Лоперамид и синдром раздраженного кишечника

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности. Показано, что пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчув.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник. Синдром раздраженного кишечника - самое распространенное заболевание внутренних органов.

Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в раза чаще. В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства. Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни. У больных синдромом раздраженного кишечника имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с нарушением функции других органов пищеварения, а другая - с нарушениями со стороны нервной системы и психологического статуса.

При синдроме раздраженного кишечника нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением усвоения пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом. Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски своеобразный грязно-серый оттенок , появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях. Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров , с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Боли появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Ряд признаков, не характерных для синдрома раздраженного кишечника, которые могут свидетельствовать о наличии других заболеваний. Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя ; снижение веса тела и субфебрильная температура - проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома. Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

Диета при синдроме. При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей. В случае преобладания поносов рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой овощи, фрукты, отруби. Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование — молоко, кисломолочные продукты.

Коррекция психоэмоциональных нарушений. Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Антибактериальные и бактериальные препараты. Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

Применяют антибактериальные препараты курсами по дней. При поносах эффект оказывают имодиум лоперамид и алосетрон. При преобладании запоров показаны церукал и мотилиум. При упорных болях хороший эффект оказывают дицетел и дюспаталин мебеверин. Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты: смекту, дерматол, танальбин, белую глину, а также отвары из трав аналогичного действия ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи.

С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты алмагель , фосфалюгель , маалокс и препараты, содержащие висмут вентер. При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей.

Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак лактулозу по десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро. Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Синдром раздраженного кишечника. Проявления синдрома раздраженного кишечника Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула.

Диагностика Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй. Прямокишечные кровотечения Снижение веса тела Хроническая диарея Анемия Лихорадка Начало болезни у лиц старше 50 лет Отягощенная наследственность рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей Появление болей и поносов в ночные часы Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя ; снижение веса тела и субфебрильная температура - проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.

Лечение синдрома с преобладанием запоров и диареи. Прогноз Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы.

Читайте также Синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение.

Синдром раздражённого кишечника. Синдром раздраженного кишечника СРК. Синдром короткой кишки. Болезни кишечника: симптомы и лечение.

Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Лоперамид при синдроме раздраженного кишечника

Девушки,помогите пожалуйста у меня СРК,уже давно,примерно 4 года,долго не ходила к врачу,но недавно приступы боли и диареи стали на столько частыми,что пойти в поликлинику пришлось. Прошла полное обследование,сдала все анализы,сделала колоноскопию,физически-абсолютно здорова,а вот психологическое состояние оставляет желать лучшего,я сильно зажата,не выхожу из дома,не хожу у в университет,так как по раз в день становится очень плохо,сильная диарея,короче говоря,далеко от туалета отойти не могу.

У кого нибудь была такая проблема? Как вы боролись с этими приступами? И ещё,посоветуйте пожалуйста хорошую клинику где я смогу получить помощь врача психиатра,как мне сказал эндоскопист,этой проблемой занимается именно психиатр.

А что, вам никакие таблетки не помогают? Лоперамид, эрсефурил? Вы поймите одну вещь. У вас небольшое расстройство. Не нужен никакой психиатр. Срк ставят всем кто обращается с жалобами и у кого ничего не находят. Не могут же врачи в заключении написать диагноз - ничего. Если человек жалуется. Вот они так и пишут. Так что срк это в голове. Как только сами осознаете это временное явление возможно реакция на какой то продукт, все пройдёт само собой Администрация сайта Woman.

Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Нет,я принимала разные лекарства-лоперамид,фуразалидон,имодиум,смекту-ничего не помогло Единственное,что помогает-это брал,но это только боль снимает и то не надолго.

Пила траву гастрофит и такой же отвар - в клизму на поллитра хотя бы 2 раза в день. А траву пила до 5 раз в день по полстакана. И диету как при колите соблюдайте. Капсулы имодиум пила. У меня началось подобное в школе. Только живот крутил и то по маленькому хотелось,то пердеж одолевал. Садилась только у двери открытой у выхода.

Бегала в сортир на каждой перемене. Это начало невроза. Потом тоже самое в универе. Психиатр необходим и курс психотерапии ,а может и антидепрессантов под строгим контролем.

