лечение начинают с консервативных методов. В некоторых случаях в операции нет необходимости. Однако, при высоком риске осложнений, хирургическое вмешательство должно быть произведено незамедлительно. Выраженное увеличение части толстого кишечника или всего органа называется мегаколоном.

Зачастую, это заболевание наблюдается в раннем детском возрасте. В некоторых случаях оно проявляется уже в первые дни или месяцы жизни. При этом гипертрофию кишки относят к врожденным порокам развития пищеварительной системы.

ДОЛИХОМЕГАКОЛОН

Долихоколон — заболевание, которое характеризуется удлинением одного или нескольких отделов толстого кишечника без изменения диаметра его полости и без утолщения мышечного слоя. Следствием такого аномального развития является нарушение эвакуаторной функции кишечника, моторная функция при этом не изменяется. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни. Возникновению врожденного долихоколона способствует ряд факторов, оказывающих влияние на плод в период пренатального развития:.

Также заболевание может возникнуть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоза, геморроя, варикозного расширения вен кишечника. Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения.

Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений. В зависимости от участка кишечника, вовлеченного в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:.

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника. Для осложненного долихоколона свойственно периодическое развитие заворота кишечника, узлообразования и обусловленной этим кишечной непроходимости. Первичная диагностика долихоколона включает сбор анамнеза и мануальные методы обследования пальпацию. Для уточнения диагноза и исключения других патологий кишечника применяют следующие аппаратные и лабораторные методы:.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики долихоколона с рядом заболеваний со схожей симптоматикой, а именно:. При установленном диагнозе долихоколона с наличием явных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может назначаться медикаментозное и или хирургическое лечение.

Предпочтительна комплексная поэтапная терапия. В ряде случаев она проводится в условиях стационара. Медикаментозное лечение состоит в приеме слабительных препаратов, витаминных комплексов. При наличии выраженных болевых ощущений их купируют анальгетическими и спазмолитическими препаратами. Основное лечение может быть дополнено фитотерапией, физиотерапевтическими методами лазерной терапией, акупунктурой , лечебной физкультурой. Для ускорения процесса опорожнения кишечника могут назначаться сифонные клизмы.

Также необходимо соблюдение диеты: следует отказаться от употребления сладостей, бобовых, риса, картофеля, консервов и жареных блюд. При тяжелом состоянии больного или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии или лапаротомии. После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров в первый год после оперативного лечения — 1 раз в 6 месяцев, в последующем — 1 раз в год.

Для профилактики развития болезни, а также в целях снижения риска возможных рецидивов и осложнений у пациентов с долихоколоном рекомендуется соблюдение ряда превентивных мер, к которым относятся:. Во избежание развития врожденной формы заболевания у плода беременным женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать влияния на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика". Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов.

Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес.

Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство. Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки.

Вот уж действительно наши самые верные друзья. Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. Будьте осторожны. Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса.

Так что, женщины, стремитесь к стройности. Если улыбаться всего два раза в день — можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов. В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки. Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен.

Однако утраченные зубы можно заменить протезами. Многие патологии кишечника у детей относят к острым хирургическим заболеваниям.

При подобных недугах зачастую необходима операция. Ведь, при нарушении кровоснабжения тонкой или толстой кишки развивается гибель ткани, а также — распространённое воспаление в брюшной полости — перитонит. Также, может возникнуть непроходимость каловых масс. Все эти осложнения опасны не только в детском, но и во взрослом возрасте. Одним из патологических состояний толстого кишечника является мегаколон. Данное заболевание необходимо диагностировать как можно быстрее, пока не развились тяжелые последствия.

При своевременном выявлении мегаколона, лечение начинают с консервативных методов. В некоторых случаях в операции нет необходимости. Однако, при высоком риске осложнений, хирургическое вмешательство должно быть произведено незамедлительно. Выраженное увеличение части толстого кишечника или всего органа называется мегаколоном. Зачастую, это заболевание наблюдается в раннем детском возрасте.

В некоторых случаях оно проявляется уже в первые дни или месяцы жизни. При этом гипертрофию кишки относят к врожденным порокам развития пищеварительной системы. Реже — патологическое увеличение органа наблюдается во взрослом возрасте. В подобных случаях заболевание считают вторичным, то есть — развивающимся на фоне какого-либо другого недуга.

