Как проходит пункция фолликулов при эко

Пункция созревших фолликулов при ЭКО — важный этап протокола, от которого зависит дальнейшее лечение бесплодия. Как проходит эта процедура и как к ней правильно подготовиться, мы расскажем в этой статье. Ежемесячно у женщины репродуктивного возраста в одном из яичников созревает фолликул иногда два.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как происходит пункция фолликулов при ЭКО и как подготовиться к процедуре?

Важно помнить, что у каждой пациентки - свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения методом ЭКО Ваш организм может ответить по-другому, т.

В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Нельзя сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя есть много общего с ними, нужно помнить о том, что лечение методами ЭКО и ИКСИ - личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.

Если Вы планируете лечение методом ЭКО, рекомендуется примерно за месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, то есть стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО.

По показаниям проводятся дополнительные методы обследований. Для ознакомления и последующего оформления пациентке выдается соглашение на лечение методом ЭКО включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации. Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны до начала лечебного цикла. Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции презерватив.

Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.

В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды - сообщите Вашему лечащему врачу. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы в день пункции фолликулов.

Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость , острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Накануне начала программы ЭКО за дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия слизистой оболочки матки.

После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников отсутствие кист яичников и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами и результатов необходимых обследований, врач вводит пациентку в программу лечебный цикл ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается ФИО пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу.

Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время. Пациентке выдаются направления путевки на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен.

Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения. Ее цель - увеличить шансы на наступление беременности.

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции.

После их оплодотворения получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов - тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки. Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или "протоколам стимуляции суперовуляции". В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких "протоколов стимуляции", предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО - роста нескольких фолликулов.

Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции. Она очень важна, так как повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ ФСГ и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.

Начало введения а - ГРГ обычно приходится на й день при дневном цикле или й при дневном цикле и продолжается, в среднем, дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции - самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название "длинного" протокола стимуляции. Существует и другие схемы стимуляции "короткие" и "ультракороткие" протоколы , но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных "длинных" режимов.

За 10 - 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ 1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО и по истечении этого срока 2-й прием. Конечно, если не возникнет каких - либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача. После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине , врач делает дополнительные назначения пациентке.

Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: "приблизить" или, наоборот, "отодвинуть" на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения. Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения этапе пункции полученных фолликулов.

Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора , в которых стимуляция начинается на 3 - 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ. Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов.

Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников их функционального резерва и зависит от реакции яичников на проводимое лечение ЭКО. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови эстрадиола и ультразвуковой картине число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия.

Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название "Ультразвукового - и гормонального мониторинга". Ультразвуковой мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории. Отдельно мониторинг не оплачивается, т. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов УЗ картина и концентрация эстрадиола.

Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента. Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.

Перед выполнением полостного УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения. Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач.

Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается. Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.

Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников динамики роста фолликулов и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов до достижения ими размеров от 10 мм и выше УЗИ проводится 1 раз в дней, затем яичники осматриваются чаще - 1 раз в дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже зависит от конкретной ситуации.

В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов. На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки. Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов , Вам будет назначена инъекция ХГЧ.

Как правило, этот препарат назначается за 35 - 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 - 48 часов после времени инъекции.

Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ не менее 3-х зрелых фолликулов. Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами миллиметров. Цель данного этапа - получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой пункция.

Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях операционная и под внутривенным наркозом. Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки. Содержимое фолликула фолликулярная жидкость с яйцеклетками транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.

Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 минут. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после и от приема любых жидкостей после В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

Настоятельная просьба - приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Супруг или донор ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Затем пациентка приглашается в специальную комнату для переодевания: ей измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь.

Ее провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов. В операционную приглашается врач-анестезиолог и лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза то есть когда Вы уснете проводится сама процедура.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1, часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов.

После пункции Вы можете есть и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса после пункции Вам будет рекомендован прием антибиотиков однократная ударная доза антибиотика широкого спектра действия - например, 1 капсула доксициклина. После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость последнее связано с использованием наркоза.

Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого. Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:.

В фолликулах зарождаются и развиваются яйцеклетки - ооциты. Здесь они надежно защищаются фолликулярными стенками и их внутренним содержимым.

Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения

Независимо от вариативности современных семей, большинство из них не представляют свою жизнь без детей. Возможности современной медицины и технология ЭКО позволяют теперь женщине родить собственного малыша при большинстве различных патологий. Пункция яйцеклеток является обязательной процедурой при экстракорпоральном оплодотворении.

Предлагаем узнать поподробнее о том, как происходит пункция яйцеклеток при ЭКО и все самое важное по ее проведению. Содержание 1 Этап стимуляции 2 Подготовительный этап 2. В норме ежемесячно в яичниках каждой женщины созревает одна реже — две яйцеклетки. А при стимуляции количество созревающих фолликулов увеличивается до 21 суперовуляция.

Гиперовуляция увеличит количество созревших фолликулов, что существенно повысит шансы для удачного проведения ЭКО. Большое количество яйцеклеток позволит получить много зародышей, что максимально подведет женщину к намеченной цели рождения ребенка.

Зрелым считается фолликул с диаметром мм. Для возникновения искусственной гиперстимуляции женщине обычно назначаются гормональные лекарства в период дня менструального цикла. Затем на протяжении часов в яичниках происходит долгожданный процесс овуляции.

Суперовуляция может проводиться по различным схемам. Раньше она проводилась введением ЧМГ человеческого менопаузального гонадотропина и кломифен цитратом. Однако в последнее время применяются комбинации аналогов гонадотропина.

Введение этих препаратов может производиться по двум основным схемам: длинной и короткой. Возможны и другие варианты схем или комбинаций использования гормональных препаратов для гиперстимуляции. Все это определяется лечащим врачом женщины. После стимуляции врач контролирует процесс созревания фолликулов. Обычно женщина приходит на прием через день, чтобы репродуктолог мог точно определить момент полного созревания и проведения оплодотворения яйцеклеток.

Для того чтобы держать под контролем развитие фолликулов, врач фиксирует важнейшие параметры: размер фолликулов с помощью мониторинга ультразвуком трансвагинально ; уровень гормонов в крови эстрогена , прогестерона , лютеинизирующего гормона ; состояние цервикальной слизи. Главной целью является проведение пункции до момента овулирования ооцитов внутри фолликула. Именно на этот период и назначается фолликулярная пункция извлечение зрелых яйцеклеток. Подготовительный этап Этап подготовки к извлечению яйцеклеток особенно важен при ЭКО технологии.

Любая искусственная гиперстимуляция яичников является огромной нагрузкой для женского здоровья. Именно поэтому важно свести эти попытки до минимума и произвести забор фолликулов с первого раза.

Для успешной процедуры ЭКО оба партнера женщина и донор-мужчина должны готовиться и придерживаться важных рекомендаций в течение нескольких месяцев. Но особо важно поведение женщины в день проведения пункции. Подготовка для женщин Перед пункцией яичников анестезиолог обязательно беседует с пациенткой для уточнения таких важных подробностей: рост, вес, давление; наличие аллергии на препараты; перенесенные операции; имеющиеся хронические заболевания. Позже в течение дня ей будет позволено и пить, и есть.

Однако несколько ограничений пациентке все же будет необходимо соблюсти. Обычно пункция производится утром. Накануне женщине запрещается есть позже Жидкость при этом пить можно. Утром же женщина ни есть, пить не должна. Период голода должен быть не менее 6 часов. Приехать в клинику пациентке желательно за минут до операции. Лучше ей иметь с собой сопровождающего, чтобы было кому провести домой после манипуляции. Иногда после этого люди дезориентированы во времени и в пространстве.

Женщине перед пункцией яйцеклеток необходимо: побрить зону бикини особенно вход во влагалище ; взять предметы одежды ночная рубашка, чистые носки ; исключить нанесение макияжа. Подготовка для мужчин Мужчине-партнеру важно находиться в день манипуляции в клинике с женщиной.

За 3 месяца до сдачи спермы мужчине назначают курсовой прием поливитаминов. Партнер должен в момент проведения пункции сдать сперму благодаря мастурбации. Также мужчина должен соблюдать следующее: за 3 дня до пункции воздержаться от спиртного, посещения бани или сауны, от половых сношений; вымыть с мылом лучше детским половые органы пред сдачей спермы; опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Перед сдачей генетического материала мужчина должен хорошенько вымыть руки и половой член. Сперму собирают в стерильную посуду, не касаясь ее внутренних поверхностей. На контейнере обязательно указывают ФИО донора. Если часть спермы не удалось собрать, об этом сообщают лечащему врачу. В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины?

Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут. Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания аспирации через влагалище. Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика. Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.

Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра. При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около мм. Пункция яйцеклеток при эко — последовательность действий Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются.

К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием. Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины. Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла. Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы.

Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.

В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду планшет или чашка Петри и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары. Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов естественной овуляции в брюшную полость.

Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия. В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии через разрез в брюшной полости. Как вести себя после пункции После пунктирования пациентке рекомендуется часовой отдых. За это время заканчивается действие местного анестетика. Женщине уместно полежать, отдохнуть.

Нередко пациенты ощущают боли в яичниках в течение месяца после пункции. Поэтому в большинстве клиник на этом и на последующих этапах пациентке выдается больничный лист. Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует. Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо.

Такими ситуациями являются: температура выше 38 градусов; появление сильных болей в животе; выделения обильные или с неприятным запахом; одышка, тошнота или рвота; головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.

Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой.

Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша. Похожие статьи Нет похожих статей. Born in vitro Москва, ул. Щукинская, д. Мохова А. Черникова И. Партнеры Рекламодателям Контакты. Похожие статьи. Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции? Всего голосов: Об авторе: Оксана Захарова. Оцените статью голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5. Советуем прочитать.

Все об ЭКО... статья. Пошаговая инструкция, подробно

Пункция созревших фолликулов при ЭКО — важный этап протокола, от которого зависит дальнейшее лечение бесплодия. Как проходит эта процедура и как к ней правильно подготовиться, мы расскажем в этой статье. Ежемесячно у женщины репродуктивного возраста в одном из яичников созревает фолликул иногда два. После того как месячные заканчиваются, начинается процесс созревания этого пузырька на половой железе. Под действием гормонов растет несколько фолликулов, но только одному редко — двум суждено стать доминирующим.

Именно из него в день овуляции выйдет зрелая и готовая ко встрече со сперматозоидом яйцеклетка. При экстракорпоральном оплодотворении мало одной яйцеклетки, ведь вероятность зачатия и благополучного развития эмбриона, а затем и вероятность имплантации тем выше, чем больше яйцеклеток удалось получить на стадии подготовки половых желез. Женщина, которая собирается стать мамой посредством метода ЭКО, принимает гормональные средства.

Фолликуллостимулирующие гормоны в первой фазе менструального цикла позволяют рассчитывать на то, что в яичниках вырастет не один и не два фолликула. Их рост постоянно мониторят с помощью УЗИ, и как только минимум три фолликула достигают размеров от 16 до 22 мм по данным ультразвукового сканирования, вводят препарат ХГЧ. Укол этого гормона действует быстро и решительно. За часов он вызывает оперативное дозревание яйцеклеток.

После этого ооциты требуется извлечь из женского организма, чтобы перейти к самой главной стадии — лабораторному оплодотворению. Получить ооциты возможно только одним способом — проведя пункцию фолликулов.

Эта процедура имеет статус малоинвазивного хирургического вмешательства, она требует предварительной подготовки и правильного проведения со стороны медицинского персонала. Манипуляция проходит в малой операционной. В назначенный день ровно через часов после введения триггера овуляции женщина приезжает в клинику, но сделать это следует заранее, хотя бы за полчаса-сорок минут до назначенного времени. Врач еще раз сделает УЗИ, чтобы произвести окончательный подсчет созревших фолликулов. Перед пункцией они должны быть достаточного размера около мм.

Также женщине предлагают решить важный вопрос — что делать с оставшимися яйцеклетками, если их планируется получить много. В этом случае она может согласиться на криоконсервацию собственных половых клеток, чтобы потом, если захочется, можно было воспользоваться ими для ЭКО, также она может отдать их в криобанк в качестве донорских при условии соответствия требованиям к донору по состоянию здоровья, возрасту и другим параметрам.

Кроме всего прочего, женщина может отказаться от них в пользу науки, тогда биоматериал получат ученые для проведения различных исследований и испытаний.

Перед пункцией женщине измеряют артериальное давление, пульс и провожают ее в операционную. Все манипуляции проводятся на кровати Рахманова.

