Операции на пищеводе при сужении

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом. Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники. Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операции при сужении пищевода

В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода. Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы больше 2 см , дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок Наиболее часто встречающиеся пороки развития пищевода: атрезия пищевода, пищеводно-трахеальный свищ, врожденный стеноз пищевода, врожденный короткий пищевод, халазия кардии.

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку длиной в среднем 24—25 см, соединяющую полость глотки с желудком. Длина пищевода у мужчин колеблется в пределах от 25 до 30 см, а у женщин — от 23 до 24 см. Пищевод расположен глубоко в заднем средостении позади трахеи и кпереди от позвоночника, начин Тяжесть повреждения стенки пищевода и выраженность резорбтивного действия определяются как химической природой принятого вещества, его концентрацией, консистенцией, количеством, так и длительностью контакта реагента со стенкой пищеварительного тракта, наполнением пищей желудка, а также общим состоян Дивертикулы представляют собой стойкое мешковидное выпячивание стенки пищевода в полость средостения.

Клиническая картина заболевания складывается из симптомов эзофагита боли, изжога, отрыжка, срыгивание и симптомов непроходимости пищевода дисфагия. Боль различной интенсивности чаще всего связана с приемом пищи, но может быть и постоянной. Иногда она беспокоит только ночью, в гор Раздел медицины: Торакальная хирургия.

Ожоги и рубцовые сужения пищевода. Хирургическое лечение 0. Хирургическое лечение проводят также в случаях, когда бужирование противопоказано. Выбор метода эзофагопластики зависит от многих условий: степени, локализации и протяженности стриктуры; наличия осложнений пищеводные свищи ; сопутствующих ожоговых поражений глотки и желудка; предыдущих операций гастростомия, гастроэнтеростомия, резекция желудка, попытки эзофагопластики ; возраста и общего состояния больного.

Эзофагопластика в силу разных причин может быть одномоментной и многоэтапной. Так, например, у истощенных пациентов оправдано вначале создание гастроетомы для полноценного питания с целью эффективной подготовки к эзофагопластике, при ожоговом стенозе выходного отдела желудка — пилоропластика, гастродуоденостомия или экономная резекция желудка в сочетании с гастростомией.

Само формирование искусственного пищевода также иногда приходится расчленять на несколько этапов: например, сначала формировать трансплантат, укладывая его в подкожный туннель из-за сомнений в адекватности кровоснабжения или из-за недостаточной длины, а затем проводить ремобилизацию и соединять трансплантат с пищеводом на шее или в плевральной полости. Предпочтительными, безусловно, являются одномоментные операции. В зависимости от протяженности и локализации стриктуры, длины выкраиваемого трансплантата производят местную, сегментарную, суб-- и тотальную пластику пищевода.

При короткой не более 1,5—3 см стриктуре необходимо попытаться применить местную пластику. Субтотальная эзофагопластика тонкой кишкой с эзофагоеюноанастомо-зом на шее. Топография брюшных органов после формирования антиперистальтического толстокишечного трансплантата на средней и правой толстокишечных артериях. Формирование искусственного пищевода из большой кривизны желудка а. Изоперистальтическая трубка с питанием за счет правой желуд очно -сальниковой артерии б.

Формирование антиперистальтического трубчатого трансплантата из большой кривизны желудка по Гаврилиу а с питанием за счет селезеночной артерии б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Клиника и диагностика. Болезни органов дыхания Повреждения груди Хирургия грудной клетки Хирургия пищевода Хирургия трахеи, бронхов, легких Торакоскопия Медиастиноскопия Хирургия средостения Эмфизема легких Разное в торакальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Операции при сужении пищевода — группа вмешательств, целью которых является восстановление проходимости органа.

Ожоги и рубцовые сужения пищевода. Хирургическое лечение

Стенозы пищевода по локализации могут быть высокими глоточные, шейные и бифуркационные и низкими, располагающимися в наддиафрагмальной области. По протяженности различают короткие и протяженные стриктуры. При коротких стриктурах суженный участок занимает 1—3 см, причем среди них следует выделить так называемые перепончатые мембранозные стриктуры, когда просвет пищевода перекрыт пластинкой рубцовой ткани. Степень стриктуры может быть различной — от легкого концентрического сужения до полной облитерации просвета.

Над сужением обычно бывает выражено супрастенотическое расширение. Вход в суженный участок может либо располагаться в центре, либо лежать эксцентрично, так что дилятированный пищевод образует карман, дно которого расположено ниже и сбоку от входа в стриктуру.

Картина сужения пищевода характеризуются нарушением проходимости пищевода, в результате которого постепенно ухудшается общее состояние больного и наступает истощение. Если после острого ожога не проводилось раннее бужирование и другие виды консервативного лечения, через 2 недели наступает период мнимого благополучия, большинство больных выписывается из стационара. Однако к концу 3-й недели, когда образуется рубцовая ткань, вначале появляются умеренно выраженные явления дисфагии, которые постепенно усиливаются, стеноз пищевода прогрессирует, у ряда больных может развиться полная рубцовая непроходимость пищевода больные не могут проглотить даже воду.

Диагностика стеноза пищевода основывается на анамнезе, наличии дисфагии, данных рентгенологического и эзофагоскопического обследований. При опросе необходимо подробно выяснить давность ожога, сроки появления дисфагии, установить в деталях ранее проведенное лечение бужирование, гормонотерапия, гастростомия. При рентгенологическом исследованиив качестве контрастного вещества применяют мелкодисперсную бариевую взвесь или йодолипол у детей.

