Можно ли на мрт брюшной полости увидеть рак кишечника

Лучевые методы исследования играют одну из ключевых ролей в правильной и точной постановке диагноза колоректального рака кишечника. Благодаря высокой информативности, быстроте и безболезненности широко используются в комплексе выявления патологий пищеварительной системы. Наиболее предпочтительным на этапе подтверждения предварительного диагноза остается метод колоноскопии, обладающий бесспорным преимуществом среди других — возможностью взятия материала для биопсии во время процедуры. Роль магнитно-резонансной томографии заключается в комплексном обследовании состояния всех слоев прямой кишки, стадировании опухоли, определении состояния мезоректальной фасции, подготовке к хирургическому лечению и контроле послеоперационных последствий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как проверить кишечник на онкологию?

Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться.

Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.

Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования - чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.

Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию. При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено.

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день — самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением.

Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль. Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.

Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна. Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества.

Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением. Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса.

В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию. С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.

МР томограмма — не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния.

Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство. Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города. Услуги совершенно бесплатны для пациентов. Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера. Может ли МРТ не показать опухоль? Видны ли метастазы на МРТ? Это необходимо делать в случае развития метастаз: в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза; в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга; при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.

При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко. Как выглядит рак на МРТ снимке? Как выглядит опухоль на МРТ-фото МР томограмма — не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Номер заявки Оператор перезвонит Вам в ближайшее время.

Время работы: Рабочие дни: —; Выходные дни: — Ежедневно с до Ваш телефон. Отменить Отправить.

Как и многие другие опухоли, злокачественные новообразования колоректальной области подразделяются на эпителиальные, неэпителиальные мезенхимальные и лимфомы , и вторичные образования согласно принципам классификации ВОЗ г.

Магнитно-резонансная томография тонкого и толстого кишечника. Подробное описание с адресами клиник

Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ? Насколько ценно это исследование? В состоянии ли оно ответить на все вопросы и надежно исключить любую патологию кишечника? Что лучше - магнитно-резонансная томография кишечника или колоноскопия? Будем разбираться. Колоноскопия фиброколоноскопия - метод исследования, позволяющий врачу непосредственно осмотреть изнутри слизистую оболочку всех отделов толстой кишки и конечного отдела тонкой.

На сегодняшний день это основной метод для выявления рака толстой и прямой кишки. Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров. Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития. Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.

И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.

Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования? В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах. Что показывает МРТ кишечника? Возникает закономерный вопрос. Кишечник, хотя и содержит в определенные моменты времени продукты переваривания пищи в жидком состоянии, сам по себе - орган полый, по факту - трубка.

Каким образом можно обследовать его с помощью МРТ? Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого с помощью определенных слабительных средств. Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.

Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень? Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике.

Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество. Зачем применяют контраст при МРТ? Для уменьшения перистальтики сокращений кишечника применяются соответствующие препараты. Гидро-МРТ позволяет обнаружить признаки патологий тонкой кишки - в частности болезнь Крона и ее осложнения, а также новообразования. Если говорить о раке прямой кишки рассматривая ее как часть толстой , то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов.

Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии. КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.

Читайте материал по теме: Позитронно-эмиссионная томография - прорыв в диагностике онкологических заболеваний. Что же касается исследования других отделов толстой кишки с помощью принципа гидро-МРТ - имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы.

Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией. Иными словами, вопрос стоит так: можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии и достаточно ли только магнитно-резонансного исследования?

Если да, то всегда ли в таких случаях необнаружение патологии по результатам МРТ свидетельствует о ее фактическом отсутствии? Существует ли вероятность расхождения диагнозов и как поступить правильно, чтобы этого не допустить?

Согласитесь, что это сравнимо по дискомфорту с собственно колоноскопией. Поэтому делать МРТ кишечника вместо нее особого смысла нет. Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза. Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки — болезни Крона и опухолевых образований.

К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса.

Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента. Что видно? Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ? Что можно выявить?

КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать? Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография. Преимущество КТ - быстрота исследования. Недостаток - лучевая нагрузка. С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее. Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия? Читайте материал по теме: Позитронно-эмиссионная томография - прорыв в диагностике онкологических заболеваний Что же касается исследования других отделов толстой кишки с помощью принципа гидро-МРТ - имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы.

А есть ли идеальный метод диагностики кишечника? Другие статьи по теме. Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число МРТ молочной железы: когда она бывает нужна?