Однажды, если ЭКО окажется успешным, точно на такой же, возможно, придется рожать своего малыша. Женщина переодевается в стерильную одежду и бахилы. Первым с пациенткой начинает работать анестезиолог. Пункция фолликулов — процедура болезненная, а потому в России делать ее без наркоза не принято. В некоторых европейских странах стараются проводить манипуляцию без введения сильных анестетиков, поскольку ряд медиков считают, что такие препараты негативно сказываются на состоянии женщины, осложняют беременность и вынашивание плода в дальнейшем.

Российские гинекологи и репродуктологи более гуманны, они не хотят доставлять выраженные болевые ощущения, кроме того, им будет значительно спокойнее, если женщина во время тонкой и деликатной манипуляции будет лежать неподвижно, чего нельзя гарантировать, если не дать ей наркоз. На выбор могут предложить общий наркоз с применением лицевой маски или внутривенное введение препаратов, которые вызовут глубокий медикаментозный сон с отсутствием какой-либо чувствительности.

В этом случае их предупреждают о болевых ощущениях. Местной анестезии при пункции яичников не существует. Если пациентка решительно настроена отказаться от наркоза, ей дадут обезболивающую таблетку или сделают укол внутримышечно за полчаса до процедуры.

Важное условие — фолликулы должны быть хорошо доступны это определяется на УЗИ и их количество должно быть небольшим. Если фолликулов много и доступ к ним затруднен, об отсутствии наркоза не может быть и речи.

Особо настаивающим на его отсутствии может быть отказано в проведении пункции. Этого требует врачебная этика. После того как женщина уснет, начнется самое главное. Наиболее распространенный способ получения ооцитов из стимулированных яичников — трансвагинальный.

При нем прокол делают в своде влагалища и получают доступ к яичникам через него. Существует и второй способ взять яйцеклетки для оплодотворения — лапароскопический. Его применяют только тогда, когда у женщины яичники расположены аномально. Для забора яйцеклеток трансвагинально используется специальная длинная пункционная полая игла. Она вводится в свод влагалища, в заднюю его стенку, а затем осторожно продвигается доктором в направлении фолликулов.

Каждый из них последовательно, по очереди прокалывают и аспирируют высасывают его содержимое через иглу в специальный контейнер. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками отправляется в полимерном сосуде в лабораторию, где ее уже дожидаются эмбриологи. Все детали происходящего врачи в режиме реального времени наблюдают на мониторе УЗ-аппарата.

Для этого той же иглой, не вынимая ее, продвигают вдоль всех подросших, но недостаточных для оплодотворения, фолликулов. Иглой врач удаляет их за ненадобностью. Они ограничиваются лишь проколом для получения ооцитов, не затрагивая другие фолликулы. В любом случае, стараются прокалывать свод влагалища лишь однократно, и все последующие манипуляции выполняют через один прокол, меняя угол и глубину проникновения пункционной иглы.

Получить яйцеклетки удается не всегда, причиной отсутствия возможности может быть недоступность того или иного фолликула для прокола. Если доступ может быть опасен с точки зрения развития травмы половой железы женщины пункционной иглой, такие фолликулы не прокалывают. Весь описанный процесс длится не более минут. Наблюдение за ней осуществляет лечащий врач. Находиться в палате принято от 2 до 4 часов — это зависит от индивидуальной реакции представительницы прекрасного пола на наркоз.

Как только доктор сочтет, что состояние женщины вполне стабильно, он даст ей рекомендации по соблюдению дальнейшего режима и отпустит домой на несколько дней, вплоть до момента, когда придет пора переносить эмбрионы в полость матки. Подготовка начинается задолго до протокола ЭКО. Чтобы в ходе лечения получить более качественные яйцеклетки и повысить шансы на созревание нескольких полноценных ооцитов, женщине рекомендуется белковая диета, достаточное количество витаминов, а также обязательное наличие достаточного и калорийного питания.

Следует исключить чрезмерные, изматывающие физические нагрузки, будь то физический труд на даче или походы в тренажерный зал. Женщине не рекомендуется париться в бане и принимать горячие ванны, ограничившись теплым душем. Также не следует принимать никаких медикаментов, если это не разрешено и не назначено врачом — лекарственные средства могут негативно отразиться на качестве половых клеток.