При полной непроходимости пищевода, эзофагобронхиальных или эзофагоплевральных свищах, или, наконец, свищах пищевода, сообщающихся с полостями в параэзофагеальной клетчатке, показано применение йодолипола. Рентгенологическое исследование проводят в вертикальном положении в прямой и правой косой проекциях.

Помимо просвечивания, необходима также рентгенография, иногда и рентгенокинематография пищевода. Рентгенологическое исследование, как правило, дает полное представление о проходимости пищевода, уровне ожоговой стриктуры и состоянии слизистой пищевода. Стеноз пищевода при рубцовых изменениях выражено различно. В ряде случаев стриктура полностью закрывает просвет пищевода анатомическая облитерация , и контрастная масса совсем не проходит ниже стриктуры. При этом определяется супрастенотическое расширение пищевода в виде конуса или чаши, которое зависит также от длительности наличия стриктуры.

Различают две формы непроходимости пищевода: рентгенологическую и клиническую. При рентгенологической непроходимости контрастная масса йодолипол во время исследования совсем не проходит ниже стриктуры, тогда как периодически наблюдается прохождение слюны и жидкой пищи.

Эти явления связаны с изменениями интенсивности воспалительных явлений со стороны слизистой оболочки пищевода, а также со спазмами пищевода. При клинической непроходимости по пищеводу не проходят ни контрастное вещество, ни слюна, т. Важным диагностическим признаком является регургитация контрастной взвеси: вначале она располагается над стенозом, образуя горизонтальный уровень, затем под влиянием перистальтики пищевода происходит постепенное уменьшение высоты столба контрастной взвеси и одновременное увеличение его ширины.

После этого контрастная взвесь внезапно выбрасывается кверху, заполняя весь пищевод выше сужения. Ширина пищевода при этом уменьшается на всем протяжении. Регургитация объясняется тем, что под влиянием сильной перистальтики контрастная взвесь, не имея возможности пройти через суженное место вниз, забрасывается кверху, заполняя весь пищевод.

Ожоговые стриктуры в отличие от старых представлений чаще имеют небольшую протяженность, и для выбора метода лечения, а также объема хирургического вмешательства большое значение имеет определение нижней границы сужения. При сохранившейся даже минимальной проходимости пищевода этот вопрос решается просто на основании данных просвечивания пищевода и изучения рентгенограммы. В случаях же отсутствия проходимости пищевода ниже ожоговой стриктуры для определения ее нижней границы существует несколько способов.

Наиболее простым способом есть заполнение желудка и пищевода ниже стриктуры контрастной взвесью через гастростому. Больного укладывают в положение Тренделенбурга, через гастростому вводят контрастную взвесь и одновременно дают небольшое количество взвеси через рот. Под влиянием глотательных движений наступает рефлекторное раскрытие кардии и часть контрастной взвеси ретроградно поступает в нижние отделы ниже стриктуры. Однако этот прием на всегда оказывается эффективным, и поэтому в последние годы стали использовать эндоскопические приборы для введения контраста в пищевод через кардию.

Через гастростомическое отверстие а желудок вводят эзофагоскоп, находят кардию и под контролем зрения проводят в пищевод резиновый зонд, по которому при помощи шприца Жане вливают контрастную взвесь. Помимо эзофагоскопа, может быть также применен детский ректороманоскоп. В ряде случаев ректороманоскоп может оказаться более удобным, так как благодаря нагнетанию в полость желудка воздуха облегчается обнаружение кардии, что иногда представляет большие трудности, особенно при низко расположенных стриктурах и ожогах слизистой оболочки желудка.

Если при рентгенологической непроходимости пищевода больной глотает слюну и воду отсутствие полной облитерации пищевода , то может быть применен такой способ: больному дают проглотить бусинку с фиксированной к ней нитью, бусинку вылавливают через гастростомическое отверстие, конец нити привязывают к резиновому зонду, который проводят ретроградно через кардию в пищевод путем потягивания за другой конец нити, находящейся во рту.

Затем через зонд контрастируют пищевод ниже стриктуры. В ряде случаев при отсутствии признаков полной облитерации пищевода и наличии рентгенологической непроходимости может быть применена следующая методика рентгенологического исследования.

Больному в рентгеновском кабинете под наркозом проводят эзофагоскопию, определяют вход в стриктуру, через которую проводят тонкий резиновый зонд. Через зонд вводят контрастное вещество и делают рентгенограммы. При этом контрастируются отделы пищевода, расположенные ниже стриктуры. Таким образом, описанные методы позволяют почти с анатомической точностью определить протяженность стеноза пищевода. Эндоскопическая диагностика. При этом определяется состояние его слизистой оболочки, степень и характер сужения, расположение входа в стеноз.

При эзофагоскопии, как правило, обнаруживается картина хронического эзофагита, много слизи, слюны, остатков пищи если больной питается через рот. Отмечается сужение пищевода рубцами, которые могут иметь форму перемычек, гребней, клапанов и располагаться неравномерно. Эзофагоскопию выполняют под местным и общим обезболиванием. Эзофагоскопию лучше производить в положении лежа.

У взрослых больных наилучшим видом обезболивания является поверхностный барбитуратовый наркоз с применением мышечных релаксантов деполяризующего типа действия листенон, дитилин, курацит. Есть еще один простой метод обследования больного с целью выявления максимальной проходимости пищевода — цветная проба. Спустя 15 минут через гастростому берут желудочный сок и добавляют к нему желтую кровяную соль.

В результате реакции жидкость приобретает синий цвет, так как образуется берлинская лазурь. Описанная цветная проба значительно упрощена и заключается в даче больному натощак 40 —50 мл воды, окрашенной метиленовой синькой. В случае наличия проходимости пищевода через 10—15 минут из гастростомы выделяется жидкость, окрашенная в синий цвет. Таким образом, данные клинического, рентгенологического и эзофагоскопического обследования позволяют не только установить диагноз рубцового стеноза пищевода, но и определить уровень расположения, степень и характер стриктуры.

