Рак поджелудочной железы гистологическая классификация

Злокачественные и доброкачественные гормонально-активные опухоли островкового аппарата поджелудочной железы встречаются довольно редко — одно наблюдение на вскрытий. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Классификация рака поджелудочной железы

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин [2]. В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака.

Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в году эта опухоль будет выявлена у 48 человек, и 40 пациентов погибнут. Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 PKD1.

Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания [4]. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы [5].

Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени , лёгких , почках , костях.

Клиническая TNM -классификация применяется только к карциномам экзокринной части поджелудочной железы и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, включая карциноиды.

Примечания: Регионарными лимфатическими узлами являются околопанкреатические узлы, которые можно подразделить следующим образом:. Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса.

Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков. Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии , которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов.

Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др. Традиционными диагностическими методами исследования являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов , сопутствующей патологии.

Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью , эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации.

С диагностической целью может применяться диагностическая лапароскопия, лапаротомия с биопсией или тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания.

Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ. Значительным прогрессом в диагностике рака поджелудочной железы на ранней стадии является эндосонография эндоскопический ультразвук [10]. В отличие от обычного УЗИ, для эндосонографии используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком, который можно ввести в кишку непосредственно к исследуемому образованию.

Эндосонография решает проблему четкости изображения, которая возникает при исследовании глубоких органов чрескожным методом. В начале года летний первокурсник Джек Андрака англ. Jack Andraka из North County High School , расположенной в пригороде Балтимора городе Glen Burnie, штат Мэриленд , США , изобрёл тестер рака [11] , который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путём анализа крови либо мочи.

Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов. По заявлению автора, основанному на некорректных оценках [12] , метод более чем в сто раз быстрее, в десятки-тысячи раз дешевле бумажный тестер при массовом изготовлении стоит не дороже 3-х центов , и в сотни раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования. На разработку и исследования юного изобретателя подвигла смерть от рака поджелудочной железы близкого друга семьи мальчика.

Грант профинансирован компанией Intel. В январе года в журнале Forbes была опубликована статья, в которой способ тестирования Джека Андрака ставится под сомнение. Из хирургических методов наиболее распространена при раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция операция Уиппла , которая включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, участка двенадцатиперстной кишки, части желудка и жёлчного пузыря с регионарными лимфоузлами. Противопоказанием к операции считается распространение опухоли на крупные рядом лежащие сосуды и наличие отдаленных метастазов.

Послеоперационное лечение, называемое адъювантной терапией , проводится пациентам, у которых нет выявленных признаков остаточной болезни, но есть вероятность того, что в организме остались микроскопические опухолевые частицы, способные в отсутствие лечения привести к рецидиву опухоли и смерти [13].

Условно неблагоприятный. Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив ; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. См: Умершие от рака поджелудочной железы. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Рак поджелудочной железы МКБ C 25 Основная статья: Эндосонография. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов.

Дата обращения 23 мая Medical News Today 23 February Дата обращения 23 марта Дата обращения 20 апреля Antiprotease therapy in cancer: hot or not? Student science. Дата обращения 16 июля Джек Андрака: юный гений биотехнологий или медиазвезда? Локхарт, М. Ротенберг и др. Адъювантная терапия рака. Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. Доброкачественные опухоли Предраки Carcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли.

Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия. Категории : Заболевания по алфавиту Рак поджелудочной железы Онкогастроэнтерология Онкогепатология Онкоэндокринология Карциномы. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи, требующие уточнения источников Википедия:Запросы на перевод с английского.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 23 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. C 25 Медиафайлы на Викискладе. Морфология Эпителий и железы папиллома аденома , фиброаденома , цистаденома , аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома. Лечение Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Классификация рака поджелудочной железы имеет непосредственную связь с его локализацией, гистологическим строением, степенью поражения органа, стадией заболевания. Эти критерии дают специалисту возможность воссоздать полную картину болезни.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы представляет собой группу первичных злокачественных опухолей, которые локализуются в протоках и ацинусах поджелудочной железы. К данным опухолям относятся: протоковые аденокарциномы, гигантоклеточные аденокарциномы, муцинозные аденокарциномы, муцинозные цистаденокарциномы, железисто-плоскоклеточный рак, ацинарный рак, панкреатобластомы, внутрипротоковые папиллярно-мукоидные опухоли.

