Пациенты со стомой после операции

Стомирование пациента — это вынужденная мера для создания возможности к опорожнению кишечника. Применяется она при многих оперативных вмешательствах:. Если операция проводится на тонкой кишке, формируется илеостома. Если на толстой — колостома.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Сертификат об отсутствии COVID Компьютерная томография легких К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре. Кишечная стома — это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику.

Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным. Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи и колостома соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи.

Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ;. Компенсировать утрату функции прямой кишки;.

Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр. Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции.

Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки. Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом.

Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы. Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована. Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме.

С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем. Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям.

Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника. Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита.

Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность. В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой. Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента. Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента.

Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы. Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного. Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки.

Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера. Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства.

Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами — степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения. Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов.

Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции. Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни.

Добрый день! Вчера повторно была на приеме у Бородиной Екатерины Станиславовны! Прекрасный, квалифицированный врач и замечательный человек! Перейти к основному содержанию. Главная Статьи Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой.

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Что такое стома? Причины формирования кишечной стомы Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи: Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ; Компенсировать утрату функции прямой кишки; Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Восстановительные операции у пациентов со стомой Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция? Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию? Как проходит операция? Врачи и персонал. Запись на консультацию. Задать вопрос доктору. Общий хирург, специалист по гнойной хирургии, колопроктолог. Благодарность Анвару Йулдашеву Хирургическая клиника Москва, ул.

Щепкина, 35; Спиридоньевский пер. Мобильное приложение EMC. Стоимость услуг. Карта сайта.

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

Ведение взрослых пациентов с кишечной стомой

Для того, чтобы понять какие перемены и проблемы предстоят стомированным больным после наложения стомы, начнем с краткого описания желудочно-кишечного тракта.

Из желудка пища попадает в тонкую кишку длина около м , состоящую из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. В тонкой кишке завершается процесс химической обработки пищи под воздействием пищеварительных соков и энзимов и всасывание питательных веществ в кровь. Содержимое тонкой кишки жидкое. Далее ненужные организму продукты попадают в толстую кишку, где по мере прохождения по ней приобретают консистенцию плотных каловых масс. Толстая кишка длина около 1,5 м, диаметр около 5 см состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки.

Таким образом, толстая кишка для переваривания пищи играет небольшую роль, поэтому при необходимости операционного вмешательства заболевание, травма кишечника хирург может формировать искусственный задний проход на брюшной стенке, то есть накладывать стому с греческого stoma значит устье.

В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, операции называются колостомией или илеостомией. В ряде заболеваний мочеполовой системы рак мочевого пузыря, стеноз мочевого пузыря, травма хирург накладывает уростому. Илеостома накладывается справа на брюшной стенке, на границе тонкого и толстого кишечника.

Колостома располагается слева на брюшной стенке. Стома может иметь и другую локализацию в зависимости от того, какой участок кишечника необходимо удалить. Различают три типа стомы в зависимости от оперативного вмешательства: двуствольная петлевая , одноствольная концевая и пристеночная. Стома может иметь выпуклую, плоскую и втянутую формы. Колостома имеет ярко-красный цвет. Ее цвет такой же, как и цвет слизистой оболочки полости рта.

Чаще всего стома бывает отстающей от краев кожи живота. После операции стома может быть опухшей, со временем отечность проходит. Ее нормальный размер около см в диаметре. В зависимости от рода операции образованная стома может иметь одно или два отверстия, которые расширяются во время отхождения стула.

Незначительное выделение крови во время ухода за стомой также является нормальным и не должно вызывать у Вас страха. Благодаря современным средствам по уходу за стомой человек способен вести привычный активный образ жизни, работать, любить. Основными компонентами, пользующимися популярностью, явились калоприемники, и различные средства ухода за стомой мази, пасты, присыпки, заглушки, очистительные салфетки и др.

Из всех видов калоприемников наших пациентов более всего устраивают двухкомпонентные калоприемники с открытыми стомными мешками. Это обусловлено, в первую очередь, экономическими соображениями — возможность использовать стомные мешки несколько раз. Ведь стоимость калоприемников не позволяет их регулярное использование всеми пациентами.

Крайне редко необходимы стомные мешки для илеостом. В нашей клинике стараемся избегать их формирование. Немаловажным моментом является наличие ароматизаторов, позволяющих устранять неприятные запахи, что способствует лучшей адаптации пациентов в обществе. Наибольшей популярностью пользуются у больных различные кремы, лосьоны, для обработки кожи вокруг колостомы.