При стенозе пищевода существует два основных метода лечения: консервативное и хирургическое, к применению каждого из которых имеются строго определенные показания. Консервативное лечение рубцовых стенозов, как и при острых ожогах, складывается из бужирования или дренирования пищевода и медикаментозного лечения. Медикаментозное лечение антиспастические средства, гормонотерапия, лидаза совпадает с описанным выше лечением при свежих ожогах пищевода, но имеет при рубцовых стенозах лишь вспомогательное значение.

Основным методом консервативного лечения является бужирование, которое предложили для лечения стенозов пищевода еще в г. Для бужирования использовались разнообразные дилятаторы и бужи, часть из которых например, металлические зонды с оливами, палочки ламинарий уже оставлена и представляет исторический интерес.

Расширение стриктур пищевода с помощью жестких дилятаторов типа Штарка слишком травматично, сопряжено со значительной опасностью разрыва пищевода и поэтому не получило сколько-нибудь значительного распространения. Несколько большее применение у ряда зарубежных авторов нашли различные эластические дилятаторы типа Годштейна — Плуммера с баллоном, раздувающимся воздухом, водой или ртутью. Однако и в этих случаях при попытке форсированного расширения стриктуры нередко возникает разрыв пищевода. Поэтому чаще для расширения стеноза пищевода применяются пластмассовые эластические бужи возрастающих размеров.

Большое практическое значение имеют сроки начала бужирования при стенозе пищевода. Если ранее бужирование не проводилось, то его можно начинать только спустя 7 недель после ожога, когда уже полностью завершается рубцевание стенки пищевода. В противном случае имеется реальная опасность перфорации при бужировании, так как с 3 до 7-й недели после ожога имеются глубокие гранулирующие раны с плотными рубцовыми краями, упираясь в которые буж может изменять направление и перфорировать истонченную стенку в области грануляции.

Если рубцовый стеноз возникает после бужирования, проводимого в ранние сроки после ожога до 3 недель , то позднее бужирование рубцового стеноза можно начинать в любые сроки, так как формирование рубцовой ткани в пищеводе идет под воздействием бужа равномерно и уже образован прямой рубцовый канал. Для бужирования применяют две основные методики: бужирование через рот и ретроградное бужирование через ранее наложенную или специально накладываемую для этой цели гастростому.

Бужирование осуществляют через рот:. Особое место занимает бужирование за нитку, которое выполняется как через рот, так и ретроградно. Бужирование через рот слепым методом обычно применяют при небольших степенях сужения с отсутствием резко выраженного супрастенотического расширения пищевода и центральным расположением входа в стриктуру.

При значительном супрастенотическом расширении пищевода и особенно при эксцентрическом расположении входа в стриктуру бужирование через рот вслепую представляет большую опасность вследствие возможности прободения стенки пищевода. Поэтому таким больным бужирование необходимо проводить под контролем эзофагоскопии. Бужирование за нитку применяется в случаях резкого сужения пищевода и при протяженных стриктурах с неправильным извитым ходом при уже наложенной гастростоме. Когда не удается выполнить бужирование за нитку через рот, применяют ретроградное бужирование за нитку через гастростому.

Остроконечные пластмассовые бужи перед употреблением опускают на 5 минут в горячую воду, они становятся эластичными, что значительно-облегчает бужирование и уменьшает травматизацию слизистой оболочки пищевода. Больной при бужировании сидит с несколько наклоненной книзу головой. Вначале вводят буж диаметром, несколько меньшим, чем диаметр стриктуры, что устанавливают при рентгене и предварительной эзофагоскопии. Затем последовательно вводят бужи возрастающего диаметра, каждый из которых оставляют в просвете на 2 минуты.

Через 2—3 сеанса бужирование проводят уже без анестезии, так как больные довольно быстро приспосабливаются к этой манипуляции и сами вводят буж до места сужения. При бужировании детей анестезии не требуется. Ребенка сажают на колени к медицинской сестре, которая фиксирует его ноги, руки и туловище. Врач, стоящий напротив, пальцами левой руки вдавливает складку щеки между зубами ребенка, что не позволяет ему закрыть рот и прикусить буж, а затем правой рукой вводит буж в пищевод по задней стенке глотки.

Бужирование под контролем эзофагоскопии проводят у взрослых больных под местным или общим обезболиванием. Опыт ведущих клиник показал, что при эндоскопическом исследовании лучше применять наркоз с кураризацией больного. Эзофагоскопию удается провести под наркозом более качественно, так как расслабление скелетной мускулатуры облегчает введение трубки эзофагоскопа в верхние отделы пищевода, что представляет значительные трудности при ожогах из-за часто встречающихся рубцовых изменений глотки.

Применение наркоза исключает болевой фактор, позволяет более тщательно провести эзофагоскопию, точно локализовать вход в стриктуру и ввести соответствующего калибра буж. После этого можно переходить на бужирование через рот без эзофагоскопии.

Затем вместо тонкой нитки проводят толстую шелковую, которую выводят через носовой ход наружу. Для этого клюв резинового катетера, введенного через нос, выводят изо рта наружу, привязывают к нему конец нитки, находящейся во рту, и выводят ее через нос. Затем к нему привязывают нитку.

Методика бужирования за нитку. Тупым крючком через рот извлекают нитку из носоглотки и к петле привязывают шелковую нитку длиной до 1,5 м.