Основными проявлениями рака поджелудочной железы являются: снижение массы тела, интенсивные боли в животе, желтуха , утомляемость, тошнота, рвота, анорексия. Диагноз основывается на оценке данных анамнеза и физикального осмотра, а также на результатах определения маркеров рака поджелудочной железы; эндоскопической ультрасонографии, КТ, МРТ брюшной полости, ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии, лапароскопии, аспирационной биопсии.

Остальным пациентам проводится неодъювантное лечение, а также паллиативные мероприятия. Аденокарциномы с большей частотой обнаруживаются в протоках поджелудочной железы, чем в ацинусах. Средний возраст пациентов составляет 55 лет. Опухоль в 1, чаще выявляется у мужчин, чем у женщин. Основными факторами риска возникновения аденокарцином являются: курение, хронические панкреатиты в анамнезе, длительно текущий сахарный диабет в основном у женщин.

Средний размер опухоли к моменту первой диагностики составляет 5 см. Медиана выживаемости - 16 недель. По внешнему виду напоминают геморрагические кисты. У мужчин встречаются в 1,5 раза чаще, чем у женщин. При первичной диагностике опухоли достигают в размерах 11 см.

Размеры опухолей при первичной диагностике составляют 6 см. Прогноз неблагоприятный. Медиана выживаемости составляет 44 недели. Чаще обнаруживаются у женщин. Возникают в результате малигнизации мукоидной слизистой цистаденомы. При первичной диагностике размеры опухоли могут составлять 16 см.

Пациенты жалуются на боли в животе. При осмотре у них можно пальпировать опухолевидные образования в брюшной полости. У мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. У мужчин диагностируется в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Среди пациентов много людей молодого возраста. Опухоли локализуются примерно с одинаковой частотой в головке и теле поджелудочной железы. Средние размеры опухолей при первичной диагностике могут достигать 5 см и более.

Медиана выживаемости - 28 недель. Наблюдаются очень редко. Возникают в результате гиперсекреции слизи и обструкции протока. Результаты гистологического исследования опухоли могут свидетельствовать как в пользу доброкачественного характера патологического процесса, так и в пользу его злокачественности.

В мире ежегодная заболеваемость этим видом рака составляет населения. Ежегодно, в США диагностируется примерно 30 тыс. У мужчин наблюдается в 1,,5 раз чаще, чем у женщин. Так, в США ежегодная частота возникновения рака поджелудочной железы у мужчин составляет 8, населения; у женщин - населения.

Риск развития рака поджелудочной железы у людей, выкуривающих по одной пачке сигарет в день, в 4 раза выше, чем у некурящих. Если человек выкуривает более 40 сигарет в день, то вероятность возникновения рака повышается в 10 раз. Алкоголь является независимым фактором риска. Кроме того, рак поджелудочной железы чаще наблюдается у людей, потребляющих пищу с высоким содержанием углеводов.

Было установлено, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом I или II типов в течение 5 лет и более, риск возникновения рака поджелудочной железы повышается вдвое. Так, это заболевание диагностируется у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком, атаксией-телеангиэктазией, наследственным панкреатитом, семейным аденоматозным полипозом, синдромами Гарднера и Гиппеля-Ландау, с мутациями гена BRCA2.

Рак поджелудочной железы у пациентов с наследственными панкреатитами развивается, как правило, в возрасте 57 лет. Эти операции, проводимые у пациентов с пептическими язвами, доброкачественными опухолями желудка, в раз повышают риск развития рака поджелудочной железы.

Это связано с тем, что желудок принимает участие в деградации канцерогенных агентов. При отсутствии желудка в слизистой оболочке тонкой кишки и привратника более активно синтезируются холецистокинин и гастрин, которые стимулируют гиперсекрецию сока поджелудочной железы и нарушают регуляцию функционирования этого органа.

Опухоли поджелудочной железы локализуются как в экзокринном, так и в эндокринном отделах органа, в том числе в эпителии протоков, клетках ацинусов, соединительной и лимфатической тканях. Опухоли поджелудочной железы метастазируют в региональные лимфоузлы, печень, легкие. Они могут инвазировать двенадцатиперстную кишку, желудок, толстую кишку.