После операционного наложения стомы невозможно контролировать опорожнение содержимого кишечника, так как нет приводящих мышц, таких, как в заднем проходе. Содержимое кишечника по мере образования независимо от Вашей воли выходит через стому: через илеостому - непрерывно через ч после приема пищи, и его количество достигает мл; через колостому - стул обычно полутверд и сформирован.

Нормализация отделяемого содержимого из стомы наступает в большинстве случаев через 6 месяцев или раньше, через несколько недель. Поэтому необходимо постоянно использовать средства по уходу за стомой. Они представляют собой одно- и двухкомпонентные системы. Однокомпонентная система - это самоклеющиеся стомные мешки. Двухкомпонентная система - это стомные мешки с адгезивной пластиной. Адгезивная пластина снабжена фланцевым соединением в виде кольца.

Открытые мешки имеют зажимы. Стомные мешки снабжены запах поглощающим фильтром, содержащим активированный уголь. Для поглощения запаха есть также специальный порошок Ostobon. Кожу вокруг стомы очищают или теплой водой с мылом, или очищающими средствами Comfeel также удаляют волосы.

Затем сушат кожу мягким полотенцем промокающими движениями. Клейкий слой пластины защищен бумажным слоем. Удалите защитную бумагу с пластины, согрейте ее руками для легкости приклеивания.

Наложите пластину так, чтобы отверстие в пластине точно прилегало к стоме, то есть устью кишечника. Начиная с нижнего края пластины, приклейте пластину к коже, следя за тем, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к нарушению герметичности. Отверстие пластины снабжено также бумажным трафаретом.

Вырежьте отверстие по нанесенному контуру в соответствии с диаметром стомы. При этом размер вырезанного отверстия должен на мм превышать размер стомы. Рекомендуем пользоваться ножницами с загнутыми концами. Затем стомный мешок точно насаживаете на кольцо пластины, пока оно не "захлопнется".

Вы услышите щелчок. Кольцо стомного мешка снабжено ушками, к которым можно прикрепить ремень для большей надежности.

Опорожненный в туалете использованный мешок нужно выбросить. Закрытые мешки обычно для разового пользования, а открытые могут промываться, и их можно использовать несколько раз. Стомированные больные меняют мешки 1 или 2 раза в день.

Во избежание отрыва стомного мешка не следует допускать его переполнения. Смену пластины производят тогда, когда она начинает отделяться от кожи и не прилегает герметично. Данное состояние определяется по белесоватому цвету адгезивной пластины. Во избежание травмирования кожи не следует снимать стомный мешок рывком или с помощью механических средств и химических растворителей. Снятие происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Есть также специальные адгезивные кольца и салфетки, предохраняющие кожу вокруг стомы от раздражения и контакта с отделяемым содержимым кишечника. Так называемые анальные тампоны Conseal используются для закрытия стомы при опорожнении кишечника с помощью промывания ирригации , во время водных процедур, посещения бассейна или бани, во время секса. Стомированным больным сразу же после операции трудно смириться с мыслью о ведении нормальной повседневной жизни в новых условиях с образованной стомой.

Со временем, постепенно следует привыкание и адаптация. Чтобы вести нормальный образ жизни, нужно научится быстро и правильно ухаживать за стомой и преодолеть психологический барьер, в чем, несомненно, помогут Вам близкие люди. Спустя некоторое время, когда уже привыкнете к ежедневному опорожнению и смене мешочков, Вы не будете так много думать об этом, а после реабилитации и возвращения на работу Вы даже забудете. Кому можно сказать о стоме? Не стоит говорить об этом без особой необходимости родственникам и друзьям.

Должны об этом знать Ваши близкие члены семьи, с которыми Вы живете. Вы можете носить нормальную одежду, стомный мешок не заметен. Вы можете одеваться так же, как и до наложения стомы. Нужно знать, что можно купаться, принимать душ и стомные мешки не отклеиваются. Если стома в области талии, то вместо ремня рекомендуется носить подтяжки.

После полной реабилитации Вы можете и даже должны вернуться к своей работе. Однако эта работа не должна вызывать физических усилий. Сексуальная жизнь не подлежит ограничению. Трудности в данном вопросе носят, как правило, психологический характер. Со временем Вы убедитесь, что сексуальная жизнь дает Вам столько же радости и удовлетворения, как и перед операцией.