Читать далее. Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть МРТ сосудов шеи: кому поможет эта диагностика? Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль Когда диск выпирает.

Как при грыжах и протрузиях позвоночника поможет МРТ? Ваш город: Москва. Выбрать другой.

МРТ при раке прямой кишки

Существует огромное количество недугов, поражающих кишечник человека. Большинство из них крайне опасны. Кишечные заболевания могут представлять угрозу для жизни. Своевременная диагностика позволяет избежать развития серьезных осложнений. Для этого важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать появляющиеся симптомы. В этой статье поговорим о популярной диагностической процедуре — МРТ кишечника.

Что она собой представляет? Магнитно-резонансная томография МРТ кишечника — это одна из высокоинформативных и популярных технологий, применяемых в современной диагностике. Исследование широко применяют в различных сферах медицины, в том числе и в гастроэнтерологии.

МРТ кишечника применяют в комплексе с другими методами диагностики кишечника, так как томография не может дать полную картину внутренней структуры органа. Зачастую она применяется в качестве вспомогательного диагностического метода. Магнитно-резонансная томография дает информацию о строении, составе, а также расположении кишечных сегментов. Она с легкостью распознает патологические очаги и различного рода новообразования.

МРТ — это абсолютно безболезненная процедура. Она помогает своевременно на ранних стадиях выявить такие серьезные процессы, как рак, а также дать полную информацию о степени поражения. Данные, полученные на томографе, позволяют специалисту разработать соответствующий лечебный курс. Во время исследования на ткани и органы человеческого организма воздействуют электромагнитные волны. Они регулируются постоянным магнитным полем высокого напряжения. Диагностика может проводиться комплексно, одновременно захватывая весь организм.

Исследование отличается максимальной безопасностью для пациента. В ходе процедуры человек не получает даже минимальных доз облучения. По сравнению биопсией, требующей проведения оперативного вмешательства, МРТ — это не инвазивная процедура, которая не вызывает никаких болезненных ощущений. Диагностика осуществляется за счет применения мощных магнитных полей.

По сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием МРТ дает более точные и достоверные результаты. Поводом для обращения к специалисту могут быть такие ситуации:. С помощью томографии можно провести исследование толстого и тонкого отделов кишечника без стандартных рентгенологических методик. Несмотря на высокие показатели безопасности, в некоторых случаях специалисты не рекомендуют проведение МРТ.

К основным противопоказаниям можно отнести:. Проведение МРТ с контрастом категорически запрещено беременным женщинам и кормящим матерям, детям до шести лет, а также пациентам с почечной недостаточностью. К относительным противопоказаниям относятся и татуировки, при создании которых использовались краски с содержанием металла. При апластической анемии нельзя проводить МРТ с контрастом. Также исследование нельзя проводить пациентам с металлическими протезами, кардиостимуляторами и имплантатами.

Такое ограничение связано с тем, что мощное магнитное поле способно привести к повреждению приборов и к перемещению металлических предметов в теле человека. Кроме того, эти приборы искажают изображение, получаемое на томографе. Это относится также к протезам из титана, аппарату Илизарова, пирсингу. Не нужно с собой брать украшения, мобильный телефон, кредитные карточки. Все же стоит отметить, что большая часть противопоказаний носит относительный характер. Целесообразность проведения обследования определяет специалист в каждом конкретном случае.

Магнитно-резонансная томография обладает целым рядом безоговорочных преимуществ. Сразу же стоит отметить, что во время исследования используется магнитное поле, поэтому патогенное рентгеновское воздействие исключено. Контрастность МРТ-снимков довольно высока. Диагностическая процедура не наносит организму вреда. Повторное исследование можно проводить в максимально короткие сроки. Получение результатов не занимает много времени.

Предоставленные снимки имеют большое разрешение. Это значит, что их можно увеличивать. Это помогает специалисту в постановке точного диагноза. Все же МРТ, как и все диагностические манипуляции, имеет ряд недостатков.

Выделим основные из них:. При помощи этого современного метода диагностики можно получить большое количество информации об органе:. МРТ позволяет выявить причину увеличенных лимфатических узлов и имеющихся кровоподтеков.

