Вэб вирус эпштейна барр у детей

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирус Эпштейна-Барр — симптоматика и лечение у детей, возможные осложнения ВЭБ-инфекции

Прививок от ВЭБ пока не придумали, лечить его по большому счету особо нечем. Однако в ряде случаев диагностику на него считают жизненно необходимой — иначе лечение пойдет не по тому пути и может серьезно навредить пациенту.

ВЭБ — причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей вирус герпеса 4-го типа. Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель.

Передача вируса может происходить:. ВЭБ может наблюдаться в любом возрасте, но особенно у детей и молодых. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны, что затрудняет диагностику.

Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек.

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др. Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта. Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или ОРВИ. Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае развития острой инфекции возможны несколько вариантов исхода заболевания:. Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др. XXI век — век герпетических инфекций. И это действительно так. Мы стали неожиданно уязвимыми к вирусам, которые еще пару сотен лет назад не представляли для нас никакой угрозы.

Сегодня нет ни чумы, ни холеры, ни оспы — зато есть герпетические инфекции, и это большая проблема. Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции.

В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:. В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания.

Пациентов беспокоят:. У пациентов с иммунной недостаточностью возможно:. Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут привести к летальному исходу. Их можно разделить на две группы:. К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию. В клиническом анализе крови могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы — С-реактивный белок, фибриноген и др.

Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях. Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом. Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.

Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика. С помощью метода полимеразной цепной реакции ПЦР определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т. Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования ИФА и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.

Во-первых , я бы советовала не заниматься самолечением. Во-вторых , найти врача, которому Вы можете доверить здоровье своего ребенка и Ваше педиатр, аллерголог-иммунолог, гематолог, инфекционист и т. В-третьих , не паниковать, так как обнаружение ВЭБ инфекции у человека не означает, что его необходимо немедленно лечить, спасать. В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует. Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией различный, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств.

В комплексном лечении используются различные группы препаратов:. Еще важно осознать некоторые закономерности:. Иммунная система получает все необходимое для своей работы из продуктов питания, которые мы потребляем. Обязательно для иммунной системы нужны: витамины и микроэлементы, омега-3, витамин Д. Необходимо, чтобы ребенок соблюдал режим дня высыпался, не просиживал часами за компьютером и др.

Владислава Витальевна Деркач. Совет родителям : надо пересмотреть рацион питания ребенка. Я с родителями на приеме разбираю данные моменты: как и чем накормить ребенка. Совет родителям : обратитесь к врачу, чтобы он подобрал Вашему ребенку все необходимое.

Совет родителям : начните изменения в жизни ребенка с себя, поменяйте свои привычки, займитесь оздоровлением.

Вирус Эпштейна-Барр — инфекционное заболевание герпетического происхождения, получившее название в честь двух ученых — исследователей, совершивших его открытие в году, а именно — канадского профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и Ивоны Барр, которая была его аспиранткой. В силу своей природы ВЭБ еще называют герпесом 4 типа.

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей?

Ходили мы с Илем к иммунологу. Потому как надоели ужасно эти болячки. Рассказали что все наши неприятности начались после той страшной ангины на море. Когда Илья дышать не мог, так был нос закрыт аденоидами. Оказалось что это была никакая ни ангина, а мононуклеоз, который вызывает вирус Эпштейн-Барра. А нам никто и не поставил там. А в сад нельзя было в течении месяца-полтора после него, а мы приехали и пошли сразу.

А так как эта зараза разновидность вируса герпеса, она очень Как добиваетесь ремиссии? У дочери регулярно закладывается нос без соплей. Скажите, по каким анализам понятно, что Вэб в ремиссии? Вчера узнала, что родственницы, у которой был вирус Эпштейн-Барра, умерла от рака носоглотки Как это предотвратить? Хоть бы знать Мононуклеозом является инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна Барра, которое очень распространено у детей от 3 лет.

Симптомы мононуклеоза очень схожи с симптомами ОРВИ, поэтому родители часто не обращаются за врачебной помощью по этому поводу и пытаются справиться сами. Но такие действия могут привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму, которая тяжело и длительно лечится. Мы промучились с температурой 10 дней. В основном Заболели как водится перед выходными, в субботу пришла дежурный врач: ой, у вас что-то бактериальное, раз температуру сбить не можете и сразу выписала антибиотики.