Заблаговременно следует бросить курить, недопустим прием алкоголя. Поскольку большинство хирургических манипуляций обычно назначают на утро или обеденное время, женщине с вечера предшествующего дня не следует принимать пищу.

Утром не нужно пить жидкости. Если процедура будет проходить натощак, шансы на нормальную переносимость наркоза более высоки. Сон накануне операции должен быть полноценным, не менее часов, следует исключить стрессы, волнение. С собой в клинику женщине нужно взять только свой паспорт и лист назначений, который был заведен при вступлении в протокол. Не стоит надевать контактные линзы, серьги, кольца, цепочки, браслеты. Волосы следует аккуратно собрать.

Макияж будет явно излишним. После пункции фолликулов женщина может чувствовать легкое головокружение, сонливость. Допустимыми считаются необильные розоватые выделения из половых путей. Они связаны с механическим повреждением свода влагалища при совершении прокола и довольно быстро проходят — в течение суток обычно состояние нормализуется, выделения прекращаются.

Также вполне естественным считается небольшое повышение температуры до субфебрильных значений 37,0 — 37,8 градусов. После пункции женщине дается разовая большая доза антибиотика широкого спектра действия, которая должна предотвратить возможные воспалительные процессы после вмешательства. Также обычно с первого дня после пункции то есть в день проведения процедуры начинается прием препаратов прогестерона.

Женщине настоятельно рекомендуется вести себя после прокола максимально осторожно — исключить нагрузки, стресс, сексуальные отношения. В первые сутки лучше полежать и отдохнуть, поспать, почитать книгу или посмотреть фильм. На вторые сутки можно заниматься домашними делами, но без фанатизма. Рекомендуется высококалорийная белковая диета.

Нужно снизить количество употребляемой соли, а также отказаться от продуктов, которые могут привести к более интенсивному образованию газов в кишечнике горох, бобы, черный хлеб, квас, дрожжевая выпечка, сдоба, капуста, апельсины. Если после прокола болит низ живота, это вполне нормально. Интенсивность болевого синдрома зависит от количества пунктированных фолликулов и от способа получения ооцитов. При трансвагинальной манипуляции боли чаще всего отступают на следующий день.

Среди самых необычных жалоб на самочувствие после забора ооцитов, по отзывам женщин , можно отметить приступообразные головные боли, скачки артериального давления.

Но эти симптомы можно отнести не к самому проколу фолликулов, а больше к последствиям действия наркоза. В некоторых случаях у пациенток после манипуляции нарушается ночной сон. Обычно через несколько дней все восстанавливается. На вопрос, что можно принять из медикаментов после прокола, лучше всего ответит лечащий врач. Субфебрильная температура после прокола не нуждается в медикаментозном снижении.

Важно не забывать вовремя принимать гормональные средства, назначенные доктором, от этого зависит подготовка эндометрия матки к предстоящей имплантации эмбрионов. Длится восстановительный период после пункции обычно дня. Уже через сутки после прокола женщина может узнать, сколько эмбрионов получилось, еще через сутки ей могут рассказать, сколько из них нормально развиваются и растут.

Пересаживают в полость матки обычно двухдневные, трехдневные или пятидневные эмбрионы. Это решит лечащий врач. При современном уровне развития медицины осложнения после забора ооцитов возникают крайне редко. Но знать о них необходимо каждой женщине, которой предстоит такая процедура.

Один из важнейших этапов программы ЭКО — это получение генетического материала у женщин яйцеклеток и мужчин сперматозоидов для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Когда при ЭКО необходима пункция яйцеклеток

Пункция фолликулов при ЭКО — один из важных этапов на сложном пути экстракорпорального оплодотворения. Пункция — малоинвазивное оперативное вмешательство.

Поэтому женщины, измученные гормональным стимулированием, переживают, как проходит операция, насколько она болезненна и возможны ли после нее неприятные последствия.

Одним из таких этапов является овуляция, которая происходит у здоровой женщины ежемесячно примерно в середине цикла. Яйцеклетки зарождаются и растут в фолликулах. До наступления овуляции яйцеклетки надежно защищены от внешнего воздействия стенками фолликула и специальной жидкостью. Попав в просвет маточной трубы, яйцеклетка двигается навстречу сперматозоиду, а после оплодотворения продолжает свой путь, чтобы надежно прикрепиться к маточной полости.