С помощью современного исследования можно также выявить геморрой, спайки, дивертикулы, язвы, стриктуры, метастазы. Сейчас мы детальнее поговорим о том, что показывает МРТ кишечника. Тонкий кишечник — это полый орган, что затрудняет процесс исследования его структур. Для растяжения стенок органа используется специальный медицинский раствор. Магнитно-резонансная томография назначается в следующих случаях: непроходимость тонкой кишки , болезнь Крона, аномальное расположение брыжейки, новообразования тонкого отдела.

Гидро-МРТ относится к контрастной томографии. В его основе лежит двойное контрастирование. Специальное вещество вводится внутривенно, а также принимается внутрь. Пациенту необходимо выпить целый литр смеси Сорбитола или Маннитола.

Это приводит к тому, что жидкость скапливается в кишечных стенках, а также внутри органа. Введение контрастного вещества не вызывает накопительного эффекта, который негативно влиял бы на функционирование органа.

Детализированный анализ толстого кишечника затруднен ввиду сложного строения и уникального расположения. Процедура назначается в качестве вспомогательной.

Исследуется также и червеобразный отросток. По информативности МРТ толстого отдела кишечника уступает колоноскопии. Чаще всего обследование рекомендуется пациентам с подозрениями на онкологические процессы.

Также оно показано больным после проведения оперативного вмешательства в данной области. Исследование поможет выявить воспалительную реакцию и оценить ее масштабы.

Манипуляция позволяет подтвердить или исключить злокачественную природу новообразования, определить степень рака и наличие метастазирования.

Томография способна изучить даже самые отдаленные участки опухоли, а также оценить состояние прилегающих тканей и органов. Прямая кишка является частью толстого отдела, поэтому ее изучение входит в состав комплексного исследования. Чаще всего врачи назначают исследование при подозрении на рак прямой кишки. Обычно первичная диагностика злокачественных образований проводится с помощью других методов, однако в некоторых случаях именно магнитно-резонансная томография становится незаменимой в лечении онкобольных.

С помощью МРТ можно выявить полипы возле анального отверстия, конкременты, кровотечения, непроходимость, а также аномалии строения. Томография прямой кишки позволяет также диагностировать аппендицит.

Это касается тех случаев, когда другие методы оказываются недоступными. МРТ позволяет контролировать состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Процедура позволяет выявить отношение патологического очага к сфинктеру и мышцам тазового дна.

Она определяет границы новообразования, а также степень вовлечения кишечной стенки в опухолевый процесс. Томография позволяет оценить даже боковой рост опухоли. Она дает информацию о состоянии мышечных волокон тазового дна. Обследование проводится после предварительной подготовки ЖКТ. Рассмотрим особенности подготовительных мероприятий:. Важна не столько организационная подготовка, сколько психологическая, ведь пациенту придется какое-то время находиться в неподвижном состоянии.

Если исследование проводится детям, родители должны проверить, чтобы в их карманах не было никаких запрещенных вещей. Отправляясь на МРТ, следует надеть удобную одежду свободного кроя и снять со своего тела все металлические аксессуары. Медсестра должна в обязательном порядке поинтересоваться наличием конструкций из металла в организме. Людям, страдающим клаустрофобией, может быть предложено успокоительное средство.

Если пациент болен сахарным диабетом, то есть не может длительное время пробыть без еды, подготовка начинается с клизмы. В ходе проведения магнитно-резонансной томографии кишечника крайне важно, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.

Процедура начинается с того момента, как пациент ложится на стол выдвижного томографа. С помощью ремней фиксируются руки и ноги. При проведении контрастной томографии внутривенно вводят контрастное вещество и физиологический раствор.

Затем следует сам процесс сканирования. Никаких неприятных ощущений во время манипуляции человек не испытывает. Единственным исключением является психологический дискомфорт, который может появляться от нахождения в замкнутом пространстве.

Диагностическое помещение оснащено датчиками для разговора с радиологом. Если вдруг пациенту стало плохо, он может нажать на тревожную кнопку.

Существует огромное количество недугов, поражающих кишечник человека. Большинство из них крайне опасны.

Показывает ли МРТ онкологию

Лучевые методы исследования играют одну из ключевых ролей в правильной и точной постановке диагноза колоректального рака кишечника. Благодаря высокой информативности, быстроте и безболезненности широко используются в комплексе выявления патологий пищеварительной системы.

Наиболее предпочтительным на этапе подтверждения предварительного диагноза остается метод колоноскопии, обладающий бесспорным преимуществом среди других — возможностью взятия материала для биопсии во время процедуры.