Закрыть Макропрепарат. Аденокарцинома тела и хвоста поджелудочной железы. Начальные симптомы рака поджелудочной железы снижение массы тела, слабость, утомляемость, боли в животе, тошнота, рвота, анорексия - неспецифичны. По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится более выраженной. По мере роста опухоли боли в животе становятся интенсивными, острыми, иррадиируют в спину и усиливаются при наклонах туловища вперед. Иррадиация болей в спину свидетельствует о поражении опухолью ретроперитонеальной области.

Отмечаются также кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала. Снижение массы тела может быть связано со стеатореей в результате нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Эти симптомы могут быть результатом сдавления двенадцатиперстной кишки и желудка опухолью. Всех пациентов с раком поджелудочной железы по степени выраженности симптоматики можно разделить на 3 группы, на основании чего принимается решение о целесообразности выполнения резекции органа.

Медиана выживаемости таких больных составляет 70 недель. Медиана выживаемости таких больных составляет 30 недель. Медиана выживаемости таких больных составляет 10 недель. Заподозрить наличие рака поджелудочной железы на ранних стадиях развития затруднительно, так как клинические проявления заболевания неспецифичны.

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать на ранней стадии. Это связано с тем, что начальные симптомы рака поджелудочной железы снижение массы тела, слабость, утомляемость, боли в животе, тошнота, рвота, анорексия , неспецифичны. Поэтому, важнейшее значение приобретает своевременное обращение пациентов к врачам и проведение полноценного обследования. Заподозрить рак поджелудочной железы можно при появлении желтухи и нарастании интенсивности болей в животе.

По мере прогрессирования заболевания начальные симптомы снижение массы тела, слабость, утомляемость, боли в животе, тошнота, рвота, анорексия становятся более выраженными. При сборе анамнеза важно оценить место и влияние на жизнь пациентов различных факторов риска. В общем анализе крови может обнаруживаться нормохромная анемия, повышение количества тромбоцитов.

Наблюдается ускорение СОЭ. Продуцируется клетками протоков поджелудочной железы, клетками печени и желчных протоков. Маркер превышает референсные значения при опухолях, размер которых более 3 см. Определение этого маркера имеет значение для решения вопроса о резектабельности опухоли. Однако определение СА не может служить методом скрининга, так как с помощью этого метода невозможно выявить рак поджелудочной железы на ранних стадиях.

Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется в эмбриональной ткани. Он может быть положительным при язвенном колите и ряде опухолей ЖКТ. Он выявляется также у пациентов с раком яичников. Позволяет исключить желчнокаменную болезнь у больных с желтухой и болевым синдромом. УЗИ позволяет выявить расширение панкреатических протоков; сдавление общего желчного протока опухолью, метастазы рака в печень. Увеличение головки поджелудочной железы до 2,6 см, позволяет предположить рак.

Это исследование позволяет оценить состояние портальной и верхней брыжеечной вен, а также визуализировать метастазы в региональные лимфоузлы или чревный ствол. В ходе выполнения метода можно произвести аспирационную биопсию опухоли и метастатических лимфоузлов. Закрыть На снимке визуализируется аденокарцинома головки поджелудочной железы размером 2,6 см mass , вызвавшая обструкцию общего желчного протока CBD , но без вовлечения портальной вены PV и верхней брыжеечной вены SMV.

Позволяет выявить опухолевое поражение поджелудочной железы и состояние гепатобилиарной зоны; прорастание опухолью верхнебрыжеечных сосудов, метастазы рака в печень и другие органы, расширение протока поджелудочной железы дистальнее опухоли. Кроме того, с помощью этого метода можно уточнить стадию заболевания.

Визуализируются опухоли размером более 1 см. Если опухоль имеет размер на КТ не более см, и нет васкулярной вовлеченности, то она является резектабельной. Закрыть На КТ-снимке - аденокарцинома mass , локализованная в головке поджелудочной железы. Желчный пузырь gb расширен из-за обструкции билиарных путей. Верхняя брыжеечная артерия sma окружена опухолью. Позволяет выявлять опухоли размерами менее 2 см. У пациентов с желтухой используется для оценки состояния билиарного тракта и протока поджелудочной железы.