После удачной имплантации начинается развитие беременности. В процессе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. С этой целью проводится трансвагинальная пункция фолликулов. Процесс созревания фолликулов тщательно отслеживается с помощью УЗИ-диагностики: врачам важно не допустить, чтобы овуляция наступила естественным путем.

Ведь благодаря гормональной стимуляции может созреть не одна-две яйцеклетки, а целых 20! После того, как фолликулы достигнут см, женщине вводят триггер лекарство на основе хорионического гонадотропина , чтобы помочь ооцитам окончательно созреть. Через 36 часов после инъекции приступают к забору фолликулов. Делать это раньше или позже нельзя. При преждевременном заборе яйцеклеток они будут незрелыми, а опоздание грозит свершившейся овуляцией.

И тогда пункция будет уже невозможна. На какой день цикла пройдет процедура, точно сказать нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей женщин и специфики выбранного протокола. Подготовка к пункции фолликулов — процедура несложная.

К тому же пары, которые решились на зачатие малыша, в большинстве случаев уже ведут здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированного питания. Тем не менее, есть несколько правил, которые нужно выполнять обоим родителям, чтобы процедура закончилась максимально успешно. Перечислим общие рекомендации для семейной пары:. Пункция яичников при ЭКО — оперативное вмешательство, пусть и незначительное.

Поэтому подготовиться к нему в первую очередь должна женщина. Для этого при подготовке к процедуре ей нужно соблюдать такие правила:. В том случае, когда для оплодотворения используется семенная жидкость мужа, он также должен серьезно подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в таких действиях:.

Пункция фолликулов при ЭКО проводится путем прокола влагалищного свода специальной иглой, на конце которой находится датчик. Если у женщины имеются специфические особенности строения органов репродуктивной системы, пункция яйцеклетки проводится через лапароскопию.

Пациентке, которая располагается в гинекологическом кресле, вводят общий наркоз. После того, как она уснет, врач с помощью специальной иглы через влагалищный свод подводит датчик, подключенный к аппарату УЗИ, к яичникам. В зависимости от того, каков размер фолликулов и их количество, операционное вмешательство может длиться от 5 до 10 минут. Опытному медику этого времени достаточно, чтобы с помощью единственного прокола собрать фолликулярную жидкость, наполненную яйцеклетками, с обоих яичников.

При этом забор проводится очень тщательно, чтобы свести к минимуму риски. Содержимое приспособлений для пункции имеет особую обработку, которая не позволяет яйцеклетке повредиться во время процедуры. А на кончике иглы есть мельчайший воздушный пузырек, который помогает отчетливо видеть содержимое полости.

Как только нужная биологическая жидкость будут получена, она отправляется в лабораторию для выявления самых жизнеспособных яйцеклеток и дальнейшего выращивания в оптимальной для них среде. После окончания забора фолликулярной жидкости прекращается подача наркоза, и через минуты пациентка приходит в себя. Сразу после процедуры женщине нельзя отправляться домой: часа она должна провести в медицинском учреждении под наблюдением врачей.

Также ей назначается антибиотик широкого спектра действия для предотвращения инфицирования. Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:. Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины. Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия.

Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток. Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой. Независимо от того, был ли применен наркоз во время изъятия фолликулярной жидкости, ощущения после пункции фолликулов назвать приятными нельзя.

Правда, большинство из них — естественная реакция организма на операцию, ведь она является вмешательством в его естественную работу. Хороший врач обязательно проведет беседу с пациенткой: расскажет о количестве и качестве полученного биологического материала, а также о проявлении возможной неприятной симптоматики после процедуры. Чаще всего эти признаки исчезают через суток после процедуры.

Хотя некоторые женщины утверждают, что дискомфорт сопровождал их около месяца. В данном случае длительность восстановительного этапа после процедуры очень индивидуальна. Несмотря на то, что перечисленная симптоматика является естественной реакцией организма на вмешательство в него извне, следует с настороженностью отнестись к тому, что ее проявления значительно усилятся.

Немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи, если резко повысилась температура, после пункции фолликулов болит нестерпимо живот, а кровянистые выделения перешли в кровотечение.