Более менее спасал панпдол но не на долго и до 37 и сразу обтирание водой с уксусом. Так до понедельника боролись. Вызвала ночью скорую В больницу ехать отказались. Нам поставили литичку и через Диагноз инфекционного мононуклеоза пугает многих родителей, но, несмотря на это, вирус инфекционного мононуклеоза распространен очень широко, поэтому большинство детей рано или поздно инфицируется им и переносится с той или иной степенью тяжести. Чаще всего, болезнь переносится легко и протекает под маской типичного ОРВИ, так что ни малыш, ни родители, на зачастую педиатр не в состоянии поставить правильный диагноз и уверены до момента получения анализа крови, что это типичная простуда.

Иногда лишь через много лет, сдав анализ крови на вирус Эпштейна-Барр Сегодня узнала, что у обоих детей вирус Эпштейн Барра. По симптомам похоже, что я тоже от них подцепила. Завтра пойду к инфекционисту. Я в панике!!! Девочки, может у кого-то был такой вирус, как Вас лечили, как долго, все ли хорошо с малышом? Не проходит мимо!

Девочки, подскажите кто знает, какие именно анализы сдаются детям на антитела к вирусу Эпштейна-Барра? Лор сказала сдать анализ, так как сильно увеличены миндалины уже оч.

Какой именно сдать анализ, в лабораториях говорят обращаться к врачу, а врач только через неделю будет принимать. Если вам назначали такие анализы, скажите, какие именно из этих? Писала несколько постов тут о резком повышении температуры, красном горле, Неотложке-Скорой-районном педиатре.

Разброс диагнозов был от стоматита!!! Они развеяли мои сомнения , расшифровали анализ крови дочки и направили на, так сказать, верный путь В очередной раз убеждаюсь, что наших горе-педиатров лучше не слушать, когда начинается одновременное!!

Была сегодня у терапевта с моей повторной ангиной. У неё есть подозрение на наличие у меня вируса Эпштейн-Барра герпесовидный вирус и на инфекционный мононуклеоз. Вот что я прочитала у Комаровского про это. Стало страшно Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. И все эти органы поражаются при мононуклеозе. Инфекционный мононуклеоз у детейМоя дочь, когда ей было 13 лет, переболела инфекционным мононуклеозом.

А началось всё вот как Мамы, всем привет! Готовимся с дочкой к удалению аденоидов и подрезанию миндалин. Показания есть, подтвердил хирург и 4 лор-врача. Сдали сейчас общий анализ крови и соскобы из носа и рта на вирус Эпштейн Барра. Общий анализ крови выявил что-то вирусное, а соскобы дали положительный результат на вирус Эпштейн Барра в ротоглотке. В носу не обнаружено. Отправила результаты нашему хирургу, кто будет оперировать.

Она отправляет нас к инфекционисту. Кто сталкивался с этим Вирусом? Откуда он? Какое лечение? И самое главное, если Добрый день! Решила добить вопрос и описать третьи роды Нуждаюсь в совете, взгляде со стороны. Отдали ребенка в 2 года в хороший частный садик, ребенок общительный, стресса не было, ей очень нравилось ходить в садик, играть с детьми. Но стали болеть жутко.

Неделю ходит, две болеет, антибиотики и тд. В итоге заработали вирус Эпштейн Барра и аденоиды 3 стпени. Из сада забрали конечно же. Ребенок носом вообще не дышал. Два года сидели дома. Восстановили нос полностью, необходимость в операции отпала. Перенесли только коклюш, выяснили что у нас еще Девочки, прошу совета: у дочери подруги подтвердили вирус Эпштейна Барра и инфекционный мононуклеоз в острой форме. То, что детям нельзя общаться - это понятно. А мне с подругой можно?

Или она тоже может быть заразна? В последнее время участились случаи заболеваемости таким недугом, как инфекционный мононуклеоз. У детей эта болезнь встречается намного чаще, чем у взрослых; а лечение должно быть незамедлительным, иначе возможны серьезные осложнения со здоровьем. Основной возбудитель инфекции - вирус Эпштейна Барра, а путь передачи - контактный, воздушно-капельный или бытовой.

В общем, заразиться можно в общественных местах, либо при непосредственном контакте с пациентом. Как наглядно объяснить маленькому ребенку почему нельзя тянуть руки в рот? Или почему сегодня он болеет и не может пойти на улицу? Почему лекарство лечит? Или если вашему ребенку лет и встал вопрос как объяснить "откуда берутся дети"? Представляю Вам очень удивительные игрушки, которые помогут Вам решить эти щекотливые вопросы в воспитании детей.