Роль магнитно-резонансной томографии заключается в комплексном обследовании состояния всех слоев прямой кишки, стадировании опухоли, определении состояния мезоректальной фасции, подготовке к хирургическому лечению и контроле послеоперационных последствий.

Рак прямой кишки — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний нижнего отдела пищеварительного тракта. Успешность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики патологии. Давайте разберемся, как образуется неоплазия кишечника, и выделим симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Рак - коварное заболевание, не дающее явных симптомов в начале развития. Образование опухоли происходит на протяжении длительного времени.

Обычно проходят года, прежде чем на обследовании визуализируется патология. Одной из главных причин онкологии органов пищеварения считают доброкачественные полипы. Мутация клеток слизистой оболочки стенки кишечника приводит к постепенному перерождению аденом в злокачественную опухоль. Время преобразования составляет лет.

Благодаря неконтролируемому росту клеток заболевание распространяется на окружающие ткани. Достигнув сосудов, лимфатических узлов, переходит на близлежащие органы малого таза, образуя вторичные опухоли метастазы. Возраст пациента повышает риск раковых патологий.

Большинство больных, у которых подтвердили заболевание, переступили рубеж 50 лет. Наследственность — еще один провоцирующий фактор, влияющий на предрасположенность к раку. Клинические проявления неопластических процессов могут быть достаточно размыты и маскироваться под симптомы других патологических процессов. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить диагностику с помощью колоноскопа, и, при необходимости, исследование с помощью магнитного поля. По данным комплекса описанных процедур выносят вердикт по заболеванию.

МРТ при раке прямой кишки играет важную роль в постановке точного диагноза и отслеживании динамики лечения. Но важно помнить, что окончательная верификация возможна только после гистологического исследования образования.

Кроме наследственности, провоцирующими факторами в развитии опухоли являются:. Дифференцировать онкологию от других заболеваний желудочно-кишечного тракта под силу только специалисту, после проведения комплекса соответствующих диагностических мероприятий.

Действие МР-аппарата заключается во влиянии на атомы водорода, присутствующие в молекулах воды в клетках человеческого организма.

Отклик на магнитные волны фиксируется, обрабатывается с помощью программы и выдается в виде снимков области интереса на монитор. Метод МР-томографии при раке прямой кишки позволяет отследить локализацию патологического процесса нижне-, верхне-, среднеампулярный отдел кишки , вовлеченность окружающих тканей, выполнить стадирование онкологии.

Незаменима диагностика при определении местного распространения по отношению к мезоректальной фасции. Введение контрастного вещества помогает улучшить визуализацию опухоли, определить ее размер, форму, увидеть метастазы в лимфоузлах. Основной способ, который ранее широко использовался в лечении онкологии прямой кишки — механическое удаление образования с последующей химиотерапией.

Последнюю делают для избегания рецидивов заболевания. Ключевая задача МРТ при раке прямой кишки в данной ситуации: определить возможность операции. Если присутствует широкая область поражения, на первоначальным этапе назначают лучевую терапию с последующей операцией. Данные манипуляции помогают увеличить выживаемость пациентов, больных раком прямой кишки. В отдельных случаях при хороших прогностических факторах верхнеампулярный рак - до 15 см от аноректального угла предоперационный курс облучения не проводят.

Полезна МР-диагностика как перед планированием операции, так и на этапе контроля эффективности терапии. МР - Холангиография. МРТ брюшной полости цены в СПб. МРТ почек и надпочечников, что показывает? Расчет стоимости услуг Калькулятор услуг. Бесплатная консультация Перезвоните мне. МРТ при раке прямой кишки. Симптомы рака прямой кишки, когда стоит провериться на МРТ?

Сигналы, требующие незамедлительного обращения к врачу: примеси крови или слизи в каловых массах; резкая боль при дефекации; постоянное вздутие живота; ноющая боль в гипогастральной или околопупочной областях в течение дня; изменение стула без видимых причин стойкая диарея, запор и т.

Кроме наследственности, провоцирующими факторами в развитии опухоли являются: наличие вредных привычек курение, алкоголь, неправильное питание, употребление жирной, острой пищи и пр. МРТ покажет рак прямой кишки? Для улучшения работы сайта и предоставления Вам больших возможностей мы применяем файлы cookies. Продолжая использовать данный сайт Вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookies. Подтвердить код.