У женщин сохраняется также репродуктивная функция: они могут беременеть и рожать. Специальной диеты для стомированных больных нет. Большинство пациентов может кушать и пить то же самое, что и перед операцией. Но некоторые продукты и напитки могут быть поводом накопления газов. Нужно ограничить потребление яиц, капусты, лука, спаржи, шоколада, пива и лимонада. Подход к питанию очень индивидуальный: Вам решать, что можно, а чего следует избегать.

Ваша диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Есть надо медленно и тщательно пережевывать пищу. Необходимо принимать пищу три раза в день, причем обильную пищу - утром. Блюда должны быть не очень жирными и не очень сладкими, необходимо помнить о больших потерях воды и электролитов. Поэтому положено принимать 2 литра жидкости в сутки. Алкоголь в небольших количествах не противопоказан, за исключением пива, которое должно быть вычеркнуто из меню.

Рекомендуются отруби, пахта, йогурт, брусничный сок, которые уменьшают количество газов и их неприятный запах. Имея стому, Вы можете заниматься многими видами спорта без больших физических нагрузок. Вы можете путешествовать без ограничения.

Перед поездкой возьмите достаточное количество средств по уходу за стомой. Вы можете плавать в естественных водоемах и в бассейне.

Они надежны и содержат фильтр с активированным углем, который и устраняет неприятный запах. Кожа в зоне стомы требует постоянного внимания.

Стома после операций на кишечнике

Стома не является болезнью. Это отверстие в полом органе, созданное хирургическим путем по причине определенного заболевания. Если формируется отверстие в толстой кишке, то оно носит название колостома или противоестественный задний проход, если отверстие находится в мочевом пузыре — цистостома. В связи с тем, что стома не имеет сфинктера и нервных окончаний, стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения.

В каждом отдельном случае приходится решать различные задачи. Недостаточная информированность и отсутствие необходимой психологической подготовки могут стать главными причинами стресса и депрессии стомированных пациентов в послеоперационный период. Современная медицина дает возможность избежать многих неудобств, связанных со стомой.

Благодаря средствам реабилитации пациент может не думать о появлении проблем в общественных местах, на работе и дома. Со стороны стомы они могут развиться в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Это связано с тем, что кожа вокруг стомы постоянно подвергается воздействию клеевых поверхностей калоприемников и самих выделений из стомы. Со временем она теряет естественную способность к регенерации. Часто такие пациенты просто терпят боль, не предполагая, что современные средства ухода за стомой стимулируют кожную регенерацию и устраняют кожные осложнения.

При необходимости проводится хирургическая коррекция по устранению имеющегося дефекта. Тем больным, у которых есть возможность вернуть естественный акт дефекации, назначается восстановительная операция с ликвидацией кишечной стомы.

К Косметологическая проктология. П Перианальная эстетика. М Малоинвазивная проктология. Л Лечение синдрома тазовой дисценции.

Н Неотложная колопроктология. О Общая проктология. А Анальная трещина. Анальный зуд. Г Геморрой. З Заболевания прямой и ободочной кишок. К Киста копчика. Н Новообразования прямой кишки. П Парапроктит. Параректальные свищи. Перианальные кондиломы. Полипы ободочной и прямой кишки. Э Эпителиальный копчиковый ход.

Д Диагностика онкологических заболеваний. Р Рак толстой и прямой кишки. Р Реабилитация стомированных пациентов. Поликлиника Стационар. Травмпункт Педиатрия. Проспект Вернадского, , г. Москва , ул. Лобачевского, д. Поликлиника Стационар Стоматология. Пластическая хирургия ЭКО. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская , г. Москва , 1-й Колобовский пер, д. Отзывы пациентов.

Обратился к Кириллу Валерьевичу с запущенной проблемой по рекомендации. Очень понравилось отношение - внимательный, грамотный специалист. Валерий Михайлович, спасибо Вам за прекрасно исполненную операцию и за отличный результат.

В декабре года была произведена операция по удалению геморроидальных узлов, реабилитация прошла спокойно, швы сняли на 7 день. Очень понравилось теплое отношение, профессионализм и спокойствие доктора и его ассистентов. Многолетняя проблема была решена самым деликатным способом. Большое Спасибо! Обратился именно к этому врачу, по рекомендации, не поверите, из другой поликлиники, уже отчаявшись решить проблему. Мне казалось, что я неизлечимо больной пациент, который просто существует, а не живет.

