Заболевания схожие с рассеянным склерозом

Это хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон, отвечающая за их изоляцию. Таким образом, болезнь проявляется различными неврологическими симптомами. Из-за этого часто возникает проблема при постановке диагноза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз. Похожие симптомы, но разные прогнозы.

Это хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон, отвечающая за их изоляцию. Таким образом, болезнь проявляется различными неврологическими симптомами. Из-за этого часто возникает проблема при постановке диагноза.

Болезнь Девика начинается остро, быстро прогрессирует и заканчивается в большинстве случаев летально. Как видно из названия, характерным первичным симптомом является поражение зрительных нервов , приводящее к частичной или полной слепоте.

Обычно после этого или одновременно возникает клиника нарушений в спинном мозге парезы и параличи, изменение чувствительности. Нервные волокна головного мозга при этом заболевании не поражаются нет головных болей, головокружений, тошноты, судорог, нарушения сознания. РС имеет более благоприятное и медленно прогрессирующее течение с поражением и головного, и спинного мозга. Для него характерно также острое начало, но оно часто связано с предыдущим острым инфекционным заболеванием, которое вовремя не пролечили.

При РС таких грубых нарушений расстройства психики практически не бывает , если только депрессия. Начало у обоих заболеваний схоже: постепенное нарастание мышечной слабости, судороги, быстрая утомляемость, трудности при передвижении. Но при боковом амиотрофическом склерозе поражаются только двигательные нейроны, а чувствительность и работа органов чувств сохраняется.

При РС очаги поражения во всей нервной системе. Системный склероз — это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором происходит склерозирование уплотнение тканей, стенок сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов. В большинстве случаев в первую очередь поражается кожа. Вся клиника только косвенно будет напоминать неврологические симптомы, но напрямую поражения нервной системы не происходит.

За счёт патологических процессов развивается атрофия мышц, трудности при передвижении из-за поражения связочного аппарата, как следствие полиневриты, нарушение рефлексов с ног и рук, глотания и т. Затруднений в диагностике с РС обычно не возникает при более подробном обследовании.

Такие симптомы, как головокружение, слабость, двоение в глазах, покалывание в конечностях и прочие легкие признаки недомогания, схожие с РС, характерны для больных неврозами. Болезнь Лайма возникает после укуса клеща. Редко, но иногда приходится отличать эту болезнь от РС. Например, когда пациент не зафиксировал укус или из-за большого промежутка времени забыл про него. Но для боррелиоза более характерно поражение суставов и мышц в виде болей в них , а также редкие нарушения зрительных функций.

Подтверждается диагноз лабораторным методом и обнаружением места укуса. Заболевание вызывается вирусом, который активируется в организме человека при снижении иммунитета. В итоге вирус убивает клетки, синтезирующие миелин. Вирус Человеческого Иммунодефицита в конечном итоге приводит к поражению нервной системы и возникновению симптомов, похожих на РС. Дифференцировать оба заболевания лучше всего по расспросам пациента на наличие вируса и назначения анализа на АТ к ВИЧ.

Вызывает поражение спинного мозга, по течению очень похожее на рассеянный склероз. Прогрессирует относительно медленно с развитием парезов и нарушением функций мочевого пузыря. Отличить два заболевания можно только лабораторными методами. Передается половым путем. При данном аутоиммунном заболевании страдают слюнные и слёзные железы , а у небольшого процента больных поражается нервная система. И клиника становится похожа на РС.

Но есть некие особенности синдрома: мучительная постоянная сухость слизистых глаз, ротовой полости, дыхательной и половой системы и частые паротиты. Речь в основном про церебральную форму. Болезнь нарушает стенки мозговых сосудов , что даёт клинику нарушения кровообращения. Отличие от РС в следующем — это резкие обострения на фоне кажущегося здоровья, преобладают симптомы инсульта, частые психические нарушения.

Необходимо дополнить обследование анализами на ревматоидные пробы. В некоторых случаях клиника одинакова: присутствует и поражение зрительного нерва, чувствительные и двигательные нарушения.