Позволяет выявлять первичные опухоли и метастазы. Ложнопозитивные результаты можно получить у пациентов с панкреатитами. Это исследование позволяет идентифицировать опухоль и выявить компрессию верхнебрыжеечной вены или портальной вены. Обладает высокой диагностической ценностью. Это исследование позволяет выявлять опухоли в поджелудочной железе до 2 см в любом ее отделе.

С помощью метода можно оценить состав секрета поджелудочной железы. Лапароскопия позволяет выявлять небольшие метастазы рака в печень и на брюшину.

Опухоли поджелудочной железы. Гистологическая классификация.

Классификация рака поджелудочной железы имеет непосредственную связь с его локализацией, гистологическим строением, степенью поражения органа, стадией заболевания. Эти критерии дают специалисту возможность воссоздать полную картину болезни. От точности классификации патологических факторов зависит выбор правильной тактики лечения панкреатической онкоопухоли. В зависимости от того, в каком месте пищеварительного органа произошло зарождение онкологического процесса, выделяют:. Основная систематизация онкоопухолей поджелудочной железы имеет непосредственную связь с её клеточным строением.

Первый, считающийся основным, развивается в клеточных структурах, продуцирующих пищеварительные ферменты, являющиеся компонентами панкреатического сока, а вторые поражают клетки, отвечающие за выработку гормонов. Экзокринная классификация рака поджелудочной железы включает в себя следующие разновидности опухолевых структур:. Помимо этого перечня онкоопухолей, развивающихся исключительно в эпителиальных тканях пищеварительного органа, морфологически различают и не эпителиальный тип рака поджелудочной железы.

Достаточно редко в клинической практике встречаются лимфома поражение лимфоидной ткани и липома замещение функционирующих клеточных структур жировыми. Кроме раковых опухолей диагностируется и саркома поджелудочной железы, злокачественная структура, развивающаяся из соединительнотканного элемента пищеварительного органа.

Она встречается крайне редко — за всю историю медицины описано не более клинических случаев. Этот вид онкологии характеризуются ранним началом гематогенного метастазирования и самой высокой степенью летальности. Помимо экзокринных, чаще всего развивающихся в поджелудочной железе новообразований, в клинической практике встречаются и эндокринные опухоли. Они поражают клетки, продуцирующие в кровь гормоны, чем провоцируют развитие определённых функциональных нарушений.

Характерной особенностью этих разновидностей опухолевых структур является их смазанное, латентное течение, продолжающееся довольно длительное время, в течение которого пациенты лечатся у врачей любых квалификаций, кардиолога, уролога, невролога, терапевта, даже не подозревая, что им необходим онколог. Чтобы не терять драгоценного времени, необходимого для экстренного выявления и начала лечения опасной скоротечной патологии, специалисты рекомендуют изучить функциональную систематизацию рака поджелудочной железы, которая поможет понять, какими проявлениями может сопровождаться та или иная гормоносекретирующая опухоль пищеварительного органа:.

Очень редко встречаются випома, развивающаяся из клеток, вырабатывающих вазоактивный кишечный пептид, повышение уровня которого провоцирует развитие гипогликемии и панкреатической диарреи, и соматостатинома, образующаяся в клеточных структурах, отвечающих за продуцирование гормона роста.

Эндофитные типы онкоопухолей собраны в одну категорию, так как они по большинству критериев рассматриваются одинаково и предполагают применение сходных протоколов лечения.

Стоит знать! Развитие этих опухолей может происходить, как с понижением продуцирования гормонов гипофункциональность , так и с повышением гиперфункционалность. Опытный специалист уже при первичном осмотре способен по присутствующим клиническим признакам определить характер эндофитной онкоопухоли. Ступенчатое стадирование при этой патологии применяется чаще всего. Оно основано на показателях системы TNM, то есть для уточнения стадии рака поджелудочной железы применяют такие критерии, как размеры первичного злокачественного очага, прорастание аномальных клеток в лимфоузлы и наличие метастаз в близлежащих или отдаленных органах.