Но Алексей Валерьевич сделал невозможное. За считанные дни не просто поставил меня на ноги, а сделал здоровым человеком. Такого талантливого доктора мне встречать не приходилось, а уж психолог из него просто потрясающий. Спасибо Вам доктор.

Ваш самый благодарный пациент, Михаил С. Три недели назад делала операцию у Валерия Михайловича. Очень довольна профессионализмом, доброжелательностью и деликатностью врача. Хорошая клиника и прекрасный доктор! С огромной благодарностью пишу эти слова: спасибо замечательному врачу и его ассистенткам, которые меня спасли!

На 34ой неделе беременности я пришла с уже явно выраженной проблемой. Мне 27 лет, малыш будет второй, а вот столкнулась с такой бедой впервые. Как сказал Валерий Михайлович, у меня необычный случай - несколько циркулирующих узлов, которые не просто доставляли дискомфорт, а не давали нормально жить.

В итоге, уже на втором приёме, когда стало понятно, что лечение не даёт эффекта, была проведена столь необходимая операция. За что величайшее спасибо, так как только профессионал возьмётся за такой риск - удалять узлы у беременной. Ровно через неделю мне сняли швы. Все прошло замечательно! Сейчас жалею, что не записалась на приём на неделю раньше, возможно удалось бы избежать хирургического вмешательства. В любом случае, затягивать никогда не стоит. Особенно Русиновичу Валерию Михайловичу.

Уважаемый Валерий Михайлович! Большое спасибо Вам за быструю и безболезненную операцию, проведенную амбулаторно.

Ваше оперативное лечение тромбоэктомия из геморроидального узла, Очень Вам благодарна! Все было очень квалифицированно и деликатно. Только благодаря его золотым рукам я избежала операции анальной трещины,которая появилась после удаления бахромки у другого врача. Профессионализм, неравнодушное и внимательное отношение к пациенту. Как всегда хочется оттягивать визит к врачу, потому как не всегда везет и можешь навредить собственному здоровью. Поэтому в этот раз обратился за помощью к друзьям, которые посоветовали обращаться к Валерий Михайловичу.

Очень внимательный доктор, настоящий профессионал, все понятно объяснил и рассказал о методе лечения. Абсолютно без сомнения согласился на оперативное лечение.

Операция прошла успешно, чувствую себя хорошо, за что огромное спасибо Валерий Михайловичу и медперсоналу. Клиника замечательная, за что отдельное спасибо руководителю. Какие современные средства ухода за стомой есть? В каком положении производить замену калоприемника и что нужно приготовить для туалета стомы? Куда девать использованный калоприемник?

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике? Может ли болеть стома? Нужно ли носить послеоперационный бандаж и насколько долго?

Будет ли стома меняться и каким образом? Могут ли быть запоры и что делать при диарее? Можно ли носить купальник? Есть ли ограничения при занятиях спортом? Можно ли стомийному человеку путешествовать?

Возможно ли продолжать нормальную сексуальную жизнь после такой операции?

Согласно этому положению, Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь, и предназначен для проведения диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий стомированным пациентам.

Рекомендации пациентам после операции на толстой кишке

Согласно этому положению, Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь, и предназначен для проведения диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий стомированным пациентам. В ряде регионов КРСБ организованы на базе онкологических диспансеров и или крупных хирургических учреждений на основании региональных законодательных актов.

В хирургическом отделении обязанности по уходу за стомированными больными целесообразно возложить на перевязочных медицинских сестер. Для успешной работы они должны пройти базовое обучение по уходу за стомой в КРСБ, работать в тесном контакте с сотрудниками кабинета.

Совместно с лечащим врачом медсестра стационара осуществляет непосредственный послеоперационный уход и наблюдение стомированных пациентов, организует обучение больных и их родственников навыкам ухода за стомой; накануне выписки из стационара направляет больных в КРСБ для подбора средств ухода для постоянного использования, диспансерного наблюдения.

Условно процесс медицинской реабилитации можно разделить на следующие этапы: предоперационный, послеоперационный, реконвалесцентный. Каждый этап характеризуется мероприятиями медицинского, педагогического, психологического и социального характера, реализуемыми медицинскими и немедицинскими участниками, обеспечивающими условия для проведения комплексной реабилитации стомированных пациентов 16, Оценка состояния пациента перед операцией с формированием кишечной стомы.

