Подготовка толстой кишки к операции

Практически любая операция, которая проводится на брюшной полости, требует очищения кишечника. Исключениями являются удаление аппендикса, дивертикула и пластическое ушивание неущемлённых грыж.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Подготовка к операции

Основное значение в подготовке толстой кишки к операции придают ее тщательной механической очистке. Эту подготовку производят на фоне приема солевых слабительных в течение 3 — 4 дней и бесшлаковой диеты в течение 2 дней до операции. При неосложненных опухолях у больных без повышенного операционного риска наиболее эффективным слабительным средством является концентрированный раствор сернокислой магнезии, которую назначают по 30 мл 3 раза в день.

В полдень накануне операции назначают однократно касторовое масло в дозе 60 мл. Предоперационная подготовка изменяется у больных с частичной кишечной непроходимостью, ослабленных и дебильных. В этих случаях соответственно назначают менее концентрированный раствор сернокислой магнезии и вазелиновое масло.

Иногда для полноценной подготовки пеобходпмо парентеральное введение питательных веществ. В последние годы механическая очистка кишки дополняется антибиотикотерапией в течение 48 ч перед операцией. Автор статьи с этой целью использует канамиции. Антибиотики не применяются, если планируется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением постоянной колостомы. Специалисты, работающие в M. В нашей работе мы встречали не так много больных с полной непроходимостью кишки, когда требовалось наложение временной колостомы для ликвидации непроходимости.

В большинстве случаев у больных отмечалась частичная непроходимость, которую удавалось ликвидировать бесшлаковой диетой, введением слабых растворов сернокислой магнезии и вазелинового масла в течение нескольких дней.

В результате такого лечения удавалось подготовить кишку к радикальной операции. В тех редких случаях, когда наложение колостомы имеет абсолютные показания, важно правильно выбрать уровень наложения колостомы, так как трехэтапной операции можно избежать, если наложить колостому как можно ближе к опухоли, обтурирующей просвет кишки.

При проведении радикальной операции колостома удаляется вместе с сегментом кишки, несущим опухоль, во 2-й и последний этап хирургического лечения. Резекция кишечника — это удаление хирургическим путем небольшого участка кишки. Во время такой операции удаляется поврежденный участок кишечника с последующим анастомозом, то есть сшиванием оставшихся частей между собой.

Это, как правило, самая сложная часть операции. Ко всему прочему, резекция характеризуется сложным послеоперационным периодом. Это вызвано тем, что данная операция наносит организму довольно значительный ущерб.

Значительное место в период реабилитации занимает специальная диета. Резекция классифицируется по множеству признаков. К примеру, по видам кишечника, подвергшегося хирургической операции: резекция на тонком кишечнике, во время которой удаляется какая-либо часть тонкого кишечника, и резекция толстой кишки, во время которой вырезается часть толстой кишки.

В комплекс мероприятий по подготовке больного к резекции кишечника входит несколько обязательных пунктов:. Операция делится на два этапа: сама резекция и последующий анастомоз. Удаление кишечника не связано с анастомозом, резекция проводится исходя из объема поражения кишечника.

Тип анастомоза подбирается уже после самой резекции. Доступ к кишечнику может быть как прямой через рану в брюшине, так и лапароскопический. В первом случае хирург полностью контролирует все разрезанные кровеносные сосуды и может в любом из них остановить кровотечение.

Минусом операции является продолжительный реабилитационный период и остающийся в месте разреза шов. Лапароскопический метод менее травматичен, и шва после него почти не остается, однако при прохождении зондов через брюшину возможно повреждение кровеносных сосудов, а остановить такое кровотечение бывает достаточно сложно.

Выбор за методом проникновения остается за врачом, который основывается на мастерстве хирургической бригады, наличия в больнице необходимого оборудования и состоянии самого больного. Осложнения после резекции кишечника бывают разные, и вызваны они могут быть различными факторами:.

Диета и послеоперационное питание напрямую зависят от того, на каком участке кишечника проводилась операция. Питание после резекции кишечника включает в себя быстроусвояемые продукты. Принятие пищи дробное — маленькими порциями, дабы не перегружать кишечник. Питание условно разделяется на диету для тонкого и толстого кишечника. Это обусловлено тем, что различные участки кишечника выполняют различные функции.