Но при этом главными симптомами остаются боли в суставах, кожные проявления и патология почек. Кроме неврологической симптоматики в первую очередь пациенты жалуются на рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах и поражения глаз и кожи. МРТ помогает окончательно дифференцировать диагноз. Кроме того, заболевание в раза чаще встречается у мужчин, в отличие от РС. Клинически симптомы со стороны нервной системы могут быть похожи, но рентгенограмма легких и МРТ головного мозга помогает определиться с диагнозом.

Иногда требуется биопсия пораженного органа. Дословно переводится как церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией. Клинически для неё характерны мигреноподобные боли, проходящие ишемические атаки и сосудистая деменция , проще говоря слабоумие. Этот синдром является одним из частых наследственных причин инсульта. РС протекает более спокойно, несмотря на приступы обострений.

Окончательное различие происходит при помощи МРТ. Основное отличие от РС — это раннее проявление заболеваний, иногда с рождения, и наследственный характер. Для РС основной возраст дебюта симптомов лет, не передаётся по наследству.

Наследственная патология, обусловленная нарушением синтеза миелина. Поэтому симптомы будут очень похожи на РС, но в более тяжелой форме болезни. Например, детская слепота и эпилептические припадки могут быть стартом заболевания. Схожими симптомами будут нарушение координации, затруднение при ходьбе , пошатывание. Но сочетаются они со зрительными нарушениями, эпилептическими припадками и нарастанием слабоумия. Для РС уместны другие сочетания и множественность поражений.

Отличительные признаки наблюдаются и на МРТ. При ней опять же нарушаются обменные процессы в создании миелина. Поэтому по клинике бывает трудно отличить болезни. Основной упор делают на биохимическое исследование крови и ликвора, а также электронную микроскопию биоптатов мышц. Клинику РС могут давать как сами новообразования нервной системы, так и метастазы других органов. Отличительным признаком будет отсутствие внутричерепной гипертензии повышения давления при РС.

Лабораторное обследование пациента с МРТ обычно сразу выявляет первопричину неврологической симптоматики. Медь участвует в синтезе миелина. Поэтому ее недостаток приводит к общемозговым симптомам, снижению работоспособности и трудностям при ходьбе из-за нарушения нервно-мышечной передачи.

Заподозрить нехватку микроэлемента можно, если одновременно с вышеописанными симптомами происходит выпадение волос, резкое поседение, появление пигментации на коже, что нехарактерно для РС.

Недостаток В12 — при нём также нарушается синтезирование миелиновых волокон. Недостаток возникает из-за различных патологий ЖКТ, вследствие чего витамин В12 не всасывается.

Пациенты жалуются на нижний парапарез и общемозговую клинику. При обследовании обращают внимание на несоответствие пареза с повышением мышечного тонуса в ногах.

Чтобы отличить заболевание от РС, необходимо тщательно собрать анамнез и при упоминании о проблеме с пищеварением взять кровь на количественное определение витамина.

Не путать с остеохондрозом! При этой патологии происходит разрастание костной ткани в шейных позвонках и сдавливание спинного мозга различной степени. Это напоминает миелопатию при РС. Симптомы в виде нарушения чувствительности рук и ног, слабость в конечностях вплоть до парезов , мышечные атрофии, присоединение патологических рефлексов — совпадает с РС.

Отличия: практически постоянные боли в области шеи, при движении, ограничение подвижности головы из-за этого. Спондилез в основном диагностируется в более старшем возрасте и его течение постоянно, без приступов обострения и ремиссии, как в РС.

Рентгенологически и по МРТ диагноз поставить нетрудно. При этом происходит всё то же самое, что и при спондилезе — сдавливание спинного мозга. Отличается только сам механизм компрессии. В зависимости от уровня поражения разными будут и жалобы. В тяжелых случаях грыжи могут приводить к инвалидизации пациента и возникновения парезов и параличей. Но кроме вышеописанных симптомов у человека не будет нарушений зрительных функций, патологии черепно-мозговых нервов, нарушений координации и т.