Зафиксировать и обновить информацию о пациенте. Точная информация о пациенте, готовящемся к операции с формированием стомы, задокументирована и подтверждена. Потребности пациента выявлены и задокументированы. План ухода за стомой разработан. Предоперационная подготовка и психологическая помощь пациенту. Процедура 1. Провести оценку состояния пациента по следующим параметрам: 2. Помочь пациенту выразить свои чувства, страхи и опасения.

Предоставить необходимую информацию о функции стомы, средствах ухода за стомой. Оказать пациенту индивидуальную поддержку и психологическую помощь. Организовать, если необходимо, встречу с членами ассоциации стомированных больных. Организовать, если необходимо, консультации с другими специалистами.

Составить и записать отчет на основании полученных данных, ответов пациента и сведений, полученных от других специалистов. Пациент проявляет естественное нормальное беспокойство. Пациент осознает необходимость хирургического вмешательства, понимает последствие операции — выведение стомы, знаком с основами ухода за стомой. Вся полученная информация задокументирована. Определить конфигурацию передней брюшной стенки, для определения наиболее подходящего места выведения стомы.

Сделать маркировку стомы: 6. Сделать предварительную маркировку. Обсудить предварительную маркировку с пациентом. Провести корректировку, если необходимо. Отметить место выведения стомы на передней брюшной стенке. Документировать полученные данные. Результат 1. Разметка стомы отмечена на наиболее подходящем месте. Выбор разметки и маркировка стомы сделаны при участии пациента.

Пациент удовлетворен выбранным местом наложения стомы. Необходимое оборудование и информация: 1. Пластина для маркировки стомы, маркер. Предоперационная информация о пациенте. Невыполнение маркировки местоположения часто приводит к затруднению в уходе за стомой, а впоследствии — к возникновению осложнений. Обеспечить приватность общения с пациентом.

Обеспечить необходимые условия для проведения осмотра температура помещения, хорошее освещение. Объяснить пациенту смысл и необходимость процедуры. Провести оценку состояния пациента по следующим параметрам: 4.

Диагноз и тип хирургической операции. Место расположения стомы и хирургический метод формирования стомы. Тип стомы. Размер стомы. Состояние и функционирование стомы. Состояние стомы форма, состояние кожно-кишечного шва.

Цвет стомы. Оформленность и объем кишечного отделяемого. Состояние кожи в перистомальной области. Целостность кожи. Тургор кожи. Определить состояние перистомальной области для обеспечения герметичной фиксации калоприемника.

Необходимая информация о прооперированном пациенте получена и задокументирована. Потребности стомированного пациента определены и документально оформлены. План ухода за стомой выработан. Послеоперационная документация и записи о ходе проведения процедур. Версия для печати Скачать или отправить файл. По данным ВОЗ, число стомированных пациентов на населения составляет — человек 1. Несмотря на высокий уровень хирургической реабилитации, число стомированных пациентов в России приближается к человек.

Стомированные пациенты нуждаются в комплексной медико-социальной программе реабилитации. Общими принципами реабилитации являются индивидуальность, последовательность, непрерывность и комплексность 4. Настоящие рекомендации по ведению взрослых пациентов с кишечной стомой являются руководством для практических врачей, осуществляющих ведение и лечение таких пациентов.

Рекомендации подлежат регулярному пересмотру в соответствии с новыми данными научных исследований в этой области. Данные рекомендации составлены с учётом имеющегося отечественного и зарубежного опыта по ведению стомированных пациентов, клинических руководств профессиональных ассоциаций 8,9,10 , научных публикаций и действующих нормативных документов. Т аблица 1. Вслед за удалением части кишечника на передней брюшной стенке формируется постоянный или временный свищ, через который происходит неконтролируемое отхождение газов, содержимого кишечника.

Мобильное приложение "MedElement". Осложнения после операций с формированием стомы являются значительной проблемой для многих пациентов. С точки зрения этиопатогенетических факторов, локализации процесса, клинических проявлений, тактики ведения и лечения стомированных больных целесообразно разделять осложнения кишечных стом на осложнения собственно стом и перистомальные кожные осложнения. К осложнениям стомы относят: кровотечение, некроз, эвентрацию, поверхностное нагноение несостоятельность кожно-кишечного шва , парастомальный абсцесс, флегмону, ретракцию стомы, пролапс, парастомальные грыжи, стеноз, свищи, гиперплазию слизистой кишки, рецидив опухоли в области стомы.