Наружную часть старой нитки разрезают на расстоянии 10 см ниже выхода ее из носового хода. К концу нитки, идущему в носовой ход, привязывают другую нитку, получая при этом петлю, которую протягивают внутрь за старую нитку, выходящую из гастростомы, до появления двух узлов, которыми привязаны оба конца новой нитки. Выше узлов старую нитку обрезают.

Операция на пищеводе: диагнозы, послеоперационный период, диета

Эзофагэктомией называют удаление пищевода, крайнюю меру терапии пищеварительного тракта. Такой способ избирают при онкозаболеваниях и других патологиях пищевода, когда консервативные методы лечения безрезультатны. В зависимости от тяжести протекания болезни, стадии развития пищевод удаляют частично или полностью. Организм восстанавливается за несколько месяцев, не приносит явного дискомфорта прооперированный орган или его полное отсутствие, но обязательно необходимо пересмотреть питание.

Удаление любого из органов считается крайней мерой спасения здоровья человека. Операция на пищеводе заключается в отсечении части органа резекции пищевода или полном замещении его имплантом. Главная предпосылка к удалению проявляется дисфункцией отдельных частей органа.

Это проявляется недостаточностью нижнего отдела, при этом гастроэзофагеальному рефлексу препятствует розетка слизистой оболочки кардии. Пищевод является промежуточным органом, который в процессе переваривания передает пищу изо рта в желудок.

При удалении даже незначительной части пищевода требуется ее замена и укрепление. Это сохранит целостность пищеварительной системы. Для резекции существуют разные методы, выбор их зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей пациента.

Какогда назначается операция на пищеводе? Как уже отмечалось, к оперативным вмешательствам на пищеводе прибегают в крайних случаях при лечении недостаточности пищеварительной системы, для обеспечения смыкания прохода, поэтому показания должны быть серьезными.

Резекция назначается:. Основные симптомы не могут стать существенным поводом к хирургическому вмешательству, для операции нужен конкретный диагноз, опираясь на который, врач определит необходимость в радикальных мерах.

Тщательное обследование требуется для уточнения диагноза, особенно если предполагают опухоль пищевода операция в этом случае должна быть незамедлительной. Диагностика включает в себя:. Серьезной нагрузкой на организм будет любое хирургическое вмешательство. Важно придерживаться предоперационных рекомендаций, чтобы негативных последствий не возникло:. Процедура полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и от определенных признаков и симптомов.

Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов — проведение анестезии, оперирование, послеоперационный восстановительный период. При операции пользуются общим наркозом. С его помощью больной вводится в состояние сна на время вмешательства и блокируются все болевые ощущения. Чтобы поддержать дыхательный процесс, в трахею помещают специальную трубку. Резекция пищевода в среднем продолжается шесть часов. Могут продлить это время возникновение различных осложнений во время хирургической процедуры, сопутствующие недуги и тяжесть заболевания.

Кроме того, время операции зависит от того, полностью удаляют орган или частично. Что бывает после операции по удалению грыжи пищевода?

Об этом - далее. Оперативные методы подразделяются на несколько видов. Они составляют две группы. Могут быть радикальными и паллиативными. Радикальными полностью устраняются пораженные участки.

Существует несколько способов такоих хирургических вмешательств:. Необходимы для поддержания функций пищевода, а также для улучшения самочувствия больного.

Разделяют на несколько типов:. Для выполнения такой операции полностью открывают грудную полость. Послеоперационный прогноз будет в основном неблагоприятным, такую терапию назначают только при тяжелых формах патологии пищевода. В данном случае орган заменяется имплантатом, изготовленным из желудочных тканей. Это можно сделать сразу или во время повторного оперативного вмешательства. Последней малоинвазивной технологией наносится меньше ущерба, она более продолжительна, но имеет хороший прогноз.

Поэтому она более желательна как альтернатива лечения. Под кожей делается туннель, внутрь проникают медицинскими инструментами, а он потом легко срастается.

Через верхний и нижний разрезы отсекают пищевод, затем его удаляют по подкожному проходу. Показаниями к резекции пищевода служат болезнь Баррета, кардиоспазм, увеличенный пищевод у ребенка при рождении. При данной процедуре частично удаляется орган у человека, затем производят его последующее моментальное замещение — оперируют по методу Льюиса. При патологиях в нижних отделах пищевода и верхнего пищеводного отверстия в диафрагме, а также дисфункции розетки слизистой оболочки кардии назначается такой вид операции пищевода.

Лечение в этом случае будет более эффективным. Так вшивают и укрепляют послегрыжевые отверстия, уменьшают объем желудка, делают пластику органа, а именно нижнего кардиального отдела. Этого требует перевязка варикозных венозных сосудов, склеротерапия, лазерное облучение, прижигание или воздействие низкими температурами на пораженные участки.

Главным инструментом выступает эндоскопический зонд. На нем мини-видеокамера, совокупность увеличительных линз и осветительные приборы. В просвет эзофагоскопа вводятся необходимые инструменты. Доктор должен предупредить пациента о том, что процедура может привести к различным негативным осложнениям:.

Первую неделю пациент чувствует себя ослабленным, прием пищи самостоятельно осуществить он не может. Этому помогает питательная трубка. Где-то две недели за пациентом присматривают врачи, чтобы возможные утечки в прооперированной области не возникли. Если они не обнаружены, рацион постепенно разбавляется — к питательным жидкостям прибавляется мягкая, а затем и твердая еда.

Между приемами пищи показана дыхательная гимнастика по методу глубокого дыхания, восстанавливающая тонус кардиального сфинктера. Пациент снабжается стимул-спирометром, так отслеживают нагрузку и постепенно ее увеличивают. Простыми словами, кишечник отторгает пищу. Этому виной - желудочная недостаточность, потеря способности самостоятельно переваривать жиры и сахар. К демпинг-синдрому ведут мышечные спазмы с главным симптомом - диареей.