Плюшевые микробы торговой марки Giant Microbes. Купить можно здесь Изучение и познание - основнаяцель создания этих замечательных плюшевых игрушек. Острые инфекционные заболевания, особенно у детей, нередко являются причиной полной или частичной потери слуха. К таким заболеваниям относятся: многие детские инфекции корь, краснуха, паротит , все герпес-вирусные инфекции в том числе ветряная оспа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр , грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.

Наибольшую опасность детские отоларингологи отводят вирусам гриппа и эпидемического паротита. Различают кондуктивную, нейросенсорную и смешанную потери слуха. Кондуктивная тугоухость наступает в следствие наружных, средних, экссудативных отитов, травм барабанной перепонки.

Нейросенсорная тугоухость - при воспалении внутреннего уха лабиринтит или неврите слухового нерва С приходом весны очереди в поликлиниках заметно увеличиваются, это связано с сезонностью некоторых заболеваний.

Рассмотрим, какие особенно часто встречаются у малышей в весенний период: 1 ОРВИ и грипп Несмотря на то, что пик заболеваемости приходится на осень и зиму, весной случается очередной всплеск. Делаю вчера ПЦРки. Мама и дочка гр, на год старше Софы. У мамы - вирус Эпштейна-Барр в клинически малозначимой концентрации и вирус герпеса 6го типа - в очень низкой концентрации. Для НЕЕ.

Вирус Эппштейн-Барр: лечить или не лечить?

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания.

Консультация специалиста обязательна! Автор: Масленникова А. Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed. Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна-Барр? Чем опасен вирус Эпштейна-Барр? Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр Инфекционный мононуклеоз Синдром хронической усталости Генерализованная вирусная инфекция Эпштейна-Барр Диагностика вируса Эпштейн-Барр. Какие анализы может назначить врач.

Что такое положительный результат на антитела к вирусу Эпштейна-Барр? На что указывают положительные антитела Ig к вирусу Эпштейна-Барр? Когда назначают анализ на авидность антител к вирусу Эпштейна-Барр?

Общий анализ крови и другие виды лабораторной диагностики вируса Эпштейна-Барр Общий анализ крови Печеночные пробы при ВЭБ-инфекции Лечение вируса Эпштейна-Барр Медикаментозное лечение вируса Эпштейна-Барр Принципы медикаментозного лечения синдрома хронической усталости Лечение вируса Эпштейна-Барр народными средствами К какому врачу обращаться при вирусе Эпштейна-Барр?

Часто задаваемые вопросы Как влияет вирус Эпштейна-Барр на беременность? Может ли вирус Эпштейна-Барр протекать хронически? Какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg? Читать еще: Цитомегаловирусная инфекция во время беременности Вирус папилломы человека - угрожает женщинам Вирусы человека. Враги или друзья? Вирусные инфекции женской половой сферы Вирусные инфекции у детей Половой герпес — лечение и профилактика заболевания Противовирусные препараты — Для чего они нужны?

Вирусные половые инфекции - пути передачи, анализы, симптомы, лечение Полезный вирус пиобактериофаг - показания, инструкция по применению, отзывы, цена Что такое вирус Эпштейна-Барр? Отзывы Лариса 01 февраля, Оставить отзыв Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:. Согласен на обработку персональных данных. Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения.

Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Архивы Происходит размножение вируса в слюнных железах, миндалинах, лимфатических узлах.

Отсутствие симптомов. Возможно повышение температуры тела до 38 0 С, утомляемость, заложенность носа, при осмотре носоглотки можно увидеть рыхлые миндалины, покраснение небных дужек состояние, подобное ОРВИ. Интоксикационный синдром — начинается с первых дней начала болезни, самый разгар симптомов наблюдается через дней от начала заболевания, эти симптомы могут сохраняться от недели до 1 месяца.

Вирусы попадают в кровь и разносятся по организму, вызывая интоксикацию. Токсины действуют на центральную нервную систему и практически все органы. Повышение температуры тела до высоких цифр, выше 38 0 С, лихорадка сопровождается ознобом, этот симптом может сохраняться в течение длительного периода; головные боли, слабость, недомогание, боли в суставах.

Катаральные явления — могут проявиться еще в инкубационном периоде, более выражены в первую неделю заболевания.