Осложнения стомы, как правило, описываются изменением самой кишки или ее отношением к передней брюшной стенке. К перистомальным кожным осложнениям относят: контактный перистомальный дерматит, аллергический дерматит, фолликулит, гангренозная пиодермия, гиперкератоз, гипергрануляции кожи, специфические поражения грибковый дерматит, псориаз и др. Перистомальные кожные осложнения характеризуются изменениями кожных покровов.

Для диагностики осложнений стомы используют алгоритм, изображенный на рис. Алгоритм диагностики осложнений кишечных стом. После определения локализации осложнений стома или кожа вокруг стомы визуально устанавливают характер изменений в области стомы.

Если изменения касаются самой, выведенной на переднюю брюшную стенку, кишки, оценивают их характер при внешнем осмотре рис. При этом определяют расположение кишки по отношению к уровню брюшной стенки, конфигурацию брюшной стенки в парастомальной области, оценивают диаметр кишки и состояние ее стенки, выявляют изменения парастомальной раны. При пальцевом исследовании стомы определяют размер стомы, наличие или отсутствие дефекта в апоневрозе, расположение петли кишки или сальника в клетчатке вокруг стомы, выявляют дефект стенки кишки или наличие инфильтрата в парастомальной области рис.

Важно определить не только характер, но и уровень выявленных изменений кожа, подкожная клетчатка, апоневроз , так как это имеет значение для выбора тактики лечения осложнений. Определение характера изменений в области стомы с помощью пальцевого исследования. При необходимости уточнения диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики:. Для диагностики перистомальных кожных осложнений применяют алгоритм, построенный с учетом особенностей клинических проявлений поражения кожи рис.

Определение характера изменений кожи в области стомы. При внешнем осмотре оценивают окраску кожных покровов, наличие и степень их повреждения. Устанавливают связь между появлением изменений в перистомальной области и воздействием различных факторов протекание кишечного отделяемого под пластину, применение новых средств ухода за стомой, инфицирование кожи или волосяных фолликулов, наличие кожных болезней другой локализации.

Для дифференциальной диагностики могут быть использованы патоморфологические и микробиологические исследования. После выявления осложнений, связанных с наличием стомы, в зависимости от их типа осложнения стомы, перистомальные кожные осложнения или сочетание.

Алгоритм выбора метода лечения осложнений кишечной стомы. В плановом порядке хирургическому лечению подлежат осложнения, нарушающие нормальную функцию кишечника стриктура, грыжа, пролапс и осложнения, затрудняющие или делающие невозможным адекватный уход за стомой ретракция, парастомальная грыжа, стриктура, пролапс.

При определении показаний к оперативному лечению учитывают наличие или отсутствие рецидива основного заболевания, тяжелых сопутствующих болезней и степень их компенсации. С учетом всех вышеперечисленных факторов избирают вид хирургического лечения:. Консервативное лечение осложнений стомы предпринимается в случае невозможности проведения хирургической коррекции стомы из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, рецидива основного заболевания.

Этот вид лечения включает:. Лечение ранних осложнений. Кровотечение из кишечной стомы.

Жизнь со стомой: инструкция для "чайников"

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям. Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента. В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком. Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

После операции колостомы пациент в течение нескольких дней пребывает в клинике. К нему может быть прикреплено несколько различных устройств, их удаляют после того, как больной оправиться:. К стоме крепиться калоприемник, специальный герметичный мешок. Он обычно большего размера, чем стандартные. Позднее его заменяют на меньшие, перед выпиской. В процессе госпитализации медсестра в клинике Ассута обучит, как ухаживать за стомой, как сохранить кожу чистой и избежать раздражения, проконсультирует о процессе опорожнения и смене мешков.

Калоприемники являются водонепроницаемыми, так что с ними можно купаться. В этот период важно избегать утомительных занятий, которые будут давать нагрузку брюшной полости. Медицинский персонал клиники Ассута проинформирует, как возвращаться к подобной деятельности. В первые несколько недель после операции колостомы может наблюдаться чрезмерный метеоризм, а также непредсказуемые выделения. Однако состояние улучшится, когда кишечник восстановиться после хирургии.