Таким образом, для каждого участка существует своя стратегия построения диеты и свой набор продуктов питания. Для тонкого кишечника, который обычно впитывает белки, витамины, минеральные вещества из химуса пищи, двигающейся по всей длине тонкого кишечника , диета после операции предписывает:. После резекции толстого кишечника нарушается его способность всасывать минеральные вещества, воду, вырабатывать необходимые ферменты и витамины.

Таким образом, диета в послеоперационный период должна включать в себя продукты, которые восполнит эти потери. Для того чтобы кишечник быстрее восстановился после операции, следует строго соблюдать постельный режим. Легкий массаж передней стенки брюшины также поможет кишечнику. Иногда у человека после операции появляется фобия на прием пищи. В этом случае с больным проводится подробная беседа на тему послеоперационного питания.

В ходе этой беседы ему рассказывают о необходимости изменения рациона питания и о продуктах, которые требуется употреблять. Разные заболевания, приведшие к резекции, дают различный прогноз. Самым опасные операции, связанные с онкологическими заболеваниями. Патология характерна рецидивами — метастазы могут проникнуть в неповрежденные участки кишечника и далее на другие органы.

Прогноз при операции прошедшей с осложнением, например с привлечением сосудистого хирурга, который устранял кровотечение из сосудов, также может быть сложным.

Кроме того, такая операция физически ослабляет пациента, потеря крови восстанавливается медленно, переливание крови не всегда проходит без осложнений. В этом случае правильное питание как никогда важно для пациента, ведь необходимо добиться не только скорейшего сращивания кишечника и разреза в брюшине, но и восстановить объем крови пациента.

Таким образом, правильное питание и соблюдение диеты в послеоперационный период — это самое главное условие на пути к полному выздоровлению.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. Это поможет избежать дальнейших осложнений. С первых дней пребывания больного в стационаре, еще в период исследований, назначают лечебную гимнастику соответственно состоянию больного , при надобности вырабатывают навык выполнения необходимых упражнений после операции.

Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Сразу же определяется диета, из рациона исключаются продукты, дающие много шлаков: фрукты, картофель, капуста, фасоль, горох Назначается высококалорийная бедная шлаками витаминизированная пища. Витамины можно давать отдельно в виде внутривенных вливаний с глюкозой или в виде драже через рот.

Успех операции во многом зависит от подготовки толстой кишки, содержащей каловые массы и огромное число микробов. Если у больного имеются явления частичной кишечной непроходимости, то подготовку кишечника надо начинать за 7—8 дней до операции. Касторовое масло назначаем всем больным, которым предстоит операция на толстой кишке. Рекомендуют чай из ромашки, жостер, ревень, а при отсутствии эффекта — вазелиновое масло по 30 мл 2 раза в сутки.

Особое внимание надо уделять предоперационной подготовке больных, идущих на операцию по экстренным показаниям. Skip to content Основное значение в подготовке толстой кишки к операции придают ее тщательной механической очистке. Стирнса Резекция кишечника — это удаление хирургическим путем небольшого участка кишки. Содержание 1 Как классифицируются резекции 2 Мероприятия по подготовке к резекции 3 Ход проведения операции 4 Осложнения после резекции 5 Послеоперационная диета 6 Послеоперационный прогноз 7 Что делать дома 8 Питание во время подготовки к операции по поводу рака толстой кишки 9 Подготовка толстой кишки к операции 10 Подготовка к экстренной операции по поводу рака толстой кишки.

Другие статьи из категории Операция на кишечнике. Не заживает шов после операции на кишечнике. Операция по восстановлению кишечника после стомы.

Капельница после операции на кишечнике.

Цель обзора. Осветить современную тактику подготовки больных к эндоскопическим исследованиям и проведению хирургических вмешательств на толстой кишке.

Как очистить кишечник перед операцией?

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите эти рекомендации хотя бы один раз до операции и используйте их для справки во время подготовки к операции.

Берите эти рекомендации с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к ним на протяжении всего периода вашего лечения.