Управление симптомами, устранением проблемы занимается диетолог. Достаточно полугода для полной перестройки организма, желудок сможет приспособиться к новому образу жизни. Питание после операции пищевода имеет огромное значение. Некоторое время после операции питательные вещества вводятся прямо в желудок. Перед тем как возвратиться к нормальному питанию, оперированный орган нужно подготовить.

В желудок вводят прозрачную жидкость с необходимым содержанием веществ для поддержания жизнедеятельности. Они не требуют большого количества секреции. Через две недели пищеварительная система укрепляется, в рацион понемногу вводится мягкая пища, а со временем — более твердая. Из-за маленьких размеров желудка порции должны быть маленькими. Важной частью послеоперационного восстановления является диета. Подбирают ее индивидуально и по такому принципу, что она напоминает диету после резекции желудка.

Операции при раке пищевода и желудка очень схожи. Главным пунктом диеты будет избегание необработанной, грубой, раздражающей пищи. Она должна быть более жидкая, порции - маленькие, а приемы - частые.

Назначается диета в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чем может обернуться операция по удалению пищевода? Процент положительной динамики выздоровления довольно большой. Медицина находится на высоком уровне в проведении хирургического вмешательства. В последнее время количество летальных исходов сократилось, а высокоточными технологиями и инструментами сводится к минимуму риск осложнений. Спустя несколько месяцев пациент может вернуться к обычному питанию, соблюдая диету.

Отзывы об операции на пищеводе имеются в основном хорошие. Отмечается положительная динамика, осложнения бывают редко. Особенно часто оперируют пищевод по поводу грыжи. Диету держать довольно трудно, но со временем рацион расширяется и становится разнообразным.

В США создан парк из дистанционных скутеров, они сами возвращаются в гараж. Евгении Симомновой - 65 лет: что скрывала от зрителей очаровательная актриса. Девушка купила леггинсы через интернет. Надев их, она от души посмеялась.

Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку. Жена сказала мужа впервые за 45 лет заправить кровать. Он проявил креатив: фото. Как вернуть поседевшим волосам прежний молодой цвет. Научные данные. Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче. Самое время подкормить капусту.

Стенозы пищевода по локализации могут быть высокими глоточные, шейные и бифуркационные и низкими, располагающимися в наддиафрагмальной области.

Операции на пищеводе при сужении

Европейская клиника хирургии и онкологии старается сочетать в себе передовые технологии западной медицины и традиционные гуманистические принципы отечественной, что позволяет поддерживать самые высокие стандарты помощи пациентам, проходящим здесь лечение. Клиника была организована для лечения больных с онкологической и соматической патологией.

Прекрасное, современное лабораторное и лечебно-диагностическое оборудование позволяет практически в каждом случае поставить верный диагноз и провести адекватную терапию имеющихся недугов. Здесь проводят как малые операции, так и открытие полостные вмешательства при серьезных заболеваниях. Квалификация хирургов и их многолетний опыт заслужили признательность многих бывших пациентов Европейской клиники хирургии и онкологии. Одним из серьезных заболеваний, которое успешно лечится в клинике, является сужение пищевода.

Его особенность заключается в заметном снижении качества жизни человека, которое тем хуже, чем более выражено сужение в рассматриваемой анатомической области. Хирургам Европейской клиники в каждом случае удается найти наиболее оптимальный вариант исправления возникшего дефекта. Европейская онкологическая клиника. Запрос на консультацию и лечение. Москва, Духовской переулок, 22б.

Сужение пищевода может возникать как в детстве, так и в зрелом возрасте. Как правило, в основе этой патологии лежит разовое или повторяющееся воздействие травмирующего фактора, либо процесс, лежащий вне пищевода, но влияющий на него.

Чаще всего сужение пищевода возникает на почве гастроэзофагального рефлюкса, при котором происходит заброс содержимого желудка в полость пищевода. Хроническое воздействие соляной кислоты вызывает воспаление слизистой и соединительнотканную деформацию стенки, которая сужает просвет и мешает беспрепятственному продвижению пищи. Другими причинами сужения пищевода могут быть: химические и термические ожоги слизистой; сдавление пищевода увеличенными лимфоузлами, опухолями средостения, метастатическими образованиями; отеки слизистой аллергического характера; ятрогенное развитие стриктур пищевода после операций; язвы и эрозии пищевода.

Все указанные процессы могут вызывать разную степень уменьшения внутреннего пространства пищевода, что обусловлено не только областью сужения, но и ее протяженностью по длине пищевода. Чем сильнее сужение, тем интенсивнее симптомы, а чем больше протяженность, тем сложнее его корректировать.

Обычно заболевание проявляет себя после еды симптомами отрыжки, изжоги, нарушением глотания, срыгиванием, болью в грудной клетке, слюнотечением, анемией, прогрессирующим истощением. Сначала человек не может есть твердую пищу, а в запущенных случаях трудность представляет даже употребление небольших количеств жидкой пищи. Стеноз пищевода может располагаться на разных уровнях. Высокий стеноз проходит на уровне шеи, средний — в месте проекции аорты и трахеи, низкий стеноз располагается у диафрагмы, а смешанный в области перехода в желудок.

Соответственно, в ряде случаев, сужение пищевода может имитировать сердечно-сосудистую патологию, что требует проведения дополнительных исследований. Установление наличия стеноза обычно не представляет каких-либо существенных трудностей. Высокая квалификация врачей Европейской клиники хирургии и онкологии и хорошая оснащенность диагностическим оборудованием позволяет не только поставить правильный диагноз, но установить локализацию, протяженность и этиопатогенетическую картину сужения пищевода.