МРТ кишечника

Как и многие другие опухоли, злокачественные новообразования колоректальной области подразделяются на эпителиальные, неэпителиальные мезенхимальные и лимфомы , и вторичные образования согласно принципам классификации ВОЗ г. Другие — редкие — типы опухолей включают в себя гастроинтестинальную стромальную опухоль ГИСО , лимфому, нетипичную саркому и метастазы. Поскольку диагноз колоректального рака КРР основан на гистопатологической верификации путем колоноскопии, роль лучевых методов диагностики является вспомогательной и заключается в оценке преоперативных рисков, включая стадирование опухоли по TNM, определение поражения мезоректальной фасции с целью планирования лечения.

В некоторых случаях КРР приводит к существенным осложнениям, таким как обструкция, перфорация, ишемия, или инвагинация; в то же время эти проявления КРР могут быть идентифицированы с использованием соответствующих методов визуализации еще до колоноскопии Kim et al.

Будут также рассмотрены лучевые признаки других редких опухолей, таких как ГИСО, лимфома, и метастазов, которые могут быть применимы при определении характера КРР и в дифференциальной диагностике. Во всем мире колоректальный рак КРР является третьей по частоте опухолью, обнаруживаемой и у мужчин, и у женщин. Факторами риска колоректального рака КРР являются возраст старше 50 лет , принадлежность к мужскому полу, курение, злоупотребление алкоголем, особенности питания употребление красного мяса, малого количества волокон и большого количества жира , ожирение, малоподвижный образ жизни, отягощенная наследственность, наличие полипов ободочной кишки, воспалительная болезнь кишечника, семейный аденоматозный полипоз САП и наследственный неполипозный колоректальный рак.

Признаки и симптомы КРР могут варьировать, и включают в себя боль в животе, гематокезию, мелену, необъяснимую железодефицитную анемию, диарею, кишечную обструкцию, нарушение ритма дефекации.

Тем не менее, не существует специфических симптомов рака толстой кишки на ранних стадиях. Десятки лет назад ирригоскопия с двойным контрастированием активно применялась в качестве важного метода диагностики. Однако в наши дни роль этого исследования крайне ограничена. На КТ и МРТ колоректальный рак часто проявляется асимметричным утолщением стенки короткого сегмента кишки с неправильной либо не измененной поверхностью.

КРР на ранних стадиях может выглядеть как полиповидное или грибовидное образование без распространения за пределы кишки. В некоторых случаях дифференциальный диагноз между доброкачественными и злокачественными причинами утолщения стенки толстой кишки может быть затруднительным. Пациентам, страдающим раком ободочной кишки, обычно выполняется КТ органов брюшной полости и грудной клетки для определения стадии опухоли; в случаях рака прямой кишки также выполняется эндоректальная МРТ.

Клинически, стратегия лечения при раке ободочной кишки редко меняется на основании определения Т или N стадии по результатам КТ, поскольку методом выбора в лечении по поводу множества типов рака ободочной кишки является колэктомия без неоадъювантной терапии. В то же время, методы лучевой диагностики больше подходят для определения отдаленных метастазов и инвазии в любой ближайший орган.

Однако при раке прямой кишки неоадъювантная терапия с последующей тотальной мезоректумэктомией ТМЭ является стандартом лечения для пациентов с ограниченно распространенной опухолью Т3 или Т4, либо с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах ; таким образом, МРТ прямой кишки перед оперативным вмешательством выполняется с целью точного определения Т и N стадии и обнаружения поражения мезоректальной фасции.

Точное определение Т стадии требует правильной оценки глубины опухолевой инвазии. Определение стадии Т1 и Т2. На стадии Т1 опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистую основу, но не достигает мышечной пластинки МП. На стадии Т2 происходит инвазия опухолью мышечной пластинки, но без распространения в жировую клетчатку за пределами ободочной кишки.