Вирусы, размножаясь в железах ротовой полости, миндалинах, вызывают воспалительный процесс верхних дыхательных путей. Вирусное воспаление может спровоцировать присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Боль в горле , усиливающаяся при глотании, при осмотре горла — признаки ангины , заложенность носа , прозрачные или зелено-желтые выделения из носа, в полости рта могут наблюдаться язвочки — кандидозный или герпетический стоматит.

Увеличение лимфатических узлов - ярко выражено через неделю после начала болезни, сохраняются до выздоровления. Вирусы, размножаясь в лимфатических узлах, стимулируют выработку В-лимфоцитов и других иммунных клеток, вызывая воспаление лимфатической системы.

Прощупываются увеличенные лимфатические узлы более чем в пяти группах шейные, подчелюстные, затылочные, над- и подключичные, подмышечные и так далее. Их размер не более 1 см, по консистенции они плотно-эластичные, безболезненные, без признаков нагноения. Увеличение печени и селезенки — с дня заболевания, этот симптом может сохраняться в течение нескольких недель. Вирус поражает В-лимфоциты, которые скоплены во всех внутренних органах, первыми реагируют печень и селезенка, которые особенно обильно снабжены иммунными клетками.

Также эти органы участвуют в обезвреживании токсинов. Селезенка может увеличиться до внушительных размеров, это сопровождается болями в левом подреберье. Период восстановления реконвалесценция наступает не ранее, чем через дней. В организме вырабатываются специфические иммуноглобулины к вирусу Эпштейна-Барр, происходит гибель большей части вирионов и подавление их размножения. Постепенно все симптомы уходят, улучшается общее самочувствие, уменьшаются лимфатические узлы, нормализуется состояние печени и селезенки.

В этот период может наступить обострение заболевания с возвратом всех симптомов, затем опять период затихания. Это происходит при несостоятельном иммунитете, в такой ситуации инфекционный мононуклеоз может длиться до 18 месяцев. IgM к капсидному антигену VCA. IgG к капсидному антигену VCA.

IgG к раннему антигену ЕА. Отрицательный результат или отсутствие вируса Эпштейна-Барр, указывает на то, что иммунитет еще не сталкивался с этой инфекцией.

Если клинически есть симптомы ВЭБ-инфекции, то такой результат может иметь место при выраженном иммунодефиците, например, при ВИЧ. Этот результат указывает на перенесенную вирусную инфекцию Эпштейна-Барр. Такой результат получают не ранее, чем через 6 месяцев после инфицирования данным вирусом. Специфического лечения не требуется. Такой анализ характерен в инкубационном периоде и начале заболевания период до 1 недели симптомов. Требуется срочная консультация инфекциониста и лечение. Этот результат также характерен для острого периода ВЭБ-инфекции я неделя заболевания.

Требуется консультация инфекциониста и противовирусная и антибактериальная терапия. Острый период или обострение хронического вируса Эпштейна-Барр. Также требуется лечение. Обострение хронического течения ВЭБ-инфекции, возникает при осложненном течении заболевания на фоне сниженного иммунитета.

Требуется тщательное дополнительное исследование и лечение. Норма или снижение. Чаще всего количество лейкоцитов повышено, особенно в период разгара инфекционного процесса. При выраженной реакции лимфоузлов возможно повышение данных элементов крови. Также необходимо быть бдительным, так как эти клетки появляются в крови при лейкозах раке крови.

Чаще всего в пределах нормы. В период выздоровления возможно незначительное повышение уровня эозинофилов. Уровень нейтрофилов может быть снижен за счет увеличения количества лимфоцитов.

Но их повышение указывает на присоединение бактериальной инфекции, например при развитии гнойной ангины или лимфаденита на фоне инфекционного мононуклеоза. Уровень лимфоцитов повышен, что связано с повышенной выработкой В-лимфоцитов под действием ВЭБ. Повышенный показатель лимфоцитов сопровождает весь период инфекционного мононуклеоза.

Характерный признак мононуклеоза — повышенный уровень моноцитов. При ручном исследовании общего анализа крови лаборанты обычно указывают на наличие моноцитов необычной формы и размеров — атипичных мононуклеаров.