Очень помогает. Установку делаете ,что типа все хорошо,успокаивается и т. У меня такая проблема была, я училась в мёд институте. И каждый раз в день экзамена вставала в утра и из туалета выходила уже на сдачу. Сильные режущие боли схваткообразного характера, жидкий стул. Все проходило вместе со задачей экзамена. Обратилась тогда к преподу, он мне поставил срк, и сказал: меньше стресса дамочка. В то время все стрессы лечились тройчаткой из настоек пиона,корвалола и валерианы.

Гадость редкая, но помогало. А потом выросла из этого, как то само прошло. Сходите к невропатологу, попросите флуоксетин или финеьутик и вспоминайте из за чего нервничаете, убирайте причину и все пройдёт здоровья вам. Мне назначали Сульфасалазин-ЕН. Принимала очень долго, более полугода сначала по 4 табл.

Вобэнзим и витамины. Мильгамму внутримышечно, потому что из-за диареи иначе не усваивается. Витамин А в масле. У меня из-за нехватки витаминов кожа трескалась на руках и в уголках глаз. Меня лечили в институте колонопроктологии в Москве на улице Саляма Адиля. Вам нужен нормальный толковый врач, чтобы смог вам донести и рассказать как вам в дальнейшем стоит поступать с вашей проблемой. От себя я вам могу дать маленький совет, попейте некоторое время Полисорб, благодаря чему у вас стул со временем придет в норму, чего я вам и желаю.

Идти нужно не к психиатру, а к психотерапевту. Узнаю про наличие туалетов по моему маршруту. У меня СРК уже более 14 лет. Точно знаю от чего и когда у меня он начался, так что СРК это все таки диагноз, а не "ничего".

Поэтому месалазин- смотря на что хватит денег, сульфасалазин, месакол, салофальк. Кстати, кальпротектин сдавали? Нет,не сдавала,никто из врачей об этом не говорил,а то что язвенный колит может быть,меня предупреждали,поэтому я так волнуюсь из за этого. После беременности у меня стали появляться проблемы с кишечником. Болело все, в особенности район пупка, врач выписал мне тримедат лекарство, принимаю его почти полтора месяца, я уже не замечаю у себя неприятных симптомов!

Препарат реально работает. И по цене мне подходит. СРК с диареей почти 10 лет. Анализы и исследования всякие в порядке. Чего только ни пила. Тримедад дюспаталин энтерол и даже антидепрессант амитриптилин хотя может нужно дозу увеличить не помогали. Только когда выйти из дома нужно помогал лоперамид. Врач прописал салофальк. Хотя колита и болезни Крона не ставят. Что мне терять. Раньше часто сталкивалась с СРК.

Если что то и помогало, то на время. После всех анализов выписали мне таблетки Тримедат. Спазмы кишечника и диарея прошли. Затем всё повторилось.

Оказывается чтобы препарат помог надолго и навсегда его нужно пропить курсом. А не так что симптомы прошли и всё. Пропила Тримедат 4 недели по 6 таблеток в сутки мг - курс лечения СРК в острый период. Сейчас чтобы избежать повторного заболевания пропиваю ещё курс. Может Вам будет полезна моя история. Как хорошо, что заглянула сюда. Нашла для себя Тримедат. Не знала, что существует такой регулятор моторики. У меня временами именно , раз в месяц, например, бывает приступ СРК.

Хотя к врачу с ним не обращалась, но пару лет назад проходила проктолога. Что я ему тогда не пожаловалась, сама не знаю.. Не сильно утешило, но со временем правый бок сам прошёл.. А вот CРК стало появляться чаще.. Утренний всегда стул.. Муж подставил стул, чтобы я реально не упала, а могла бы упереться в него лбом.. Так проходит мин. Бывало, возвращалась ещё раза.. Потом 2 месяца может ничего не быть.

Понятно, что это не еда.. А вот нервы-да.. Где начало, где конец.. Да-есть гастрит, да-удалён желчный.. И если сравнивать себя с другими гастритниками, понимаешь, что суть не в нём, а в восприятии обычного акта дефекации таким вот ненормально чувствительным образом.

Ну вот..

Синдром раздраженного кишечника

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности.

Показано, что пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчув.