Информация о работе пищеварительной системы поможет вам в процессе подготовки к операции, а также в период восстановления после нее. Пищеварительная система состоит из органов, которые измельчают и расщепляют пищу, усваивают питательные вещества, а также удаляют отходы пищеварения из организма. К ним относятся ротовая полость, пищевод пищеводная мышечная трубка , желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка и анальное отверстие см.

После пережевывания и проглатывания пища попадает в пищевод. Это длинная мышечная трубка, служащая проходом для пищи изо рта в желудок. Поступив в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать расщеплять пищу. Покинув желудок, пища попадает в тонкий кишечник. Там продолжается процесс ее переваривания, и большинство питательных веществ всасывается именно в тонком кишечнике.

Все, что не было усвоено, называют отходами пищеварения. Отходы пищеварения продолжают свой путь по толстому кишечнику, где вода, задействованная в процессе пищеварения, частично всасывается обратно в организм.

Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, который называют прямая кишка. Отходы пищеварения находятся в прямой кишке, пока не покинут организм через анальное отверстие. Резекция толстой кишки — это операция, которая проводится при раке толстой кишки.

При этом удаляется часть толстой кишки, пораженная раком. Здоровые концы толстой кишки вновь сшивают между собой. Хирург объяснит, какая именно часть толстой кишки будет удалена см. Резекция толстой кишки может выполняться различными способами. Ваш хирург обсудит с вами те варианты, которые подходят для вас.

В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства хирург сделает 1 или больше надрезов хирургических разрезов брюшной полости живота. Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.

Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены. Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции.

Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение. Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Вы также можете обратиться в эту программу по телефону Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать.

Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне OSA. При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции. Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Ускоренное восстановление после операции Enhanced Recovery After Surgery ERAS — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции.

Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции. Перед операцией вам назначат дооперационное исследование presurgical testing PST. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму electrocardiogram [EKG] для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования лечения исследования. Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход.

Медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо прийти после операции и получить инструкции на период после выписки, чтобы обеспечить вам правильный уход в домашних условиях. Кроме того, после выписки из больницы данному лицу необходимо доставить вас домой. Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи Health Care Proxy , мы рекомендуем сделать это прямо сейчас.

Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи , чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Например, проходите пешком не менее 1 мили 1,6 километра , плавайте или катайтесь на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления. До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание.

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Если вы принимаете аспирин, спросите врача, нужно ли вам продолжать его прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение.

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака. Это видео даст вам представление о том, чего следует ожидать в Memorial Hospital основной больнице центра MSK в день проведения операции.

Перед операцией вам потребуется подготовить кишечник. Врач выпишет вам рецепт на приобретение антибиотиков, которые вы будете принимать для подготовки кишечника к операции. Кроме того, вам нужно приобрести:. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что вам следует делать при соблюдении нулевой лечебной диеты. При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови.

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Утром дня, предшествующего дню операции, смешайте все граммов MiraLAX с 64 унциями 1,9 л прозрачной жидкости до полного растворения порошка MiraLAX.

Когда MiraLAX растворится, при желании вы можете поставить смесь в холодильник. В в день, предшествующий дню операции, начните пить смесь MiraLAX. Раствор MiraLAX вызовет частые позывы к опорожнению кишечника, поэтому начав принимать его, находитесь недалеко от туалета. В в день, предшествующий дню операции, примите согласно инструкции назначенные вам антибиотики. Сотрудник приемного отделения позвонит вам после накануне дня операции.

Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до с вами никто не свяжется, позвоните по номеру телефона Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Вам нужно приехать по адресу:.

Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования см. Приняв душ с Hibiclens перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи. После напитка ClearFast больше ничего не ешьте и не пейте.

Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона

Резекция толстой кишки — показания и методы проведения операции, подготовка и реабилитация

На каких стадиях рака выполняют резекцию толстой кишки? Можно ли её провести лапароскопически? Какие виды колэктомии бывают? Что такое стентирование кишечника, колостомия? Когда они необходимы? Колэктомия — основной метод лечения рака толстой кишки. Во время операции хирург удаляет часть кишки резекция или всю её полностью, иногда вместе с прямой кишкой.