На КТ опухоль на стадии Т1 выглядят как выбухающее в просвет объемное образование без видимой деформации слоев стенки ободочной кишки Dighe et al. Опухоль на стадии Т2 выбухает в просвет кишки, характеризуется асимметричным утолщением стенки, при этом окружающая жировая клетчатка остается светлой; не определяется признаков дезинтеграции мышечного слоя Dighe et al. При использовании МРТ частичное сохранение высокой интенсивности сигнала от подслизистого слоя ниже опухоли, дающей средний по интенсивности сигнал на Т2 взвешенных томограммах, может стать признаком, полезным для дифференциальной диагностики между опухолями Т1 и Т2 Costa-Silva и Brown, На практике, большинству пациентов, у которых обнаруживается рак прямой кишки на стадии Т1 и Т2, выполняется тотальная мезоректумэктомия, невзирая на то, какая именно стадия была установлена.

Но, в то же время, встречаются случаи, когда требуется точно дифференцировать между собой стадии Т1 и Т2. Например, когда хирург планирует ограниченную эксцизию чрезанальным доступом, при наличии высокого риска, связанного с резекцией, либо при тяжелом общем состоянии пациента может потребоваться точное определение Т стадии. К сожалению, точно отличить друг от друга стадии Т1 и Т2 невозможно при использовании КТ, и тяжело даже при МРТ; поэтому, когда точное определение Т стадии является критичным, рекомендуется эндоскопическая ультрасонография ЭУС.

При ЭУС можно определить, что нормальная стенка прямой кишки состоит из пяти чередующихся гипо- и гиперэхогенных концентрических слоев. Первый гиперэхогенный слой представляет собой поверхность слизистой оболочкой на границе с просветом. Второй гипоэхогенный слой соответствует мышечной пластинке слизистой оболочки, третий, гиперэхогенный, соответствует подслизистой оболочке. Четвертый и пятый гипо- и гиперэхогенный слои соответственно отражают мышечную оболочку и мезоректальный жир. Более тонкое разделение стенки прямой кишки при ЭУС помогает дифференцировать рак прямой кишки на ранних стадиях.

Но, в то же время, недостатком ЭУС является тот момент, что этот метод является зависимым от врача, производящего исследование; требуется время, чтобы приобрести опыт в этой диагностической процедуре. Определение стадии Т3 и Т4. Для опухолей, соответствующих стадии Т3, характерна инвазия в околоободочную околопрямокишечную жировую клетчатку. В подавляющем большинстве случаев тонкие спикулы обусловлены десмопластической реакцией, в то время как при распространении опухоли за пределы кишки визуализируются толстые, узловидные тяжи; либо определяется выбухание контура с широким основанием Nougaret et al.

Опухоли на стадии Т4а прорастают в поверхность висцерального листка брюшины, по-разному покрывающего различные отделы ободочной и прямой кишки. Восходящая и нисходящая ободочная кишка покрыты висцеральной брюшиной только спереди и с латеральной стороны, в то время как поперечная ободочная и сигмовидная кишка покрыты брюшиной полностью.

Верхняя часть прямой кишки покрыта висцеральной брюшиной спереди и с обеих боков, в средней части прямая кишка покрыта брюшиной спереди Nougaret et al. Опухоли на стадии Т4а можно диагностировать на основании поражения брюшины, однако отличить опухоль на стадии Т3 от опухоли на стадии Т4а, полагаясь исключительно на данные лучевой диагностики, сложно. Положительным моментом является то, что рекомендуемое лечение на стадии Т3 и Т4а аналогично.

При раке ободочной кишки выполняются различные варианты колэктомии вне зависимости от того, отнесена ли опухоль к стадии Т3 или Т4а, при раке прямой кишки в обоих случаях требуется неоадъювантная химио- и лучевая терапия. Опухоли, достигшие стадии Т4b, прорастают в соседние органы; печень, смежные отделы кишечника, селезенку, поджелудочную железу, желудок, предстательную железу, семенные пузырьки, влагалище, матку или боковую стенку таза.

Определение T стадии рака прямой кишки с инвазией в анальные сфинктеры. Редко, при дистальной локализации рака прямой кишки могут поражаться анальные сфинктеры. В таких случаях инвазия опухоли во внутренний сфинктер означает стадию 1 или 2, распространение опухоли в область между сфинктерами — стадию 3, а прорастание в наружный сфинктер или окружающие органы — стадию 4 Nougaret et al.

Стадия N означает метастазы в регионарных лимфатических узлах. Пути лимфогенного метастазирования. Метастазирование рака ободочной кишки в лимфоузлы происходит по путям лимфооттока вдоль регионарных сосудов, распределенных в брыжейке ободочной кишки. Изначально распространение рака ободочной кишки происходит главным образом в лимфоузлы, непосредственно прилежащие к ободочной кишке, находящиеся под брюшиной, вдоль стенки кишки.