Классификация рака поджелудочной железы по этой системе выделяет 5 стадий:. Такая систематизация при опухолях, развивающихся в поджелудочной железе, применяется сравнительно редко и показывает, по какому принципу произошло развитие рака поджелудочной железы:. Когда специалисты выявляют опухоль поджелудочной железы, они стараются использовать все возможные при этом заболевании виды систематизаций, что позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения благодаря точному определению характера развивающегося в поджелудочной железе новообразования.

Ваш адрес email не будет опубликован. You May Also Like. About the Author: doktor. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Клиническая картина и диагностика. Доброкачественные опухоли могут располагаться во всех отделах поджелудочной железы, быть одиночными или множественными и достигать различных размеров.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Клиническая картина и диагностика. Доброкачественные опухоли могут располагаться во всех отделах поджелудочной железы, быть одиночными или множественными и достигать различных размеров. Патогномоничных симптомов опухоли нет. Пропальпировать саму опухоль удается достаточно редко чаще всего при цистаденоме или тератоме. Наиболее информативны данные УЗИ и КТ, при которых в ткани поджелудочной железы выявляют образование с ровными контурами. Опухоли, расположенные в головке и теле поджелудочной железы, обычно энуклеируют.

При опухолях хвоста железы чаще используют дис-тальную резекцию органа. Опухоль занимает третье место в структуре злокачественных опухолей органов пищеварительной системы, уступая по частоте лишь раку желудка и колоректальному раку. Метастазирует рак поджелудочной железы наиболее часто в забрюшин-ные лимфатические узлы и в лимфатические узлы, расположенные в пече-ночно-двенадцатиперстной связке.

Клишическая картина и диагностика. Иногда возникает понос, свидетельствующий о нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Позднее появляются боли в животе, постоянные, тупые, локализующиеся в эпигастральной области или правом подреберье. Опухоли в теле или в хвосте из-за отсутствия клинических проявлений болезни обнаруживаются в поздней стадии, когда возникают интенсивные боли в эпигастральной области или в спине.

В поздних стадиях можно обнаружить ускорение СОЭ, умеренную анемию. В биохимическом анализе крови обычно определяется гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а у больных с механической желтухой — гипербилиру-бинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз, причем щелочная фосфатаза повышается в большей степени, чем трансаминазы. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить стеноз двенадцатиперстной кишки.

Чувствительность последних двух методов несколько выше ультразвукового. Это вполне объяснимо, так как хирургическая тактика единообразна и заключается в выполнении панкреатодуоденальной резекции. Необходимо также удалить забрюшинные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы, расположенные по ходу печеночно-двенадца-типерстной связки.

Реконструктивный этап операции предусматривает формирование панкреатоеюнального, холедо-хоеюнального и гастроеюнального анастомозов.

В связи с этим данный тип вмешательства применяется редко. Культю проксимальной части поджелудочной железы ушивают наглухо. Отдаленные результаты дистальной резекции поджелудочной железы также малоутешительны. Рентгенотерапия в комбинации с химиотерапией несущественно продли-вает жизнь как оперированных пациентов, так и при их изолированном применении у неоперабельных больных.

Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Опухоли поджелудочной железы. Гистологическая классификация. Опухоли поджелудочной железы Гистологическая классификация эпителиальных опухолей Опухоли из ацинарных клеток: А.

Доброкачественные аденома Б. Злокачественные ацинарноклеточный рак 2. Опухоли из протокового эпителия: А. Доброкачественные цистаденома Б. Злокачественные аденокарцинома, плоскоклеточный рак, анапластический рак 3. Опухоли из эндокринных клеток островковых и диффузной эндокринной системы — карциноиды — высокодифференцированные; — средней степени дифференцировки; — низкодифференцированные. Опухоли смешанного строения Опухоли неясного гистогенеза Доброкачественные опухоли Клиническая картина и диагностика.

Рак поджелудочной железы Опухоль занимает третье место в структуре злокачественных опухолей органов пищеварительной системы, уступая по частоте лишь раку желудка и колоректальному раку. Основное место в диагностике принадлежит инструментальным методам исследования. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы НЭО — образование преимущественно доброкачественного характера, происходящее из какого-либо вида островковых клеток. Помимо неконтролируемого роста этих элементов при определенных условиях, в поджелудочной железе ПЖ встречаются новообразования из ацинарных клеток, выполняющих экзокринную пищеварительную функцию.