Ведь забор фолликулярной жидкости может сопровождаться осложнениями:. Особого внимания требует осложнение под названием гиперстимуляция. Она проявляется через несколько дней после процедуры. Сильное вздутие живота после пункции, боли, запор или понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, — все это признаки гиперстимуляции яичников. От таких патологических проявлений не застрахована ни одна пациентка. Однако всем женщинам под силу свести риск развития гиперстимуляции к минимуму, при этом значительно улучшив общее самочувствие.

Для этого нужно соблюдать следующие правила:. Следует знать, что на качество и количество пищи в этот период женщине следует обратить особое внимание.

Нужно продолжить следить за достаточным количеством белков в рационе, минимально снизив количество потребляемой соли. Обильное питье поможет быстрее справиться с признаками гиперстимуляции, а исключение из меню продуктов, повышающих газообразование, снизят их проявления.

Если гиперстимуляция яичников проявляется очень ярко, сопровождаясь лихорадочным состоянием и обильными влагалищными кровянистыми выделениями, лечение проводят только в стационаре. Не стоит ее бояться, так как у большинства пациенток пункция проходит практически безболезненно. Нужно набраться сил и терпения, ведь всего через несколько дней произойдет завершающий этап ЭКО — подсадка эмбрионов.

Вспомогательные репродуктивные технологии , 13 февраля Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения. Оцените статью. Понравилась статья? Комментарии 0. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Добавить комментарий. Ваш e-mail не будет опубликован. Отменить ответ.

Пункция яичников при ЭКО

Один из важнейших этапов программы ЭКО — это получение генетического материала у женщин яйцеклеток и мужчин сперматозоидов для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов. По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.

Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки — ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками. Фолликулы — это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью. В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Чтобы женские половые клетки — ооциты — на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:.

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:. Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа. Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов. Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов. На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять. Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз. Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога.

При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память. Если пункция яичников проводится в естественном цикле без гормональной стимуляции и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов. При достижении фолликулами размеров 14—16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека ХГЧ. После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34—36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока — это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2—3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость. Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18—20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом. Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5—7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Пункцияфолликулов — это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях. Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы. После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором.

Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой. Врач под контролем зрения — импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора — устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений. Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам. Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15—20 минут. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде. Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии редко , когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников. Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3—4 часов.

Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия. После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции. Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через дня. Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:. Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:. Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Количество и качество яйцеклеток — это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток. Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ.

Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

Войти в кабинет Регистрация. Добавить объявление. Добавить клинику ЭКО. Процедура суррогатного материнства. ЭКО в естественном цикле. Что наследует ребенок от суррогатной матери. ЭКО с донорской спермой. Описание процедуры. Ваш e-mail. Ваше имя. Выражаю согласие на хранение и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от Отправить Отмена.

Спасибо за статью. Правильное питание важно в нашей жизни даже тогда, когда беременеть не собираешься. Отдельное спасибо за то, что приложили видео с операции. Стало немного спокойней. Потому что знаю, чего нужно ожидать и какое поведение врача должно быть в операционной. Теперь только спокойствие и удача мои друзья. Пожелайте мне удачного оплодотворения. Всегда думала, что пункцию делают через брюшную полость. Оказывается, пункция производится иглой через влагалище. Как раз только планируем ребенка, все изучаю, очень полезная информация.

Повышение температуры в принципе понятно, все так это вмешательство в естественное состояние организма. Приглашаем суррогатных мам. Стану для вас донором. Ищу сурагатную мамочку. В поиске сурмам. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. Вход в личный кабинет. Восстановление пароля. Ваш e-mail:. Выбрать другой город. При гиперстимуляции яичников прием препаратов по назначенной схеме, выполнение графика сдачи крови на гормоны и контрольных УЗИ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВСЕМ, кто делает ЭКО, пункцию фолликулов, ооцитов, забор яйцеклеток СМОТРЕТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!

Комментариев: 4

  1. ptichka:

    Тем, кому за 40, это феномены нашего времени. Я от таких женщин балдею.

  2. danilova.19731973:

    Наталья,

  3. Санина:

    alex-1065, нет проблем – до сих пор живы!

  4. Lesmi08:

    Жанна, у людей была цель похудеть. А у вас ничего….