Затем лимфа оттекает в околоободчные лимфатические узлы, расположенные по ходу маргинальных сосудов; сосудов, обеспечивающих регионарный кровоток например, подвздошно-ободочной или правой ободочной артерии ; они образуют промежуточную группу лимфоузлов. В конечном счете лимфа попадает в главную группу лимфоузлов в месте отхождения верхней брыжеечной артерии McDaniel et al.

При раке прямой кишки отток лимфы из ее верхних отделов происходит в краниальную сторону вдоль верхней прямокишечной артерии и нижней брыжеечной артерии. Отток лимфы от нижней части прямой кишки может осуществляться двумя путями; в краниальном направлении через верхние прямокишечные лимфатические сосуды в нижние брыжеечные лимфоузлы, а также латерально через средние прямокишечные лимфатические сосуды во внутренние подвздошные лимфоузлы Gowdra Halappa et al.

В некоторых случаях — при раке дистальных отделов прямой кишки вблизи анальных сфинктеров — возможно лимфогенное распространение в паховые лимфоузлы. Необходимо добавить, что в большинстве случаев вторичное поражение лимфатических узлов происходит на уровне опухоли либо выше. Нисходящее метастазирование ниже уровня опухоли, каудально встречается редко, за исключением случаев обструкции восходящих путей лимфооттока.

Характеристика лимфатических узлов и определение N стадии. В случаях наличия метастазов в лимфатических узлах выставляется стадия N1, при вторичном поражении четырех и большего количества лимфоузлов — N2.

Каждая из стадий в свою очередь предполагает разделение на подгруппы, например, N1a или N1b, в зависимости от количества лимфоузлов с метастатическим поражением. При раке прямой кишки в качестве регионарных лимфоузлов рассматриваются мезоректальные и внутренние подвздошные, даже если внутренние подвздошные лимфоузлы расположены вне области тотальной мезоректумэктомии.

При наличии метастазов в других лимфоузлах, расположенных за пределами мезоректальной области, таких как наружные подвздошные, паховые, или лимфатические узлы в области общих подвздошных сосудов, подразумевается нерегионарная лимфаденопатия, и они расцениваются как отдаленные метастазы М. Стандартные критерии определения метастатического поражения лимфатических узлов посредством КТ четко не определены. Наиболее часто используемым признаком является размер лимфоузла.

В случаях, когда лимфатический узел имеет размер больше 1 см в поперечнике, либо обнаруживается группа из трех и большего количества лимфоузлов, расположенных рядом, даже если размер любого из них меньше 1 см, предполагается их метастатическое поражение Dighe et al.

При МРТ прямой кишки параметрами, позволяющими оценить лимфатические узлы на предмет метастатического поражения, являются характеристики краев, формы, внутренней однородности, а также размер Kim et al.

Лимфоузлы правильной формы, с ровными краями и однородными сигнальными характеристиками расцениваются как доброкачественные. Размер лимфатического узла также является предиктивным критерием, который, тем не менее, однозначно не предполагает его метастатическое поражение Beets-Tan et al.

Стадия М используется для оценки выраженности отдаленного метастазирования. КРР может метастазировать лимфогенным и гематогенным путями, путем диссеминации в полости брюшины; возможен также контактный путь метастазирования непосредственная инвазия. Наличие отдаленных метастазов означает стадию М1, их отсутствие — МО. Стадия М1 в свою очередь подразделяется М1а и M1b. Стадия М1а означает, что метастазы имеются только в одном органе, в то время как M1b означает наличие метастазов в брюшине или вторичное поражение более чем одного органа.

Органами, в которые чаще всего происходит отдаленное метастазирование, является печень, а затем легкие. Поскольку венозный отток от ободочной и прямой кишки осуществляется типично — через воротную вену, чаще всего гематогенные метастазы обнаруживаются в печени, затем следуют легкие, может также происходить метастатическое поражение головного мозга. Тем не менее, при раке дистальных отделов прямой кишки метастазы могут напрямую поражать легкие, минуя печень, поскольку средняя и нижняя прямокишечная вена впадают непосредственно в нижнюю полую вену Gordon и Nivatvongs, В последнее время хирургическая резекция, если является возможной, становится методом выбора в лечении пациентов с метастазами КРР в печени.