При своевременном лечении и ведении правильного образа жизни грыжи могут совсем себя не проявлять в течение длительного времени. Изучение подробного анамнеза заболевания, результаты соматического, неврологического осмотра, лабораторных исследований и их сопоставление с данными МРТ-диганостики РС помогают поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение заболевания. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом.

Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Содержание 1 Демиелинизирующие нарушения 1. Что необходимо знать о рассеянном склерозе: каковы ранние признаки и в чем кроются причины развития недуга ; не является ли РС противопоказанием к беременности и родам ; какую роль играет наследственный фактор в возникновении этой болезни.

Поделиться: Facebook. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Регистрация Вход.

Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза

Авторизуйтесь, чтобы видеть больше того, что вам интересно. Закрыть Войти. Рассеянный склероз часто диагностируют у людей в возрасте лет. Первый признак — нарушение двигательных функций, рассказал RT доктор медицинских наук Ян Власов. Комментировать 5. Врач рассказал о наиболее подверженных риску заболеть рассеянным склерозом. Руководитель Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом доктор медицинских наук Ян Власов в интервью RT рассказал, что такое рассеянный склероз и какая категория людей находится в группе риска.

Массовая вакцинация от коронавируса может начаться осенью, заявил вице-премьер Дмитрий Чернышенко. Пользователей WhatsApp предупредили о новой схеме мошенничества, с помощью которой злоумышленники могут получать доступ к аккаунтам. Россия может пойти на ядерный удар в случае "воздействия", способного вывести из строя критически важные государственные или военные объекты, говорится в Основах госполитики страны, утвержденных президентом Владимиром Путиным.

В Москве запустили сервис, информирующий о сезонном отключении горячей воды в городе. Курс доллара расчетами "завтра" на мск составил 69,41 рубля, что на 74 копейки ниже уровня закрытия предыдущей сессии. В начале октября года Крутов ошеломил даже звездных ветеранов ЦСКА, забросив четыре шайбы в тяжелом дерби с Динамо. В американском городе Сан-Диего, охваченном наряду с другими мегаполисами США массовыми беспорядками, хозяину ресторана русской кухни удалось защитить свой бизнес от погромов и разрушения.

Стать дворниками и уборщиками предложили медицинским работникам российской клиники. Об этом стало известно Evo-rus. Среди прочего ведомство обязало здравницы спрашивать у туристов справки об отсутствии коронавируса, выданные не позднее, чем за 48 часов, а также справки об отсутствии контактов с зараженными. Знаменитость опубликовала фотоснимки после посещения бани на своей страничке в Инстаграм. На фото Глюкоза обернула голову полотенцем.

Высшая квалификационная коллегия судей ВККС дала согласие на возбуждение уголовных дел в отношении шести судей, сообщается в пресс-релизе по итогам заседания коллегии. Муж певицы и актрисы Полины Гагариной Дмитрий Исхаков на своей странице в Instagram выложил стихи, которые говорят о его тяжелом психологическом состоянии.

Премьер-министр России Михаил Мишустин рассказал об основных параметрах общенационального плана восстановления экономики страны. Новый тренер московского "Локомотива" Марко Николич заявил, что не боится недоброжелательного отношения к нему со стороны болельщиков.

Российская премьер-лига РПЛ опубликовала на официальном сайте расписание оставшихся восьми туров первенства. Рейтинг величайших бойцов в истории смешанных единоборств составил американский телеканал CBS.

В список включены два российских бойца. Ян Владимирович Власов. Врач-невролог, профессор Самарского Государственного Медицинского Университета. Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом. Член Европейской Платформы пациентов с рассеянным склерозом.

Возглавляет Общественный совет по защите прав пациентов в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. В Новостях В поиске Яндекса. В США хозяин русского ресторана защитил его от толпы протестующих Российская газета Мишустин рассказал о плане восстановления экономики России RT на русском Роспотребнадзор раскритиковал идею ваучеров вместо денег за отмену рейсов Российская газета В ЦИК представили образец бюллетеня для голосования по поправкам Известия В России изменили правила для автомобильных номеров Газета.