Approaches to diagnostics of irritated bowels syndrome have been analysed. Possibilities of treatment and criteria of its effectiveness have been discussed. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное заболевание, этиология которого до конца неизвестна, а в лечении его и сегодня остается больше вопросов, чем ответов. При этом показатель обращаемости населения по поводу данного заболевания определяет его социальный и культурный уровень. Распространенность заболевания тесно связана с диагностическими критериями СРК — чем они жестче Римский консенсус III , тем процент меньше, — а также с диагностическими возможностями органов здравоохранения, осуществляющих дифференциальный диагноз СРК [6].

СРК поражает, главным образом, молодых пациентов и нередко сочетается с другой функциональной патологией. Предикторами, приводящими пациентов за медицинской помощью при СРК, являются тяжелые соматические симптомы боль, частая диарея, выраженный запор и, нередко, признаки невротических и психопатических расстройств тревожных, панических, фобических, стрессовых, депрессивных и др.

Ранее СРК рассматривался как диагноз исключения. Однако сегодня, по мнению ряда исследователей, он должен ставиться с помощью определенного дифференциального ряда [8]. Последний характеризуется наличием недостаточной выраженности отклонений консистенции стула, необходимых для определения того или иного конкретного подтипа.

У женщин несколько чаще регистрируются запоры, остальные формы у мужчин и женщин наблюдаются приблизительно в равных долях. Причины СРК не известны, вместе с тем в последнее время все больше материалов свидетельствует о связи СРК с воспалительной патологией, перенесенными инфекционными заболеваниями кишечника.

Так, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно неспецифическим язвенным колитом, в стадии ремиссии выявляются симптомы, сходные с СРК [11].

Такая картина может наблюдаться и из-за продолжающегося субклинического минимального воспаления после острого бактериального или вирусного гастроэнтерита [12—14]. Она может быть обусловлена постинфекционным нарушением абсорбции желчных кислот [15] или изменениями микробного пейзажа кишечника [16], особенно в условиях хронического стресса. У пациентов с СРК выявлена активация целого ряда данных рецепторов [17]. Стресс, как известно, усугубляет кишечные симптомы у пациентов с СРК.

Определенную роль в формировании СРК могут играть и генетические факторы [18]. Важным является выявление каскада патологических взаимосвязей между желудочно-кишечным трактом ЖКТ и механизмами восприятия боли на всех уровнях от периферии до центральной нервной системы, включая нарушение моторики, висцеральной гиперчувствительности в корреляции с нарушениями серотонинергической передачи, которая может привести к возникновению как кишечных, так и внекишечных симптомов СРК [19, 20].

Серотониновые рецепторы, в частности 5-HT 3 и 5-НТ 4 , участвуют в сенсорных и рефлекторных реакциях на раздражители при гастроинтестинальных расстройствах, обуславливая при патологии такие проявления, как абдоминальные боли, рвота, запор или диарея, нарушения пищевого поведения, измененные сенсомоторные рефлексы [21].

Было высказано предположение, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС могут влиять на функцию 5-HT 3 -рецепторов, улучшая самочувствие больных СРК, купируя как явления депрессии, так и соматические симптомы [22, 23]. Предполагается, что в условиях невроза нарушается деятельность центральной и вегетативной нервной систем, выражающаяся в нарушении баланса катехоламинов, биогенных кининов, кишечных гормонов мотилина , эндогенных опиоидов.

Все это может приводить к дисрегуляции деятельности кишечника, главным образом его моторики первичная дискинезия толстой кишки. Однако до сих пор не совсем ясна связь двигательных расстройств толстой кишки со стрессовыми реакциями.

Одновременно следует сказать, что моторные нарушения при СРК не являются строго специфичными дискинетическими нарушениями для разбираемой патологии толстой кишки и могут наблюдаться при большинстве органической патологии кишечника вторично.

Нарушения моторики, по-видимому, являются универсальной реакцией нервно-мышечного аппарата на воздействие тех или иных этиопатогенетических факторов, например, воспаление, перенесенную кишечную инфекцию, реакцию на какие-либо компоненты пищи, воду, метаболиты кишечной флоры, недостаток пищевых волокон в рационе, гиподинамию, подавление естественных позывов на дефекацию.