Поэтому, в дополнение к точному обнаружению метастазов, рентгенологи должны учитывать возможность выполнения хирургического вмешательства, четко описывать локализацию, количество и размер вторичных очагов в печени при использовании методов диагностики, таких как МРТ с контрастным усилением печени препаратами гадоксетовой кислоты.

Мезоректальная фасция, образованная висцеральным листком внутригазовой фасции, отражает уровень разреза при мезоректумэктомии, т. Эта фасция часто визуализируется на аксиальных и корональных Т2 взвешенных томограммах в виде тонкой пластинки с низкой интенсивностью сигнала.

Поражение МРФ является независимым негативным прогностическим фактором. В некотором количестве исследований было показано, что инвазия МРФ тесно связана с рецидивом опухоли на ограниченном участке и низким уровнем выживаемости. Положительный ЦКР на МРТ прямой кишки означает, что наименьшее, измеренное по прямой расстояние между наиболее удаленным от центра краем зоны опухолевой инфильтрации и МРФ, составляет 1 мм и меньше.

Кроме того, потенциально угрожающий ЦКР определяется как расстояние мм от края. Типы опухолевой инфильтрации, которые оцениваются при измерении ЦКР, включают в себя мезоректальное распространение опухоли, опухолевые депозиты, метастатическое поражение мезоректальных лимфоузлов, а также инвазию экстрамуральных сосудов ИЭМС Nougaret et al.

Прорастание опухоли в сосуды, располагающиеся вне стенки кишки, также является негативным прогностическим фактором, независимо от стадии TNM. ИЭМС определяется как состояние, при котором происходит инвазия опухоли в крупные сосуды, расположенные в мезоректальной области. Наличие ИЭМС связано с местным рецидивом, метастазированием, а также низким уровнем выживаемости. Такой тип инвазии может определяться на МР-томограммах прямой кишки наличием сигнала, имеющего интенсивность, характерную для опухоли, в сосуде; поражением сосудов и распространением опухоли через сосудистую стенку и вне ее с деформацией края сосуда Nougaret et al.

Неоадъювантная ХЛТ с последующей тотальной ме-зоректумэктомией является стандартом лечения пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки ТЗ, Т4 или с метастазами в лимфоузлах. По результатам многих исследований использование неоадъювантной ХЛТ приводило к уменьшению частоты возникновения местного рецидива опухоли, а также к увеличению безрецидивной выживаемости и сохранению сфинктеров Sauer et al.

Несмотря на то, что МРТ, выполняемая перед оперативным вмешательством без неоадъювантной ХЛТ, характеризуется относительно высокой точностью в определении Т стадии и оценке поражения циркулярного края резекции, точность при использовании методов визуализации при раке после лучевой терапии остается неудовлетворительной. Анализ осуществлялся на основании соизмерения пропорциональности сигнала различной интенсивности при использовании Т2 ВИ по сравнению с МРТ, выполненной до химиолучевой терапии.

В итоге было сделано предположение, что области сигнала низкой интенсивности соответствуют зонам фиброза, в то время как области среднеинтенсивного и гиперинтенсивного сигнала отражают участки остаточной жизнеспособной опухоли.

Между тем, классификация, приведенная Dworak et al. Гистопатологическая градация степени опухолевой регрессии осуществляется следующим образом: степень 0 нет регрессии означает отсутствие регрессии; степень 1 минимальная регрессия означает наличие доминирующего объемного образования с явным фиброзом и или васкулопатией; степень 2 умеренная регрессия означает преимущественные фиброзные изменения с малым количеством опухолевых клеток или групп клеток, которые легко обнаружить; степень 3 практически полная регрессия подразумевает крайне малое количество опухолевых клеток, которые с трудом обнаруживаются при микроскопии, в фиброзной ткани, с наличием слизистого компонента либо без такового; степень 4 полная регрессия означает отсутствие клеток опухоли, образование состоит только из фиброзной ткани.

Кроме того, во многих исследованиях были получены многообещающие результаты при использовании диффузионно-взвешенной томографии DWI после неоадъювантной ХЛТ для прогнозирования полного ответа CR ; другие исследования предполагают, что DWI может использоваться для прогнозирования поражения мезоректальной фасции или местного рецидива опухоли Kim et al.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МРТ (томография) брюшной полости: что это такое, какие органы проверяют, как подготовиться

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.