Если стома временная, понадобится операция по ее закрытию. Она производиться только тогда, когда здоровье пациента восстановилось, он оправился от последствий формирования колостомы. Обычно ее выполняют, как правило, спустя 12 недель после первичного вмешательства. Однако процесс восстановления может быть более длительным, если потребуется дальнейшее лечение, к примеру, химиотерапия.

В таком случае нет точного лимита, некоторые люди могут жить с колостомой в течение нескольких лет, прежде чем ее закроют. Иногда операцию по закрытию колостомы не рекомендуют. Например, если мышцы, контролирующие анус мышцы сфинктера , были повреждены.

Тогда ликвидация стомы станет причиной недержания кишечника. Операция по закрытию петлевой колостомы является относительно простой. Хирург производит надрез вокруг стомы.

Верхний отдел толстого кишечника подсоединяют к оставшейся его части. Операция по закрытию концевой колостомы предствляет собой более инвазивное хирургическое вмешательство, поскольку врачу понадобиться больший доступ к брюшной полости. Поэтому риск осложнений будет более высоким, период восстановления более длительным. Большинство пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть клинику спустя дней после такой операции.

Потребуется определенное время, чтобы восстановилась нормальная функция кишечника. У некоторых людей наблюдается диарея, но со временем она проходит. Отмечаются боли в области заднепроходного отверстия.

Предлагается применение защитных кремов, таких как судокрем. Операция по закрытию колостомы является менее обширной по сравнению с ее созданием. Однако понадобиться несколько недель для восстановления и возвращения к нормальной жизни. После создания стомы существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Рассмотрим некоторые из них. После операции колостомы, которая не затрагивала прямую кишку и анус, могут отмечаться выделения слизи из прямой кишки.

Она вырабатывается слизистой кишечника и действует как смазка, помогая прохождению стула. Если отмечается кровь или гной, это признак инфекции или повреждения тканей. Одним из вариантов управления данным симптомом является применение свечей с глицерином.

Капсулы растворяются, делают слизь водянистой, что обеспечивает более легкое от нее избавление. Грыжа представляет собой состояние, при котором орган выходит из полости, которую он занимает в норме, например, в мышцы или окружающие ткани в связи с их слабостью. В данном, конкретном случае происходит выпячивание кишечника через мышечную ткань брюшной полости, около места наложения колостомы, образуется заметная выпуклость под кожей.

У людей со стомой есть повышенный риск данного осложнения, поскольку мышцы живота ослабли во время операции. С большинством грыж справляются консервативным способом, но иногда требуется хирургическое вмешательство после операции колостомы.

Однако есть вероятность, что грыжа потом появится вновь. Однако если улучшение не наступает, следует немедленно связаться с лечащим врачом, поскольку есть риск разрыва толстой кишки. Уменьшить вероятность данного осложнения колостомы, можно пережевывая пищу медленно и тщательно, не поедая большого количества за один раз. Следует избегать употребления продуктов, способствующих блокировке, таких как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, капуста, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, изюм, сухофрукты, яблочная кожура.

Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть после того, как колостома сформирована:. Высокий уровень профессионализма врачей в клинике Ассута, современные возможности медицины обеспечат наилучший результат лечения с минимальными осложнениями.

Операции при раке прямой и толстой кишки в клинике Ассута. Методы лечения метастазов колоректального рака. Побочные нежелательные явления колоректальной хирургии. Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Записаться на лечение. Please click here if you are not redirected within a few seconds. Отделения больницы. Список новостей.

К нему может быть прикреплено несколько различных устройств, их удаляют после того, как больной оправиться: Капельница, обеспечивающая поступление жидкости в организм. Катетер для выведения мочи. Кислородная маска или назальные кислородные канюли, облегчающие процесс дыхания. Спустя дней после операции колостомы пациент сможет покинуть больницу. Получить консультацию. Рассчитать стоимость лечения. Рекомендуем к прочтению.

Колоректальная хирургия в Израиле: операции при раке прямой и толстой кишки Операции при раке прямой и толстой кишки в клинике Ассута. Сообщение Прикрепить файл. Комментарии Пока комментариев нет. Новый комментарий Имя обязательно. Адрес электронной почты обязательно не публикуется. Ваше имя Ваш емайл Телефон.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 2 года реабилитации после неудачной операции. Я стесняюсь своего тела. Истории

Комментариев: 1

  1. galina.ovs:

    Андрей, сколько и как надо применять при гемморое? Спасибо.