Ацикловир , Герпевир, Пацикловир, Цидофовир, Фоскавир. При остром инфекционном мононуклеозе использование данных препаратов не дает ожидаемого результата, что связано с особенностью строения и жизнедеятельности вируса. А вот при генерализованной ВЭБ-инфекции, онкологических заболеваниях, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр и других проявлениях осложненного и хронического течения вирусной инфекции Эпштейна-Барр, назначение этих препаратов обосновано и улучшает прогноз заболеваний.

Также не оказывают эффективность в остром периоде инфекционного мононуклеоза. Их назначают только в случае тяжелого течения заболевания. Эти препараты рекомендованы в период обострений хронического течения ВЭБ-инфекции, а также в восстановительный период после острого инфекционного мононуклеоза. Эти препараты содержат готовые антитела в отношении различных инфекционных возбудителей, связываются с вирионами Эпштейна-Барр и выводят их из организма.

Доказана их высокая эффективность в лечении острой и обострении хронической вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Они используются только в условиях стационарной клиники в виде внутривенных капельниц. Азитромицин , Линкомицин , Цефтриаксон , Цефадокс и другие. Антибиотики назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции, например при гнойной ангине , бактериальной пневмонии.

При инфекционном мононуклеозе не используют антибиотики пенициллинового ряда: Ампициллин , Флемоксин , Бензилпенициллин, Аугментин , Амоксиклав.

Витрум , Пиковит, Нейровитан, Мильгама и многие другие. Витамины необходимы в восстановительный период после инфекционного мононуклеоза, а также при синдроме хронической усталости особенно витамины группы В , и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции. Супрастин, Лоратадин Кларитин , Цетрин и многие другие. Антигистаминные препараты эффективны в острый период инфекционного мононуклеоза, облегчает общее состояние, уменьшает риск развития осложнений.

Прививок от ВЭБ пока не придумали, лечить его по большому счету особо нечем. Однако в ряде случаев диагностику на него считают жизненно необходимой — иначе лечение пойдет не по тому пути и может серьезно навредить пациенту.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

Эпштейна-Барр вирусная инфекция ЭБВИ относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ.

ВЭБ, открытый в г. Epstein и Y. Своеобразие патологического процесса при ЭБВИ определяется способностью ВЭБ к трансформации В-лимфоцитов, пожизненной персистенции в организме человека, индукции вторичного иммунодефицитного состояния ИДС , аутоиммунных реакций, злокачественных опухолей [1, 3, 5, 12]. Источник заражения ВЭБ — больные манифестными и бессимптомными формами. Пути передачи ВЭБ: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, половой, вертикальный. ОЭБВИ характеризуется эпидемическими подъемами 1 раз в 6—7 лет, чаще регистрируется в возрасте от 1 до 5 лет, в организованных коллективах [4, 7, 9].

Входные ворота для ВЭБ — слизистая оболочка верхних дыхательных путей: вирус проникает в лимфоидную ткань, инфицирует В-лимфоциты, развивается поликлональная активация В-лимфоцитов, диссеминация возбудителя в составе В-лимфоцитов, синтез антител Ат в ответ на антигенную стимуляцию снижен. В первую очередь ВЭБ поражает лимфоидные органы миндалины, печень, селезенку. Вследствие нарушения иммунного ответа, функциональной активности факторов врожденной резистентности нейтрофилов, макрофагов, NK-клеток, системы интерферона формируется вторичное ИДС [2—4, 12].

Наблюдалась активация кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и редукция его адаптационных возможностей. Переход в ХЭБВИ связан с комплексом неблагоприятных факторов в анте-, интра- и постнатальном периодах, нарушением нейроиммунноэндокринной регуляции, генетической предрасположенностью. Сохранение маркеров репликации ВЭБ на протяжении длительного времени в этой группе свидетельствовало о нарушении элиминации вируса; при этом отмечались повышение функциональной активности Th2, поликлональная активация В-лимфоцитов CD20 , повышение содержания IgA, IgM, IgG, ЦИК, снижение уровня хемотаксического фактора нейтрофилов ИЛ-8 , изменение их метаболизма.

Нарушения иммунного статуса приводили к активации условно-патогенной микрофлоры, вирусных и грибковых инфекций. Общепринятая классификация заболевания отсутствует; рекомендуем использовать разработанную нами рабочую классификацию ЭБВИ.