Повышение сократительной активности мышечного слоя стенки кишечника, спастическая активность, является основной причиной возникновения болей в животе у пациентов с СРК и связана с висцеральной гиперчувствительностью рецепторного аппарата. Считается, что причина сниженного порога чувствительности кроется, главным образом, в психоэмоциональных особенностях больного. Основанием для данного утверждения является то, что психика и функция ЖКТ тесно связаны между собой.

Известно, что до определенной степени кора головного мозга может существенно активизировать или тормозить ряд процессов, а некоторые физиологические акты мозговая фаза пищеварения, рефлекторная рвота, акт дефекации выполняются при ее непосредственном участии. Интенсивность стимулов может быть увеличена или уменьшена на спинальном уровне в зависимости от активирующих или тормозящих влияний головного мозга.

Подобное увеличение интенсивности стимулов часто наблюдается у больных с СРК. Так, при применении раздражения давлением баллонная проба или с помощью электростимуляции выявляется, что порог болезненного ощущения у больных с СРК значительно снижен, а пациенты склонны давать ощущению более негативную эмоциональную окраску, чем здоровые обследуемые.

Повышение чувствительности приводит к тому, что и физиологические процессы, в норме не ощущаемые человеком, при висцеральной гиперсенситивности становятся доступными для ощущений. В ряде случаев указанные ощущения носят выраженный болевой характер аллодиния. В конечном результате при СРК возникает дискинезия гиперсегментарный гиперкинез, антиперистальтический гиперкинез, или дискоординация тонического и пропульсивного компонентов моторики кишки, реже — дистонический гипо- или акинез, или нарушение имеет смешанный характер.

Дисмоторика может давать тот или иной висцеральный болевой синдром, главным образом спастический. Таким образом, среди всей симптоматики СРК лидером является боль, вызванная спазмом, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением.

На основании тщательного анализа клинических данных больных СРК Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи Великобритании National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE было сделано заключение, что препаратами первого выбора для указанной патологии следует считать спазмолитические средства — лекарственные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпущены новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи [24].

Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации WGO Global Guideline IBS по СРК от года также называют группу спазмолитиков в качестве основной терапии болевого синдрома при данном страдании. В настоящее время национальные практические руководства Guideline IBS разных стран рекомендуют следующие спазмолитические средства: пинаверия бромид, отилония бромид, мебеверин, тримебутин, гиосцина бутилбромид, альверин и масло перечной мяты.

Все перечисленные препараты показали значительное преимущество по сравнению с плацебо [24]. В клинической практике спазмолитики назначаются для купирования постпрандиальных симптомов за 30 мин до еды.

В России при СРК отдается преимущество высокоселективным миотропным спазмолитикам, таким как пинаверия бромид и мебеверин.

Дицетел, являясь селективным миотропным спазмолитиком, обладает очевидным преимуществом за счет быстроты купирования боли при СРК [28]. Дицетел избирательно блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы гладкой мускулатуры кишечника и препятствует избыточному поступлению кальция внутрь клетки.

В отличие от других антагонистов кальция, Дицетел проявляет одинаковое сродство к каналам в доступном и инактивированном состоянии, что обусловливает его высокую эффективность и отсутствие привыкания [29].

Сбалансированная работа гладкомышечного аппарата ЖКТ зависит от концентрации кальция в цитоплазме миоцита и его перемещений через клеточную мембрану. Кальциевые каналы L-типа гладкомышечных клеток ЖКТ активируются двумя путями:. В случае если кальциевые каналы заблокированы молекулами пинаверия бромида, действие вышеуказанных пищеварительных гормонов и медиаторов не может быть реализовано.

Таким образом, пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчувствительности — краеугольного камня всей симптоматики СРК. Кроме того, в мембранах гладкомышечных клеток кишечника человека недавно были открыты кальциевые каналы, чувствительные к механическим воздействиям.

По-видимому, они являются зоной взаимодействия между гладкомышечными клетками и интерстициальными клетками Кахаля, пейсмейкерными клетками кишечника. Эффективность применения Дицетела у больных СРК всех типов подтверждена клиническими исследованиями препарата как в нашей стране, так и за рубежом [30, 31]. Причем у части больных СРК с запором преимущественно пациенты с легким и умеренно выраженным болевым синдромом на фоне приема Дицетела кроме купирования боли появляется самостоятельный стул.