Заподозрить стеноз позволяют типичные клинические признаки этого заболевания, которые имеют тенденцию прогрессировать со временем вплоть до полной непроходимости для пищи. Непосредственно сужение пищевода выявляется эндоскопическим методом и рентгенографией с сульфатом бария, при которой можно увидеть пассаж рентгеноконтрастного сульфата в полости пищевода.

Для установления природы выявленной патологии берут биоптат слизистой стенки на гистологическое исследование. В случае подозрения на онкопатологию перечень методов дополняется рентгенограммой, компьютерной томографией, УЗИ, магнитно-резонансной терапией.

Тактика лечения определяется локализацией, степенью, и протяженностью стеноза. Хирурги Европейской клиники после тщательного обследования стараются выбрать наиболее щадящий, но при этом самый эффективный метод. Нередко проводят так называемое бужирование, или баллонную дилатацию пищевода. Смысл этого метода заключается в введении баллона в полость органа и раздувание его для растяжения стенок. Такой метод требует нескольких повторов и не всегда эффективен.

Целью процедуры является расширение просвета хотя бы до мм в диаметре. Эффективным, но щадящим методом является эндоскопическое стентирование, при котором в полость пищевода с помощью эндоскопа вводят скрученную металлическую сетку цилиндрической формы.

После установки стент расправляется и расширяет внутренних диаметр стеноза, делая пищевод проходимым для пищи. Если наблюдаются грубые деформации большой протяженностью, то требуется проведение хирургической операции. При этом пищевод полностью удаляют и замещают аутотрансплантатом из кишечника или желудка. Такую операцию нередко проводят в несколько этапов, и вся эзофагопластика может занимать до одного года.

Иногда приходится накладывать временную гастростому чтобы организовать энтеральное питание в обход пищевода. После окончания пластики и нормального заживления гастростому закрывают. После того, как пациенту восстановили пищевод, он должен придерживаться принципов здорового питания, чтобы не провоцировать повреждение слизистой.

Консистенция идеальной пищи — мягкая или жидкая, ее протирают через сито и в таком виде дают пациенту. Больной должен мониторить свое самочувствие, отмечать случаи отрыжки, изжоги и проводить причинно-следственную связь с приемом пищи.

Все особенности питания разъясняются медицинским персоналом Европейской клиники хирургии и онкологии. Здесь не просто лечат пациента, но и адаптируют его к дальнейшей жизни после выписки из больницы, что выгодно отличает клинику от других аналогичных учреждений.

Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. HIPEC Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака.

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии.

Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани. Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Главная страница Карта сайта Запрос в клинику Сотрудничество. Surgery on Russian Medical Server. Онкологическая клиника в Москве. Москва, Духовской переулок, 22б Причины сужения пищевода Сужение пищевода может возникать как в детстве, так и в зрелом возрасте. Диагностика сужения пищевода Установление наличия стеноза обычно не представляет каких-либо существенных трудностей.

Как лечат сужение пищевода? Стационар в Европейской клинике Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации oncoclinic rusmedserv. Стентирование при опухолях двенадцатиперстной кишки.

Стентирование при опухолях толстой кишки. Стентирование трахеобронхиального дерева.

Сужение пищевода: симптомы его формирования

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Аверина Олеся Валерьевна, к.

Бужирование — это метод исследования проходимости и расширения полых трубчатых органов и естественных сообщений в организме с помощью специальных зондов. Буж франц. В практической медицине наиболее распространено бужирование пищевода, мочеиспускательного канала, шейки матки, слуховой трубы и некоторых других органов.

Бужирование пищевода применяется при его сужении стриктуре. Такая ситуация возникает:. Сужения пищевода могут быть единичными и множественными. В основном они локализуются в местах физиологических сужений над диафрагмой, в месте перехода глотки в пищевод, в месте бифуркации трахеи.

По форме они могут быть линейными, кольцевидными, туннельными. Стенозы после химических или механических повреждений формируются через недель. В это время начинают проявляться симптомы нарушение глотания пищи.

Если не принимать меры, процесс может осложниться полной облитерацией пищевода и непроходимостью его не только для пищи, но и для жидкости. Для диагностики стенозов пищевода существует два основных метода — это рентгеноскопия пищевода с контрастированием и эзофагоскопия. Рентгеноскопия позволяет определить диаметр стенозированного участка, его форму и протяженность.

Рентгеноскопия проводится вертикально в двух проекциях прямой и правой косой. Эзофагоскопию при стенозах иногда нельзя провести полностью, в случаях выраженного сужения она проводится только до места стеноза, позволяет определить диаметр входа в суженную часть, состояние слизистой оболочки, наличие язв, рубцов. Эзофагоскопия проводится не только при наличии симптомов дисфагии затрудненного глотания.

После ожогов пищевода к дню у пациента может наступить улучшение глотания на фоне уменьшения отека. Если имеется только поверхностное катаральное воспаление эпителия, риска развития стеноза нет и пациент может быть выписан домой.

Если же вовлечен подслизистый слой, определяются эрозии, язвы, фибринозный налет, то такому больному показано раннее профилактическое бужирование в связи с риском развития рубцового стеноза. Начинать бужирование после го дня после ожога не рекомендуется, так как в этот период происходит массивное отторжение некротизированных тканей и образование язв, из-за этого велика вероятность прободения пищевода.