Ru Вице-премьер Чернышенко назвал дату открытия кинотеатров BFM. Климкин предрек третью мировую войну в следующем году РИА Новости РПЛ опубликовала расписание оставшихся туров Газета. Евросоюз выступил против возвращения России в G7 Lenta. СК сообщил о предотвращении теракта в Чувашии Газета. Информация для СМИ. База данных СМИ. Пользовательское соглашение. Мобильная версия. Подписка на новости. Новости на вашем сайте. Обратная связь.

Сейчас в СМИ. Как работают Яндекс. Для доступа ко всем настройкам введите логин и пароль на Яндексе или зарегистрируйтесь. Мои источники. Добавьте издания, материалы которых вы хотите видеть в первую очередь:. Нежелательные источники.

Как отличить рассеянный склероз от других заболеваний

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Проблемы с горлом уже год 1 ставка. Это аппендицит или отравление? Как правильно принимать Ундевит? Волдырь на десне 1 ставка. Побаливает при надавливании в районе эпигастрия 1 ставка. Лидеры категории Лена-пена Искусственный Интеллект. Влад Оракул. Какие болезни по симптомам похожи на симптомы рассеянного склероза Ugo Ramires Ученик , закрыт 3 года назад У друга судя по симптомам совпадают почти все с рассеянным склерозом.

Началось с головной боли, врачи диагностировали гайморит и как следствие воспаление троичного нерва. Лекарство нейролептик не помогло и после резкого прекращения приёма появились побочные явления описанные в инструкции.

Со временем они не проходили, самочувствие ухудшалось, а потом на просторах интернета он обнаружил, что симптомы которые у него наблюдаются совпадают с симптомами рассеянного склероза. Невролог прописал антидипресант для улучшения сна и больше никакой информации. Друг в панике. Лучший ответ. Gaya Мастер 3 года назад Гайморит мог перейти, в воспаление мозговых оболочек, это скрытый Менингит, в легкой форме, тут не склероз, а страшнее, адекватное лечение, в первую очередь антибиотики, и компетентный доктор.

Остальные ответы. Focus Просветленный 3 года назад Сложный вопрос, ответ на который сможет дать только врач. А пока - можешь попить Гинка Белобу или другие препараты для улучшения мозгового кровообращения. Нежность Просветленный 3 года назад Головная боль и бессонница ещё могут быть симптомами депрессии, упадка сил, хронической усталости, нервного истощения.

Не спешите с выводами - пройдите все исследования. Giorgio Somoni Гуру 3 года назад сколько другу лет? Владимир Климов Просветленный 3 года назад Когда мы учились, то находили у себя симптомы всего, вплоть до "родовой горячки" Поменьше по интернету вошкайтесь и на полученных в нём знаниях врачей насилуйте Анна Юрьевна Никольская Мастер 3 года назад Вам невролога надо штурмовать.

Жанна Мудрец 3 года назад Паническая атака. Лилия Скрынник Мастер 3 года назад Проведи серьезный массаж вортниковой зоны. Возможно защимление. И на плавание! Ugo Ramires Ученик 3 года назад Большое вам спасибо. Наверно это, самое то. Павел Копылов Профи 3 года назад Рассеянный склероз может имитировать любое неврологическое заболевание.

Нет у него патогномоничных признаков. Вам сходу ни один врач не поставит такой диагноз. А уж тем более в интернете. Идите к неврологу и не думайте. Marina Trescuk Профи 3 года назад Рассеянный склероз, поражает опорно двигательную систему человека, Болезнь Паркенсона примерно так же выглядят больные в тяжолой форме.

Долго эти люди, не живут. Похожие вопросы. Также спрашивают.

Синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз являются заболеваниями нервной системы. Это не одно и тоже под разными названиями, это две разные болезни.

Дифференциальная диагностика: чем отличается рассеянный склероз от склероза и других болезней?

Синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз являются заболеваниями нервной системы. Это не одно и тоже под разными названиями, это две разные болезни. В тоже время у них есть и нечто общее. Это означает, что они являются причиной атак иммунной системы собственных тканей. Они оба начинаются, когда иммунная система человека атакует и наносит повреждения защитной оболочке нервных окончаний — миелину. Это слой изоляции, который окружает нервы. Миелин также служит проводником импульсов и сигналов.

Рассеянный склероз повреждает центральную нервную систему. Нарушения происходят в работе головного и спинного мозга. СГБ повреждает периферическую нервную систему. Речь идет о нервах, находящихся за пределами головного мозга и спинного мозга.

Периферическая нервная система помогает связывать центральную нервную систему с остальными частями вашего тела, в том числе с кожей, сердцем и мышцами и др.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия тесно связана с синдромом Гийена-Барре и имеет набор тех же самых симптомов, но ХВДП длится намного дольше, и, если не диагностирована на ранней стадии, может вызвать длительный эффект. Очень редко две болезни, и рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре имеются одновременно.

Но если так произошло, то эксперты считают случившееся совпадением. Обе болезни тем не менее имеются вполне очевидные общие причизнаки. Как и в случае рассеянного склероза, причины появления Гийена-Барре и ХВДП хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия остаются неизвестны.

СГБ часто начинается через несколько дней или недель после инфекций, будь то простуда или грипп. В последнее время наблюдается рост числа людей которые также имеют СГБ с комариным вирусом Зика, который преимущественно обнаруживается у людей южных стран. Бактерии или вирус, который вызывает Гийена-Барре может изменить клетки нервной системы таким образом, что заставляют иммунную систему думать, будто они напавшие. У группы людей развился синдром Гийена-Барре через несколько дней или недель даже после вакцинации.

Полиневропатия, о которой мы написали выше, начинается так же, как СГБ, но болезнь по мере прогрессии, повреждает или полностью уничтожает миелиновую оболочку, в результате чего нервы либо работают неправильно, либо перестают работать вообще. Несколько вещей, которые могли бы отнести к причинам, также как и при РС, являются: — Инфекции, такие как от вируса Эпштейна-Барр, герпеса или Chlamydia пневмонии — Гены — Слишком мало витамина D — Курение.

Общие симптомы и включают в себя:. Симптомы СГБ обычно начинаются в течение дня и распространяться от ног к верхней части тела. В отличие от СГБ, когда симптомы в конечном итоге уменьшаются и пациенты могут выздороветь, полиневропатия прогрессирует и пациенты могут иметь неуклонные ухудшения состояния. РС чаще начинается в течение нескольких дней. В редких случаях симптомы не проявляются в течение времени. Синдром Гийена-Барре приносит слабость, которая может длиться годами.

Люди могут стать почти полностью парализованы. Паралич вызывает затруднения с дыханием и глотанием. Чаще всего отмечаются трудности при ходьбе, а симптомы продолжают прогрессировать дальше. Лекарства, которые замедляют течение рассеянного склероза и предотвращать новые вспышки и обострения, включают в себя:.

Врачи также назначают стероидные лекарства, чтобы облегчить воспаление во время РС обострений — метилпреднизолон, солумедрол.

Плазменный обмен: Берется кровь из вашего тела. Плазма — жидкая часть крови — отделяется от белых и красных кровяных телец. Затем клетки возвращают в организм. Избавление от плазмы отделяет антитела. Они являются частью той реакции иммунной системы, которая повреждает нервы. Иммуноглобулиновая терапия: При этом доставляются белки в организм который тот использует для борьбы с вирусами и бактериями. Это уменьшает тяжесть атаки иммунной системы на нервы. РС является хроническим, пожизненным заболеванием.

Хотя его симптомы могут приходить и уходить, нет никакого лечения, полностью избавляющего больного от недуга. Некоторые люди имеют более частые и тяжелые обострения. Можно и пожалуй следует отметить то, что будущее для людей с РС сильно улучшилось, благодаря новым лекарствам.