Обычно колэктомию дополняют лимфодиссекцией — удалением ближайших к прямой кишке лимфатических узлов. Как правило, удаляют не менее 12 лимфоузлов. По мере возможности хирург всегда пытается сохранить большую часть органа.

Резекция может быть выполнена как на тонком, так и на толстом кишечнике и в любом из существующих отделов. Тонкий кишечник включает в себя следующие отделы: двенадцатиперстная кишка; тощая; подвздошная. Толстый кишечник состоит из следующих частей: слепая кишка; ободочная; прямая. Во время сшивания берутся параллельные друг другу части кишечника. Послеоперационный результат такого лечения имеет достаточно хороший прогноз.

Кроме того, что анастомоз выходит прочным, минимизируется риск появления непроходимости. Формирование анастомоза осуществляется между двумя концами кишечника: отводящего, расположенного на резецируемом отделе, и приводящего, расположенного на соседнем отделе кишки к примеру, между подвздошной кишкой и слепой, поперечно ободочной и нисходящей.

Соединяется 2-а конца резецируемой кишки или 2-х соседних отделов. Такой анастомоз считается наиболее схожим с естественным положением кишечника, то есть положением до операции.

Если произойдет сильное рубцевание, то существует шанс появления непроходимости. Внедрение одного отдела кишечника в другой инвагинация. Появление узлов между частями кишечника. Некроз отделов. Непроходимость или заворот. В зависимости от диагноза, операция может быть плановой или экстренной. В комплекс подготовительных мероприятий входит тщательное исследование органа и точное определение локализации патогенного участка.

Дополнительно берут на анализ кровь и мочу, а также проверяют совместимость организма с одним из анестезирующих препаратов, так как резекция проводится под общим наркозом. При наличии аллергической реакции подбирают другой анестезирующий лекарственный препарат. Если этого не сделать, то проблемы могут начаться еще до начала самого хирургического вмешательства или в процессе его выполнения. Неправильно подобранный наркоз может стать причиной летального исхода.

Симптомы рака толстой кишки На начальных стадиях заболевания рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами или симптоматика настолько скудна и неспецифична, что на неё не обращают внимание ни пациенты, ни врачи. Больной обращается за медицинской помощью при наличии выраженных симптомов опухоли толстого кишечника: Боли в животе; Наличия крови в кале; Кишечного кровотечения; Изменения формы и консистенции каловых масс; Запоров, сменяющихся поносами.

Пациента могут беспокоить вздутие живота, метеоризм, необъяснимая потеря веса, повышенная усталость. Появляются видимые признаки анемии: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей. В анализе крови определятся уменьшенное количество эритроцитов, низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов без наличия воспалительного очага, высокая скорость оседания эритроцитов. Подразумевает доступ к патологическому участку через разрез, сделанный на брюшине.

Проводится с применением специального аппарата — лапароскопа. Доступ к кишечнику осуществляется через несколько проколов, которые делаются на животе. Через них вводятся все необходимые инструменты. Оба варианта оперативного вмешательства имеют как положительные, так и отрицательные моменты.

При классическом способе хирург имеет полноценный доступ не только к кишечнику, но и к кровеносным сосудам. В случае, если откроется сильное кровотечение, его можно будет своевременно остановить. При лапораскопическом методе повреждение кровеносных сосудов тоже может произойти, и справиться с потерей крови может быть сложно.

Но в отличие от первого способа, в результате удачного исхода оперативного вмешательства восстановительный период длится значительно меньше, кроме того, на теле остаются небольшие следы от проколов, а не большой шрам. Реабилитация проходит проще еще и по той причине, что лапароскопический метод прогнозирует меньший риск развития послеоперационных осложнений.

Какой именно метод будет использоваться, выбирает врач. Ход проведения операции будет состоять из 2-х этапов. Сначала проводится удаление патогенного участка, а затем приступают к выполнению анастомоза. Какой именно вид сшивания будет использоваться, выбирают в процессе операции, а не перед ее началом.

К самым частым неблагоприятным моментам, которые могут случиться после частичного или полного удаления кишечника, относят: присоединение инфекции, приводящее к развитию воспалительного процесса; появление в местах удаления соединительной ткани, что грозит непроходимостью; возобновление послеоперационного кровотечения; образование грыжевого выпячивания, в который может выпасть прооперированная часть кишки. Кроме перевязок, употребления некоторых лекарственных препаратов и т.