Гипертрофия кишечника возникает за счёт его удлинения, утолщения стенок и расширения просвета. Зачастую, изменения охватывают дистальные отделы. Для диагностики мегаколона применяются инструментальные исследования пищеварительного тракта. Тактика лечения заболевания в большинстве случаев зависит от причины, вызвавшей гипертрофию кишки. Основным показанием к операции считаются осложнения или риск или развития. Если заболевание диагностировано в период новорожденности или на первом году жизни, то такое состояние расценивают как врожденное.

Причиной дефекта толстой кишки считаются тератогенные факторы. К ним относятся:. Причина врожденного мегаколона заключается в нарушении миграции нервных клеток у эмбриона. Вследствие этого возникает рецепторная недостаточность, приводящая к замедлению или отсутствию проводимости импульсов по нервным волокнам пищеварительного тракта.

Приобретенный мегаколон может развиться в любом возрасте. Чаще он диагностируется среди детского населения. Одним из фоновых заболеваний для возникновения мегаколона считается болезнь Гиршпрунга. Это патологическое состояние характеризуется отсутствием иннервации участка кишки. Подобные изменения в работе пищеварительной системы развиваются и при других заболеваниях.

Среди них:. В некоторых случаях установить причину гипертрофии органа нельзя. При этом выставляется диагноз: идиопатический мегаколон. Из-за нарушения иннервации толстой кишки страдают её функции. Происходит расслабление поражённой части органа. Вследствие этого сформированные каловые массы продвигаются по кишечнику медленнее, или вовсе — застаиваются в его просвете. Из-за скопления кала проксимальные отделы органа начинают растягиваться и увеличиваться в размерах.

Стенки расширенного участка истончаются, а мышечная ткань в них подвергается повреждению. В результате она заменяется соединительной тканью, которой в норме там быть не должно. Даже после опорожнения кишечника атония остаётся. Из-за застоя каловых масс часто возникает интоксикация организма, повреждённый участок кишки воспаляется.

Фиброз и отёк приводят к ещё большей гипертрофии. Мегаколон у детей развивается гораздо чаще, чем у взрослого населения.

Это касается не только врождённой патологии, но и приобретенной гипертрофии кишки. Высокую частоту встречаемости мегаколона среди маленьких пациентов связывают с отсутствием жалоб, а также невозможностью их выяснить в раннем возрасте.

Кроме того, стоит учесть, что дети не могут самостоятельно наладить питание. В зависимости от локализации поражения, происхождения и причины заболевания, выделяют различные виды мегаколона. Одной из классификаций является подразделение заболевания на врожденный дефект и приобретенную гипертрофию толстой кишки.

Выяснилась причина наших запоров. Мегаколон...

Велиев Мубариз Тофик оглы — врач-эндоскопист высшей квалификационной категории. Клиническая гастроэнтерология. Такое патологическое состояние в одних случаях является врожденным, представляя собой аномалию развития, в других случаях — приобретенным.

Точные данные о частоте долихомегаколона отсутствуют. В патологоанатомической практике он встречается редко: 1 : —10 вскрытий Я. Раппопорт и И. Среди больных наблюдаемых В. Боголюбовым, в возрасте до пятнадцати лет было У лиц мужского пола оно наблюдается в 2—3 раза чаще, чем у женщин. Этиология и патогенез. Следует учитывать разнообразие этиологических факторов и сложность патогенеза данного заболевания. Наиболее ранней является теория, рассматривающая долихомегаколон как врожденное уродство.

По данным эмбриологии, если рост кишечной трубки шел нормально, а сращение запоздало, наблюдается подвижность того или иного отдела кишки; при отсутствии сращения имеет место подвижность всей толстой кишки с брыжейкой; если сращение предшествовало росту, возникает неопущенная кишка; в тех случаях, когда происходит усиленный рост первичной петли, кишка оказывается чрезмерно длинной. Эта точка зрения положена в основу нейрогенной теории происхождения долихомегаколона.