Этот вид заболевания практически не выявляется на ранних стадиях, поэтому после верификации диагноза наблюдается низкий процент выживаемости. Из-за несвоевременной диагностики и лечения патологическая ткань продолжает расти, проникать в окружающие органы, сосуды и нервы, вызывая тяжелое состояние у пациента с яркой клинической картиной.

Часто симптомы заболевания проявляются на последних этапах болезни, когда опухоль распространилась в организме, достигла больших размеров и стала неоперабельной. Это патология, которая возникает в результате повреждения ДНК нормальной клетки железы, приводящее к ее бесконтрольному делению и разрастанию. Причины появления такой поломки в генетическом аппарате клеток до конца не изучены. При раке ПЖ нет специфичных проявлений. Тщательно изучается история болезни, каждая новая жалоба является поводом для проведения тщательной диагностики.

Нельзя самостоятельно применять никакой народный метод или средство, чтобы снять боль или уменьшить другие симптомы. Это может стать запущенной формой заболевания, особенно у пациентов, кому за 55 лет.

Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, врач дает рекомендацию обследовать ПЖ. Без этого диагноз нельзя считать окончательным.

Ведется журнал наблюдений в динамике, чтобы не пропустить онкологию. Локализация новообразования в ПЖ может быть различной. Опасность его зависит от вида клеток, из которых исходит опухоль:.

Множественные опухоли поджелудочной железы по их опасности для здоровья и прогнозу для жизни объединены в классификацию, которая делит их на 2 большие группы:. Злокачественные новообразования образованы малодифференцированным видом тканей.

Часто встречаются недифференцированные. Они диагностируются поздно, когда образование проросло в соседние и отдаленные органы, сосуды или нервные сплетения.

На этапе их выявления проводится в большинстве случаев паллиативное оперативное лечение с целью облегчения самочувствия, но прогноз для жизни при этом неблагоприятный, выживаемость низкая. Рак ПЖ метастазирует рано и дает обширные распространенные метастазы. Современная морфологическая характеристика рака ПЖ представлена во втором издании Международной гистологической классификации опухолей экзокринной части ПЖ г.

Доброкачественные новообразования ПЖ, в зависимости от ткани, из которой они исходят, классифицируеются по следующим формам:. Если при обследовании выявлено образование в ПЖ, необходимо определить, из каких клеток оно происходит.

От этого зависит клиническая картина и прогноз. Выделяют следующие формы рака ПЖ:. Образуется из клеток слизистой оболочки ПЖ или эпителия ее выводных протоков. Установлено, что аденокарцинома ПЖ возникает на фоне хронического панкреатита у мужчин старшей возрастной группы после 60 лет , имеющих вредные привычки. Локализуется в следующих частях ПЖ:. Он представлен несколькими видами разных по строению и величине клеток. Микроскопически напоминает саркому, поэтому существует целый ряд его названий саркоматоидная карцинома, гигантоклеточная карцинома.

Срок выживаемости —7 месяцев. Плоскоклеточный рак образует множественные очаги. Считается, что изолированно плоскоклеточный рак не существует. Для уточнения железистого компонента необходимо радикально удалить опухоль ПЖ, что не всегда осуществимо. В то же время сведения в литературе о таком варианте рака имеются. Развивается из эпителия слизистой оболочки органа. Особенностью является агрессивное течение и быстрое развитие процесса.

Метастазы поражают в короткие сроки ближайшие лимфоузлы и распространяются в ткани других органов. Этот вид рака плохо поддается лечению.

Выздоровление может быть при ранней диагностике и хирургическом вмешательстве. Если они не проведены своевременно, продолжительность жизни составляет не более полугода.

Ацинарно-клеточный рак — злокачественная опухоль. Его патанатомия включает ацинарно-клеточную и избирательную эндокринно-клеточную дифференцировку. Среди других вариантов этого рака редко выявляются:. Заболеванию чаще подвержена мужская часть населения любой возрастной категории.