Если в этот период развиваются симптомы пищеводной непроходимости — это прямое показание к наложению гастростомы. Само по себе лечение ожога пищевода можно назвать подготовкой к бужированию. Проводятся обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия, прием обволакивающих средств, для уменьшения образования грануляций назначаются стероидные гормоны. Питание в этот период обычно парентеральное, при возможности глотать — прием жидкости и жидкой пищи. Позднее лечебное бужирование обычно не требует особой подготовки, необходимо только предварительное эндоскопическое обследование.

При обострении эрозивно-язвенного эзофагита проводится его лечение. Пищеводный буж — это трубка длиной см, изготовленная из различных материалов. В настоящее время применяются металлические бужи, а также бужи из пластмассы. Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра от 3 мм до 1,5 см , проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм. В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника.

Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода. Бужирование делают утром натощак через день. Первые несколько процедур проводят местную анестезию глотки спреем или гелем с лидокаином. В последующем анестезия, как правило, не требуется, так как пациент быстро привыкает к данной процедуре. Буж перед использованием погружается в горячую воду для размягчения, смачивается растительным маслом или глицерином для лучшего скольжения.

Так постепенно с каждой процедурой увеличивают диаметр вводимых зондов, а также время их нахождения в пищеводе до минут. Слепое бужирование удобно тем, что больной при отсутствии неврологических и психических нарушений может научиться делать его самостоятельно, что значительно облегчает ему плановое амбулаторное бужирование. При появлении болей, кровянистых выделений, повышения температуры тела бужирование временно прекращается.

Это наиболее распространенный и наиболее безопасный способ расширения стриктур пищевода. Применяется у лиц с эксцентрично расположенным, извитым каналом стеноза, выраженным супрастенотическим расширением. У таких пациентов введение гибкого зонда вслепую вызывает затруднения и чревато прободением стенок пищевода. Струна-проводник — это стальная проволока диаметром около 0,7 мм, имеющая на конце пружинку с гладким наконечником.

Суть метода: по каналу стеноза сначала проводится струна-направитель, а затем по ней — полый пластмассовый буж. Жесткий металлический проводник не дает гибкому бужу согнуться или отклониться в сторону. Обычно нить проглатывают. Для этого к концу нити привязывают грузик бусину , больной ее глотает, запивает большим количеством воды.

Вода проталкивает бусину с нитью в желудок, ее выводят наружу через гастростому. К ротовому концу нити привязывают буж и тянут за желудочный конец. Диаметр бужей также постепенно увеличивается.

Нить оставляется в пищеводе для этих целей на длительное время, конец ее обычно закрепляется за ухом. Иногда по показаниям буж привязывается к желудочному концу нити и тянется за ротовой конец. Это ретроградное противоположно направленное бужирование. Схема профилактического бужирования примерно такова: 3 месяца — 3 раза в неделю, 3 месяца — 2 раза в неделю, 3 месяца — 1 раз в неделю, 3 месяца — 1 раз в 2 недели.

В общей сложности получается год. Могут быть и другие схемы, они зависят от состояния пациента, выраженности стеноза, опыта и предпочтений врача. Некоторые врачи назначают бужирование ежедневно, зонд может оставаться в пищеводе до часов, некоторые практикуют методики оставления бужа на всю ночь.

Около 6 месяцев пациент находится в стационаре под контролем медперсонала, затем может быть выписан на амбулаторное лечение. Питание пациента со стенозом пищевода осуществляется в соответствии с его проходимостью. Вначале это будет только жидкая и полужидкая пища. По мере расширения просвета пищевода возможно добавление и твердой пищи небольшими порциями. Твердая пища служит дополнительным фактором бужирования пищевода.

После расширения просвета до диаметра максимального бужа пациенты переводятся на поддерживающее бужирование максимальным бужом 1 раз в месяца на протяжении лет.

Сужение пищевода — заболевание, которое сопровождается уменьшением просвета органа за счет рубцового, опухолевого или травматического патогенеза, нарушающего его деятельность.

Подобное состояние способствует полной либо частичной непроходимости комков пищи либо жидкости дисфагия , поэтому оно вызывает существенное ухудшение нормальной человеческой жизни и опасно многочисленными осложнениями. Все эти факторы приводят к стенозу пищевода. Заболевание может иметь приобретенную либо врожденную форму. В зависимости от этого лечащий врач назначает комплекс лечебных действий.

Лечится сужение пищевода в зависимости от фактора его вызывающего. Для этой цели может проводиться консервативная терапия или выполняется традиционный способ избавления от патологии — оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия состоит из следующих пунктов:. Когда провоцирующим сужение пищевода фактором становится язва внутри органа, либо гастроэзофагеальная рефлюксная патология, характеризующаяся послеобеденным забросом желудочного содержимого внутрь пищевода, используют иные способы терапии.

При доброкачественных опухолях прибегают к бужированию, то есть, расширению прохода пищевода при помощи специальных приборов. Такое сужения пищевода лечение обладает некоторым недостатком, заключающимся в возвращении заболевания через какое-то время. При онкологии прибегают к оперативному вмешательству. Переносить больным такую операцию непросто, однако при своевременном обнаружении патологии прогноз может быть весьма положительным.

В некоторых ситуациях для устранения проявлений и причин патологии взрослым и детям может быть предписано эндоскопическое рассечение плотных наростов, рубцов и стриктур, которые провоцируют сужение органа.

Обычно прибегают к такой тактике лечения при наличии достаточно крупных опухолей, характерных для 3 и 4 степени сужения. Если же стеноз небольшой, то назначается искусственное расширение пищевода с применением дилатации. В пищевод вводится специальный полый прибор, который не дает ему сужаться. Размер катетера или бужа выбирают в зависимости от области поражения. Он бывает широким либо тонким, повторяя природный размер органа.