Обнаруживается также и уменьшение времени кишечного транзита в основном за счет увеличения его скорости по дистальным отделам кишечника. Дицетел, в основном действуя на уровне кишечника, имеет и опосредованные эффекты, в частности облегчение пассажа желчи по билиарному тракту, связанное с уменьшением внутрикишечного давления, что косвенно стимулирует моторную активность кишечника слабительный эффект желчи при запорах функционального характера, в том числе и при СРК с явлениями запора.

Дицетел в остром периоде 3—6 дней назначают по мг 2—3 раза в день во время еды. После стихания обострения поддерживающей дозировкой пинаверия бромида является стандартная доза — 50 мг 3—4 раза в день, назначаемая на курс от 2 до 6 недель и более.

Действуя селективно на кишечник, Дицетел не имеет побочных антихолинергических эффектов, поэтому его можно без опасений назначать пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. Препарат, подобно Дицетелу, оказывает эффективное спазмолитическое действие, нормализуя моторную функцию кишечника [25]. Таким образом, если aльфа1-адренорецептор активируется в присутствии препарата, депо опустошается, но заполниться снова не может. При этом следует учесть, что прием мебеверина в терапевтической дозе не вызывает типичных для холинолитиков побочных эффектов, таких как сухость во рту, ухудшение зрения, и нарушения мочеиспускания.

Частота побочных эффектов, вызванных мебеверином, сравнима с таковой при приеме плацебо. Все это привело к тому, что мебеверин в настоящее время успешно используется примерно в 56 странах мира, а его эффективность и переносимость были продемонстрированы в 10 контролируемых и во многих открытых клинических исследованиях [26, 27].

Назначается мебеверин по 1 капсуле мг 2 раза в день за 20 мин до еды. При СРК с явлениями диареи хорошо зарекомендовал себя антидиарейный препарат Лоперамид, который облегчает симптомы заболевания за счет уменьшения частоты и улучшения консистенции стула. Лоперамид действует на опиоидные рецепторы межмышечного сплетения, замедляя толстокишечный транзит. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях [32, 33] обнаружено, что Лоперамид не был более эффективным, чем плацебо, при купировании болей в животе, но достоверно останавливал диарею.

Есть данные, что у трети больных на фоне приема Лоперамида болевой синдром уходит вместе с диареей [34]. При СРК с диареей и болевым синдромом применение Лоперамида также дает хороший эффект в комбинации с Дицетелом, препаратами висмута Де-Нол , обволакивающими препаратами, сорбентами Смекта, Неосмектин, Пробифор и др. В частности, применение Де-Нола, по нашим данным, сопровождается положительной динамикой у больных СРК с диареей уже на второй-третий день лечения, вызывая устойчивую ремиссию к началу третьей недели лечения.

Одновременно у большинства пациентов купируются боли и метеоризм. Копрологическое исследование регистрирует снижение условно-патогенной микрофлоры, рост числа лакто- и бифидобактерий. Показано также применение и препаратов макроголя. Перспективным направлением в лечении функциональных запоров является разработка препаратов, активирующих хлорные каналы второго типа. К таким средствам относится препарат любипростон — селективный активатор хлоридных каналов, облегчающий обратную диффузию хлоридов, натрия и воды в просвет кишечника.

Во II фазе клинических исследований у больных СРК с запором достоверное купирование констипации отмечено при использовании суточных доз любипростона от 16 мкг до 48 мкг.

Однако побочные эффекты тошнота, диарея и боли в животе при этом также были выраженными [35]. В третьей фазе испытаний применение любипростона в дозе 8 мг два раза в день на срок до 12 недель показало значительное преимущество по сравнению с плацебо у пациентов с СРК в основном женщин при меньшем проценте побочных эффектов.

В настоящее время любипростон одобрен FDA для лечения хронического идиопатического запора у мужчин и женщин в дозе 24 мкг два раза в день и у женщин с СРК и явлениями запора в дозе 8 мг дважды в день. Сульпирид селективно блокирует постсинаптические D 2 -рецепторы, в результате чего замедляется нейрональная передача D 2 антидофаминергическая активность , не влияя на D 1 -, D 4 -дофаминовые рецепторы лимбическая система , альфа-адренорецепторы, М-холинорецепторы, H1-гистаминовые и 5-HT-серотониновые рецепторы, в отличие от традиционных нейролептических препаратов.