Филатовым и Е. Пфейфером Инкубационный период длится от 4-х дней до 7 нед. Полный симптомокомплекс формируется к 4—му дням болезни [4, 7]. У большинства пациентов заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации; реже отмечается постепенное начало: несколько дней наблюдается недомогание, слабость, вялость, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная или нормальная. Генерализованная лимфаденопатия относится к патогномоничным симптомам ЭБВИ и с первых дней болезни проявляется в виде системного поражения 5—6 групп лимфоузлов ЛУ , с преимущественным увеличением до 1—3 см в диаметре передне- и заднешейных, подчелюстных ЛУ.

Иногда отмечается пастозность мягких тканей над увеличенными ЛУ. Лакунарный рисунок подчеркнут за счет инфильтрации ткани миндалин или сглажен из-за лимфостаза.

На миндалинах — налеты желтовато-белого или грязно-серого цвета в виде островков, полосок. Они исходят из лакун, имеют шероховатую поверхность напоминают кружево , легко снимаются без кровоточивости, растираются, не тонут в воде. Характерно несоответствие размера налета и степени увеличения регионарных ЛУ. При фибринозно-некротическом характере налетов в случае их распространения за пределы миндалин необходим дифференциальный диагноз с дифтерией.

Налеты на миндалинах исчезают, как правило, через 5—10 дней. Признаки аденоидита обнаруживают у подавляющего большинства больных. Отмечаются заложенность носа, затруднение носового дыхания, храпящее дыхание с открытым ртом, особенно во сне. Гепатомегалия может быть обнаружена с первых дней болезни, однако чаще выявляется на второй неделе.

Нормализация размеров печени происходит в течение полугода. Спленомегалия относится к поздним симптомам, встречается у большинства больных. Нормализация размеров селезенки происходит в течение 1—3 нед. Экзантема при ОЭБВИ появляется на 3—й дни болезни, имеет полиморфный характер — пятнистая, папулезная, пятнисто-папулезная, розеолезная, мелкоточечная, геморрагическая.

Определенной локализации нет. Сыпь наблюдается в течение 4—10 дней, иногда оставляет пигментацию. Нами обследовано 60 детей с ХЭБВИ, клиника которой включала хронический мононуклеозоподобный синдром и полиорганную патологию.

У всех пациентов обнаружены лимфопролиферативный синдром генерализованная лимфаденопатия, гипертрофия небных и глоточной миндалин, увеличение печени и селезенки и признаки хронической интоксикации длительный субфебрилитет, слабость, снижение аппетита и др.

Обращала внимание высокая частота полиорганной патологии, обусловленная длительной репликацией ВЭБ, вторичным ИДС, аутоиммунными реакциями патология ЦНС; хронический гастрит , дискинезия желчевыводящих путей ; кардиальный синдром, артралгии.

В последние годы описана врожденная ЭБВИ. Установлена роль ВЭБ в развитии онкологических заболеваний и паранеопластических процессов — лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы, лимфогранулематоза, опухолей желудка, кишечника, слюнных желез, матки, лейкоплакии языка и слизистой ротовой полости, а также ряда аутоиммунных заболеваний — системной красной волчанки , ревматоидного артрита , синдрома Шегрена , лимфоидного интерстициального пневмонита, хронического гепатита , увеита и др.

Диагностика ЭБВИ основана на учете групп риска, ведущих клинических синдромов и данных лабораторного исследования [8—11]. К группам риска у матери относят отягощенный анамнез, маркеры герпес-вирусных инфекций и др. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются мононуклеозоподобный, общеинфекционный синдромы, экзантема, синдром полиорганной патологии. В обязательный стандарт диагностики ЭБВИ входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование слизи ротоглотки и носа, серологические маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм, УЗИ органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, по показаниям — рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, ЭКГ.

Дополнительный стандарт диагностики в специализированном лечебно-профилактическом учреждении : маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм методом полимеразной цепной реакции ПЦР , иммунограмма второго уровня, консультация иммунолога, по показаниям — коагулограмма, морфологическая картина стернальной пункции, консультация гематолога, онколога.

Они появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме ЭБВИ. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. При реактивации ЭБВИ происходит повторное увеличение их титра. Большое значение имеет исследование авидности Ат класса IgG прочности связывания антигена с Ат.

Материалом для ПЦР служат кровь, ликвор, слюна, мазки со слизистой ротоглотки, биоптаты органов и др. Это связано с появлением ВЭБ в биологических жидкостях лишь при иммуноопосредованном лизисе инфицированных В-лимфоцитов. На основании опыта лечения детей с ЭБВИ нами разработан стандарт лечения этого заболевания. По показаниям: локальные антибактериальные препараты Биопарокс, Лизобакт, Стопангин и др.