Ежедневное меню составляется на основании того, какая именно часть кишечника была прооперирована. Прогноз при раке толстой кишки Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс региональных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются: Степень дифференцировки опухолевой ткани; Периневральная или сосудистая инвазия; Вовлечение в патологический процесс краёв резекции. К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа.

При высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли. Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака.

При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование. Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается. Виды операций Операции на кишечнике могут быть: Лапароскопические — минимально инвазивные. Через маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы.

Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее. Лапаротомные — классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции.

Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания. Операции на кишечнике без удаления части органа. Резекция тонкой кишки — удаление небольшого участка кишки двенадцатиперстной, тощей, подвздошной. Удаление тонкой кишки — полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника.

Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K. Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Резекция толстой кишки — удаление небольшого участка толстого кишечника ободочная, сигмовидная, прямая кишка. Удаление толстой кишки колонэктомия.

Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией. Плюсы и минусы К плюсам диетического рациона, который необходим в после оперативный период больным, которые перенесли операцию на прямокишечном органе можно отнести щадящее умеренное обеспечение организма питательными веществами.

Дробный, сбалансированный рацион подходит для постоянного диетического питания. В нем подобраны продукты с большим количеством клетчатки, что позволяет выводить концерогены и токсины. У сбалансированного рациона имеется и минус. Некоторые больные плохо переносят клетчатку. Тогда к подбору диеты следует отнестись с еще большей внимательностью. Восстановление после операции на кишечнике Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Дыхательная гимнастика Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений бронхиты, пневмонии. Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

Обезболивание Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции лапаротомная или лапароскопическая. После открытых вмешательств больные обычно первые дня получают внутримышечно наркотические анальгетики например, дроперидол , затем переводятся на ненаркотические препараты кеторолак. После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов кетанов, диклофенак.

Швы Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации способность вставать и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет. Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати некоторые движения руками и ногами. Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов.

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов. Диетотерапия Диетотерапия — важная составляющая часть восстановительного процесса в организме после операции на кишечнике. Все пациенты получают питание раз в сутки небольшими порциями.

На каких стадиях рака выполняют резекцию толстой кишки? Можно ли её провести лапароскопически?

Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства.

Среди элементов основного обследования — измерение роста и веса больного, клинический анализ крови и мочи, реакция Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, исследование кала на яйца глистов. Обязательна моральная подготовка больного тактичные, успокаивающие беседы, устранение всего, что волнует и раздражает больного , проводимая перед операцией.

Санация полости рта включает лечение кариозных зубов, удаление корней. В соответствии с показаниями проводится медикаментозная подготовка, улучшающая деятельность сердечно-сосудистой системы.

Особенно серьезно следует готовить больных с нарушением ритма, пороком сердца, коронарной недостаточностью. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больногo, как следует дышать глубокий вдох и длительный выдох через рот и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях.

С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки. Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови — нормализации соответствующих показателей и т. Обычно операции проводят натощак и накануне больные получают легкий ужин.

Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу, ибо плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т.

Опepации по поводу заболeваний сepдца и магистpальныx сосудов проводятся в специализированных кардиохирургические учреждениях и требуют сложных в том числе инструментальных обследований и весьма тщательной комплексной подготовки, которые описываются в соответствующих работах.

Опepации на лeгкиx в большинстве случаев проводятся тоже в профильных пульмонологические отделениях или клиниках. Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких больные часто высоко лихорадят, сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом.

У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей. Для освобождении бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту.

Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляции. Для трахео-бронхиального туалета проводят интубацию или прокол трахеи, а также бронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов.

Пepeд опepациeй на пищeводe по поводу непроходимости на почве опухоли и рубцов после химических ожогов основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием из-за нарушенного глотания , нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств.

Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ см. Уход за больными со свищами пищеварительной трубки. Иногда удается уменьшить дисфагические явления нарушения глотания назначением атропина, анестезина, раствора новокаина внутрь.

Операции на желудке. Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока.

Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или соляную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты. Переливают кровь, эритроцитную массу, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом в антральном отделе желудок наполнен застойным содержимым, иногда с остатками старой, разложившейся пищи.

Особое значение в таких случаях приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором соляной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды.

Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучщению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок. При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое. Операции на желчных путях и печени. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин.

При обтурационной желтухе на первый план выступает дефицит витамина К, возникает склонность к кровотечениям. Поэтому в подготовке важное место занимает введение синтетического аналога витамина К — викасола, хлорида кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями.

Контролю за содержанием протромбина крови уделяют особое внимание. Операции на толстом кишечнике. Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов.

Строгую диету проводят 3—4 дня: пища жидкая, полужидкая, высококалорийная, дающая минимум шлаков. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2—3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечнуюфлору.

При анемии, истощении, обезвоживании показано переливание крови, белковых препаратов и растворов электролитов. Опepации на пpямой кишкe и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальныx тpeщин, свищeй, полипов. Тщательно очищают кишечник. Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод.

Особенно тщательно делают туалет промежности. Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета. Операции пo поводу брюшных грыж. Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы чаще всего сальник и кишечные петли. Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких.

Большое значение имеет очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств возникает парез кишечника. Операции на конечностях. Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. Операции урологические.

Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек диуретики , подавлению и профилактике мочевой инфекции антибиотики и нитрофураны , назначают безбелковую бессолевую диету. Иногда операции предшествует введение постоянного катетера. Операции на щитовидной железе. Следует особо выделить больных с тиреотоксическим зобом, которые крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая системы весьма неустойчивы.

В тяжелых случаях показан постельный режим. Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол пипольфен. В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы дийодтирозин, мерказолил. Тиреостатические препараты сочетают с назначением раствора Люголя. При нерезком тиреотоксикозе ограничиваются подготовкой препаратами йода без специальных тиреостатических средств; После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1—2 дня до операции вводят гидрокортизон.

Операции по поводу зоба нередко проводят под местной анестезией, поэтому целесообразно подготовиться к неудобному для больного операционному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком. Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. Она включает гигиенические мероприятия, направленные на уменьшение опасности инфекционных осложнении.

К ним относятся ванна, смена белья постельного и нательного , бритье в области операционного разреза. Бритье производят очень нежно, чтобы не допустить даже мелких ссадин, которые могут служить воротами инфекции. Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку женщинам с длинными волосами заплетают косы.

Обязательно следует опорожнить мочевой пузырь. Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела , продезинфицировать и побрить операционное поле. Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка следует удалить содержимое, иногда показана клизма.

При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезин и операции. При необходимости морфин, атропин и димедрол вводят внутривенно за 10—15 мин до операции.

Предоперационная подготовка пожилых и старых людей. Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями. У них хуже идет процесс заживления в силу снижения сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма.

Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Все это диктует необходимость особенно тщательной комплексной подготовки. Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Специальных назначений требуют нарушения со стороны различных органов и систем. Особое значение имеет дыхательная гимнастика.

Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных, различных клизм, вплоть до сифонных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия аденома предстательной железы, что сказывается в затруднении мочеиспускания и накоплении остаточной мочи, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером.

После ванны надо тщательно вытереть больного и тепло одеть укрыть. Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра обморок, коллапс! При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом.

Главная Новости Статьи О портале Медицинский справочник. Физиология человека Функции организма Кровь Кровообращение Дыхание Пищеварение Обмен веществ и энергии Выделительные процессы Внутренняя секреция Возбудимые ткани Мускулатура Проведение нервного импульса Нервно-мышечная передача Центральная нервная система Рецепторы Вегетативная нервная система Высшая нервная деятельность Массаж Лечебный массаж Самомассаж Карта сайта Контакты.

Медицинским учреждениям Задать вопрос.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все о колоноскопии - показания, подготовка к колоноскопии, проведение, восстановление

Комментариев: 2

  1. Алексей А.:

    Да у нас в Архангельской области некоторых деревнях просто до врача добраться невозможно, а не то что депофорез делать. Смешно читать такие советы.

  2. arif:

    – как ученые инженеры строят газовые камеры;