Его проявления неспецифичны и связаны с возникающими из-за метастазов осложнениями. Проявляются болью в животе, отсутствием аппетита, снижением массы тела, постоянной тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Желтуха отмечается редко. Иногда сопровождается лихорадкой и эозинофилией. Чаще всего опухоль развивается в головке ПЖ, но возможна другая локализация. Метастазы со вторичными опухолями могут находиться в ДПК, стенке желудка и брюшине. Ацинарно-клеточный рак поражает лимфоузлы печени, отдаленные метастазы встречаются редко. При сдавливании печеночной и селезеночной вены развивается отек ноги, спленомегалия, возможно появление асцита. У пациентов моложе 60 лет отдаленные результаты лучше, чем у еще более пожилых.

У мужчин встречается в 2,5 раза чаще. У больных ацинарноклеточной карциномой с высокими уровнем диастазы развиваются системные осложнения:. Средний размер опухоли во время первичной диагностики составляет см. Цистаденокарцинома — редкий вид опухоли ПЖ.

Это результат ульцерогенного перерождения цистаденомы доброкачественной эпителиальной опухоли. Обнаружить ее трудно, поскольку может протекать бессимптомно.

Во время первичной диагностики выявляются опухоли до 16 см в диаметре. Их отличие от доброкачественных кист— имеющиеся стенки и перегородки.

В ряде случаев встречается анаплазированный, трудно классифицируемый рак, который напоминает лимфому. Картинка может ошибочно интерпретироваться как аденокарциномас некрозом или киста ПЖ. Прогноз при цистаденокарциноме относительно хороший. Аденома и цистаденома — высокодифференцированные доброкачественные опухоли.

Они характеризуются длительным развитием и прогрессированием, отсутствием симптомов и хорошим прогнозом. Железистые клетки относятся к эпителиальной ткани. Рак, исходящий из них, относится к эпителиальным опухолям. Злокачественное образование из железистой ткани называется аденокарциномой.

В ПЖ аденокарцинома может развиться:. Основная классификация не детализирует все варианты опухолей и опухолеподобных образований. Обычно страдает ребёнок младенческого возраста: опухоль развивается из эпителия сосудов кавернозная гемангиома , склонна разрушаться в раннем детстве. Иногда она образуется в печени. Взрослые подвержены ей намного реже. До сих пор не определен механизм возникновения этой патологии, хотя исследования показывают, что, скорее всего, это врожденная опухоль, которая начинает развиваться под действием определенных факторов.

Чаще всего гемангиомы, расположенные в теле и хвосте ПЖ, никак себя не проявляют, но их локализация в головке вызывает синдром сдавливания ДПК и желчных протоков. В результате своевременное выявление и лечение гемангиомы играет важную прогностическую роль. Методы лечения типичны для онкологии. Частота лимфомы опухоли из лимфоидной ткани , так же, как и других образований ПЖ с различным гистогенезом фибромы, липомы, миомы, миксомы , крайне незначительна, а наблюдения их казуистичны.

Протекают доброкачественно. Все доброкачественные и злокачественные новообразования островков Лангерганса объединяются под общим названием — инсулома. Симптомы болезни определяются превалирующим секретируемым гормоном. Большинство гормональных новообразований, развившихся из клеток островков Лангерганса, относятся к апудомам — опухолям, растущим из клеток апудоцитов , объединенных общими свойствами и характеризующимися гиперпродукцией гормонов.

Апудомы в ПЖ встречаются относительно редко, могут быть множественными Название опухоли происходит от названия вырабатываемых гормонов:. Установлено, что одна опухоль может одновременно производить до 8 гормонов многофункциональные апудомы. В большинстве случаев клинические проявления определяются лишь одним из них. Могут развиваться:. Это объясняется тем, что опухоль продуцирует неактивные гормоны, или они быстро разрушаются в печени.

Метастазы могут возникать в соседних органах и распространяться в отдаленный, согласно анатомии, район головной мозг, костная система.

Существует несколько путей метастазирования:. Периневральный путь распространения рака поджелудочной железы рассматривается как важнейший, наряду с лимфогенным и гематогенным. Диагноз вида опухоли устанавливается на основании гистологического исследования, а карцинома фатеровой ампулы — и по месту расположения. Это самая частая и опасная опухоль ПЖ. Ее код по МКБ — с. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно при ранней диагностике.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В Ростовском онкоинституте представили результаты масштабного исследования рака поджелудочной железы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.