Сегодня большинство людей с РС все еще находятся в состоянии ходить 20 и более лет после того, как им был поставлен диагноз. Люди с синдромом Гийена-Барре могут иметь серьезные симптомы, но они обычно и полностью выздоравливают. СГБ часто становится лучше после того, как проходят несколько недель, но слабость может продолжаться в течение многих лет. Иногда онемение и покалывание возвращается после первого приступа.

Ранняя постановка правильного диагноза является ключом к прекращению прогрессирования ХВДП. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Каждое заболевание влияет на часть вашей нервной системы: Рассеянный склероз повреждает центральную нервную систему.

Причины заболеваний Как и в случае рассеянного склероза, причины появления Гийена-Барре и ХВДП хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия остаются неизвестны.

Общие симптомы и включают в себя: Слабость Онемение Покалывание в руках и ногах Симптомы СГБ обычно начинаются в течение дня и распространяться от ног к верхней части тела. Онемение при РС, как правило, не является серьезным.

Но состояние также может привести к: Проблемам с мочевым пузырем Головокружению Усталости Болям Плотным мышцам Проблемам с речью и глотанием Проблемам с глазами Синдром Гийена-Барре приносит слабость, которая может длиться годами.

Лечение Лекарства, которые замедляют течение рассеянного склероза и предотвращать новые вспышки и обострения, включают в себя: Алемтузумаб Lemtrada Диметиловый фумарат Tecfidera Fingolimod Gilenya Глатирамера ацетат Копаксон, Glatopa Интерферон авонекс, Бетаферона, Extavia, Rebif Митоксантрон Novantrone Натализумаб Tysabri Терифлуномид Aubagio Врачи также назначают стероидные лекарства, чтобы облегчить воспаление во время РС обострений — метилпреднизолон, солумедрол.

Прогноз РС является хроническим, пожизненным заболеванием. Похожие записи:. Напишите ответ или свой комментарий Отменить ответ Войти с помощью:. Категории: Диагноз рассеянный склероз 1 Диагностика рассеянного склероза 9 Жизнь с рассеянным склерозом 16 История рассеянного склероза 5 Лечение рассеянного склероза 8 Мой дневник 2 Оффтоп 1 Причины рассеянного склероза 3 Противопоказания для пациентов с РС 1 Профилактика рассеянного склероза 1 Рассеянный склероз новости 9 Рекомендации для пациентов с РС 5 Симптомы рассеянного склероза Метки беременность биотин болезнь боль больница витамин A витамин D вопросы вторичный тип генетика гийена-барре глаза диета инвалидность интервью исследования история каннабис кластеры марихуана массаж медитация мрт невнятная речь нельзя обострения окрелизумаб онемение и покалываение описание первично-прогрессирующий питрс пищевые добавки препараты признаки рс прогноз продолжительность жизни ремиттирующий рс у женщин рыбий жир слабость спазмы стресс типы течения рс усталость формы рс.

Недавние добавления Интервью со Светланой, диагноз 9 лет. Последние новости: обучение smm пациентов с РС. Новости в лечение, Рассеянный склероз можно будет вылечить при помощи гормона беременности. Рассказ девушки, больной Рассеянным склерозом. Тизабри — препарат при рассеянном склерозе. Продолжая работу с сайтом rskleroz. Принять Читать.

Комментариев: 3

  1. nikoleg1962:

    А я налила на сутки в вазу, на стенках которой образовался налёт, и что вы думаете? Он не исчез! Стал гораздо меньше, но до конца не растворился!!! Не качественная Кола???

  2. Lore:

    йогурт кисломолочный продукт содержащий лактозу и кисломолочную кислоту и жир – реакция как на банан

  3. Сурмаажав:

    Мария, я про гусиную кожу уже давно забыла, она была у меня в детстве, и моя мама мне готовила 1-2 раза в неделю кабачковые оладушки. Честно, не помню по времени сколько я их ела, наверно сезон (конец июня по конец августа), на тот момент я жила в Крыму и кабачки мы на своем огороде выращивали. Если бы не прочитала эту статью, даже наверно не вспомнила, что у меня была такая проблема.