По мнению А. Экспериментальные данные McCarisson, Schimazono свидетельствуют о том, что при кормлении животных пищей, лишенной витамина B1, наблюдается гибель ауэрбаховского сплетения, расширение ободочной кишки, хронический стаз. Netto и С. Netto отмечали различной степени изменения в ауэрбаховском сплетении при мегаколоне, развившемся у лиц с пониженным питанием авитаминоз B1.

Имеются данные, указывающие на то, что в происхождении долихомегаколона имеют значение функциональные нарушения иннервации. Следовательно, в происхождении долихомегаколона играют роль разнообразные факторы, в связи с чем патогенез данного страдания является не только сложным, но и разнообразным; это исключает возможность создания единой теории происхождения долихомегаколона.

Сообразно с этим можно выделить первичный и вторичный долихомегаколон. Патологическая анатомия. Раппопорт и А. Боголюбов, И. Наряду с расширением отмечается также удлинение толстой кишки. Обычное соотношение между длиной тонкой и толстой кишок, определяемое как , при данном заболевании изменяется до 3 : 1, сопровождаясь образованием перегибов. Кишка приобретает нередко вид плотной кожистой трубы, не спадающейся при поперечном разрезе; она содержит огромное количество кала и плотных каловых масс, иногда — каловые камни.

Наблюдаются значительные изменения сосудов в виде эндои периартериита с облитерацией их, а также нервного аппарата толстой кишки. Габай, Указанные изменения имеют значение с точки зрения теории нарушенной иннервации при развитии мегаколона. Известны случаи, когда количество каловых масс доходило до 10 кг. Запах каловых масс часто зловонный с гнилью.

Описываются случаи, когда кал вообще не выделялся, а выходила темная, зеленоватая, зловонная жидкость. В связи с высоким стоянием диафрагмы имеется одышка, тахикардия, цианоз. При пальцевом исследовании заднего прохода отмечается повышенный тонус сфинктера прямой кишки.

Колит может принимать язвенный характер, в редких случаях развивается перфоративный перитонит. Хронической интоксикации в подобных случаях обычно не имеется, заболевание прогрессирует медленно. При исследовании кала иногда определяется повышение органических кислот и аммиака.

При исследовании желудочной секреции нередко выявляется понижение ее, признаки гипохилии и даже ахилии. Причем возникает отек паренхиматозных органов и мозга К. Hiatt, Также не рекомендуется туго заполнять толстую кишку при больших ее размерах, так как вместимость ее при мегаколоне достигает 3—5 л и более. Изменения со стороны последней проявляются значительным расширением всей толстой кишки или, чаще всего, сигмы. Может наблюдаться расширение сигмы и прямой кишки.

Симптомы заболевания и динамика его течения весьма разнообразны. При врожденных формах мегаколона с резко выраженным гигантизмом толстой кишки симптомы появляются обычно не позже первого-второго года жизни ребенка. В таких случаях имеется иногда лишь значительное усиление нерезких диспепсических явлений, которые наблюдались в детстве. Более благоприятный исход наблюдается у детей при медленном развитии симптомов, а также при возникновении заболевания в более зрелом возрасте.

Большую роль при этом играют частые обострения и особенно тяжелые осложнения—непроходимость и перфорация. Лечение зависит от особенностей патогенеза, клинических проявлений, тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного.

Применяется как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативная терапия в ряде случаев дает благоприятные результаты и заключается в регулировании функции кишечника устранении осложнений и применении общеукрепляющих средствважное значение имеет лечебное питание. Показаны мероприятия, направленные на стимуляцию перистальтики и преследующие цель механического передвижения кала.

Широко применяются клизмы, как очистительные, так и сифонные. Приходится иногда прибегать к удалению твердых каловых масс, плотно выполняющих ампулу прямой кишки, пальцами. В некоторых случаях применяют растяжение заднепроходного отверстия L. Ladd, Е. Gross пальцами или посредством бужей различного диаметра. Указанное мероприятие целесообразно при изолированном высоком тонусе сфинктера 2—3 раза в неделю по 5—10 мин.

Следует учитывать, что дети в возрасте до 3 лет плохо переносят резекцию кишечника. При вторичном мегаколоне необходимо устранение препятствия — иссечение или создание обходного пути участка сужения. Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич. ВКонтакте X. Обычные 0. Позвонить врачу. Заказать звонок.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия толстого кишечника у детей: что это, симптомы, лечение

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.