Средства фитотерапии могут назначаться в качестве дополнительного лечения такой патологии, как сужение пищевода. Целебные растения подбираются таким образом, чтобы они способствовали усилению противоопухолевых действий. Такими народными средствами являются те, которые в своем составе имеют алкалоиды бербероновой группы:.

Установлено, что эти химические соединения имеют собственную противоопухолевую активность по отношению к новообразованиям. Нетрадиционная медицина предлагает и другие растения, которые эффективно борются с проявлениями патологии:. Часть из этих растений относится к ядовитой группе, они могут вызывать нежелательные последствия при условии самостоятельного лечения.

Все действия должны быть согласованы с лечащим врачом, который подскажет способ правильного их применения. Начинать нужно с 1 капли, доводить постепенно до 30 и затем обратно. Параллельно доктор может порекомендовать принимать отвар из таких лечебных трав:. Все ингредиенты взять в равных пропорциях, измельчить и перемешать. Из состава набрать 1 ст. Снять с плиты, остудить течении получаса. Выполнение диетических рекомендаций дает возможность снизить риск развития разнообразных осложнений сужения пищевода, а также способствовать улучшению прохождения пищи по просвету.

Современные схемы лечения сужения пищевода

Операции при сужении пищевода — группа вмешательств, целью которых является восстановление проходимости органа. Осуществляются при полной облитерации пищеводной трубки, стриктурах значительной протяженности, отсутствии эффекта от бужирования, перфорации пищевода, пищеводно-трахеальных и пищеводно-бронхиальных свищах.

В зависимости от показаний возможно эндоскопическое бужирование, баллонная дилатация, установка стента, эндоскопическое рассечение стриктур, рассечение органа с последующим пластическим замещением дефекта. Операции проводятся в условиях хирургического стационара. Стоимость колеблется в зависимости от вида, объема и технической сложности вмешательства, варианта анестезиологического пособия, использования синтетических конструкций.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Операции при сужении пищевода главная. Стоимость операций при сужении пищевода в Москве. Цены: от р. Бужирование пищевода. Баллонная дилатация пищевода. Стентирование пищевода. Рассечение стриктуры пищевода. С отзывами. По умолчанию. По рейтингу. По отзывам. Показать все фильтры Сбросить. Рядом со мной.

Сортировка По умолчанию. Установка пищеводного стента в условиях общей анестезии. Балонная дилятация в условиях общей анестезии стриктур пищевода многоэтапная, 1 сеанс. Эндоскопическая кардиодилятация пищевода баллонным кардиодилятатором. Эндоскопическая дилятация стриктур анастомозов бужирование стриктур. Эндоскопическая балонная дилятация стриктур.

Эндоскопическое бужирование без учета стоимости эндоскопических дилататоров. Стентирование пищевода без стоимости стента. Стентирование пищевода, желудка, кишечника без стоимости стента. Солнечногорск Московская область , ул. Красная, д. Истринский р-н Московская область , д. Покровское, ул. Центральная, д. Подольск Московская область , ул. Большая Серпуховская, д. Цены в других городах. Операции при сужении пищевода в Санкт-Петербурге - от р.

Операции при сужении пищевода в Краснодаре - от р. Возможные показания. Острый эзофагит. Эрозия пищевода. Синдром Пламмера-Винсона. Ахалазия кардии. Стеноз пищевода. Дискинезия пищевода. Ожог пищевода. Эозинофильный эзофагит. Непроходимость пищевода.

Расширение пищевода. Рак пищевода. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Бужирование пищевода Баллонная дилатация пищевода Стентирование пищевода Рассечение стриктуры пищевода Эзофагокардиомиотомия.

СМ-Клиника на Клары Цеткин ул. Клары Цеткин, д. СМ-Клиника на Ярославской ул. Ярославская, д. СМ-Клиника на Волгоградском проспекте Волгоградский пр-т, д. СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке 2-й Сыромятнический пер. МедикСити на Полтавской ул.

Полтавская, д. Автозаводская, д. Бужирование пищевода эндоскопическое. Клиника Семейная на Героев Панфиловцев ул. Героев Панфиловцев, д. Установка пищеводного стента.

Кардиодилятация пищевода. Клиника Семейная на Хорошевском шоссе Хорошевское шоссе, д. Клиника Семейная на Каширском шоссе Каширское шоссе, д. Клиника Семейная на Университетском проспекте Университетский пр-т, д. Клиника Семейная на Сергия Радонежского ул. Сергия Радонежского, д. Клиника Семейная на Фестивальной ул. Фестивальная, д. Клиника Семейная на Первомайской ул.

Первомайская, д. Клиника Семейная на Ярославском шоссе Ярославское шоссе, д. Клиника Семейная на Большой Серпуховской ул. Клиника Семейная на Госпитальной площади Госпитальная пл. СМ-Клиника на Ярцевской ул. Ярцевская, д. Евромедклиник на Сиреневом бульваре Сиреневый б-р, д. Бужирование пищевода 1 сеанс. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре Симферопольский б-р, д. Европейская клиника в Духовском переулке Духовской пер. Эндопротезирование пищевода. GMS Clinic на 2-й Ямской ул.

Эндоскопическое стентирование. Клиника Семейная на Брянской ул. Брянская, д. Юсуповская больница на Нагорной ул. Нагорная, д. Баллонная дилатация стеноза пищевода. СМ-Клиника в Солнечногорске на Красной г.

Клиника Семейная в Покровском Истринский р-н Московская область , д. Клиника Семейная в Подольске г.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Кебкало. Операция в Киеве.

Комментариев: 2

  1. Dian:

    Дыня – сомнительный продукт?

  2. mila1102:

    Спасибо,я не пью!