При лихорадке — жаропонижающие препараты парацетамол, ибупрофен и др. Препарат обладает иммунокорригирующей активностью — модулирует иммунный ответ по клеточному типу, стимулирует продукцию Ат, цитокинов, ИФН, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток; предохраняет пораженные клетки от поствирусного снижения синтеза белка.

Проводили три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней. Препарат модулирует иммунный ответ, способствует дифференцировке В-лимфоцитов, стимулирует выработку цитокинов, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток.

Входящие в его состав природные антиоксиданты витамины Е и С стабилизируют клеточные мембраны. Препарат назначали по пролонгированной схеме В. Малиновской и соавт. Клинико-серологические показатели до начала лечения и через 3 мес терапии представлены в табл. У пациентов обеих групп в динамике отмечалось достоверное уменьшение таких симптомов, как генерализованная лимфаденопатия, тонзиллит, аденоидит, гепатомегалия и спленомегалия.

На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации. Снижалась готовность иммунокомпетентных клеток к апоптозу CD Независимо от схемы лечения через 3 мес после начала терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты генерализованной лимфаденопатии, гипертрофии небных и глоточной миндалин, спленомегалии, интоксикационного, инфекционного и вегето-висцерального синдромов табл.

В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным. Не происходило полной нормализации экспрессии рецептора к ИЛ-2 CD На фоне комбинированной противовирусной терапии, снижалась функциональная активность Th2 нормализация уровня ИЛ Количество В-клеток к моменту окончания лечения соответствовало норме. Улучшались показатели метаболизма нейтрофилов. Содержание хемотаксического фактора нейтрофилов ИЛ-8 не достигало нормы, однако было более высоким, чем при монотерапии Вифероном.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о потенцировании эффектов при комбинации инозина пранобекса Изопринозина с рекомбинантным ИФН a-2b Вифероном у больных ЭБВИ. Потенцирование противовирусных, иммуномодулирующих и цитопротекторных эффектов этих препаратов приводит к более существенной, чем при монотерапии, положительной динамике проявлений клинических симптомов ЭБВИ, к исчезновению серологических маркеров активности инфекционного процесса.

Ребенок наблюдается участковым врачом и инфекционистом, снимается с учета через 6—12 мес после исчезновения клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса. Кратность осмотров — 1 раз в месяц. По показаниям рекомендуют консультацию ЛОР-врача, иммунолога, гематолога, онколога и др. Лабораторные и инструментальные исследования пациентов включают: клинический анализ крови 1 раз в месяц в течение 3 мес, затем 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; серологические маркеры ВЭБ методом ИФА один раз в три месяца, по показаниям — чаще; ПЦР крови, мазков из ротоглотки 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; иммунограмма — 1 раз в 3—6 мес; биохимическое и инструментальное исследования — по показаниям.

Реабилитационная терапия включает: охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты по пролонгированным схемам. Под контролем иммунограммы осуществляют иммунокоррекцию. По показаниям назначают локальные антибактериальные препараты, курсы витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, препаратов метаболической реабилитации, энтеросорбентов, антигистаминные препараты, гепато-, нейро- и ангиопротекторы, кардиотропные препараты, ферменты, гомеопатические средства, немедикаментозные методы лечения.

Таким образом, ЭБВИ характеризуется широким распространением, длительным течением с периодической реактивацией инфекционного процесса у части пациентов, возможностью развития осложнений и неблагоприятных исходов онкозаболеваний, аутоиммунной патологии. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются острый и хронический мононуклеозоподобный синдромы, интоксикационный, инфекционный, церебральный, гастроинтестинальный, кардиальный и артралгический синдромы.

Диагностика ЭБВИ основана на анализе групп риска, выделении ведущих клинических синдромов и лабораторном исследовании. Лечение ЭБВИ является комплексным и включает этиотропные средства виростатические препараты, интерферон и его индукторы , препараты патогенетической, иммуномодулирующей, симптоматической терапии. Больные ЭБВИ нуждаются в длительной реабилитации с обязательным контролем клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса.

Симованьян , доктор медицинских наук, профессор В. Денисенко , кандидат медицинских наук Л. Бовтало , кандидат медицинских наук А. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хроническая форма Эпштейна-Барр вирусной инфекции

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.