Продофаминергическая активность сульпирида способствует его активирующему антиастеническому , антидепрессивному тимолептическому действию и может содействовать улучшению когнитивных функций. При этом для сульпирида характерно благоприятное соматотропное действие, которое связывают как с центральным подавление дофаминергических рецепторов в триггерном центре рвоты в головном мозге , так и с периферическим нормализация моторики желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря влиянием нейролептика.

Показано, в частности, что препарат обладает антиэметическим противорвотным и антидиспепсическими свойствами. Так, в ходе сравнительного открытого исследования с участием 60 больных с СРК показано превосходство сульпирида в сопоставлении с традиционной базисной терапией СРК [38]. Причем сульпирид эффективно воздействовал как на проявления СРК боль, изменения стула , так и на сопутствующие им проявления соматизированной тревоги и депрессии.

Следует отметить, что коррекцию психоэмоциональной сферы целесообразно проводить совместно с клиническим психологом или психоневрологом. В любом случае лечение СРК в обязательном порядке должно включать, кроме медикаментозной терапии, налаживание доверительного контакта с пациентом и рекомендации по питанию, а при необходимости и различные методы психотерапии.

В лечении СРК также рекомендуются разнообразные дополнительные лечебные процедуры — лечебная физкультура, физиотерапия, методы, основанные на принципе биологической обратной связи. Учитывая сложный и многофакторный характер СРК, наличие нескольких клинических форм заболевания, оптимальное лечение должно быть индивидуально и ориентировано на пациента.

Подгорбунского, Кемерово. Контактная информация об авторах для переписки: aleksey. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www.

Девушки,помогите пожалуйста у меня СРК,уже давно,примерно 4 года,долго не ходила к врачу,но недавно приступы боли и диареи стали на столько частыми,что пойти в поликлинику пришлось.

«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Лекарство при синдроме раздраженного кишечника выбирается на основании существующей у пациента клинической картины, то есть носит симптоматический характер. Медикаменты из этой группы обладают спазмолитическими свойствами, то есть подавляют сокращения гладких мышц кишечника. Эти препараты помогают облегчить симптомы спазмов в животе при синдроме раздраженного кишечника.

Этот препарат напрямую расслабляет гладкие мышцы кишечника, не влияя на выработку желудочной кислоты. Его действие начинается через часа после приема и длится до 4 часов. Дицикломин принимают перорально, как правило — 4 раза в день перед едой и на ночь. Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, врач может сначала назначить это средство в небольших количествах, а затем постепенно повышать дозу.

Антациды уменьшают усвоение дицикломина, поэтому одновременно с ним их принимать нельзя. Если принимать это лекарство для лечения синдрома раздраженного кишечника достаточно регулярно и долго, при внезапном прекращении его приема может возникнуть синдром отмены, который проявляется головокружением, потением и рвотой.

Реже возникают вздутие живота, спутанность сознания, паралич аккомодации, делирий, дерматит, эритема, усталость, галлюцинации, бессонница, недомогание, сердцебиение, высыпания, синкопальные состояния. Этот препарат для лечения синдрома раздраженного кишечника нельзя применять одновременно с алкоголем. Это средство используется для лечения проблем с пищеварительным трактом, включая синдром раздраженного кишечника, а также различных заболеваний мочевого пузыря.

Гиосциамин уменьшает выработку желудочной кислоты, замедляет перистальтику кишечника, расслабляет гладкие мышцы во многих органах. Принимать этот препарат нужно строго по назначению врача. Таблетки быстрого действия принимают за минут до еды перорально или под язык в дозе мкг каждые 4 часа или по мере необходимости. Нельзя превысить дозу 1,5 мг в сутки 12 таблеток. При таблетках пролонгированного действия нужно принимать по мкг гиосциамина дважды в сутки.

Так же нельзя превысить дозу 1,5 мг за 24 часа 4 таблетки пролонгированного действия. Прием Гиосциамина для лечения синдрома раздраженного кишечника противопоказан пациентам с аллергией на него, закрытоугольной глаукомой, миастенией, перекрытием мочевыводящих путей, обструкцией пищеварительного тракта например, стеноз пилоруса , атонией кишечника, нестабильной гемодинамикой при кровотечении, тяжелом язвенном колите. Противопроносные препараты при лечении синдрома раздраженного кишечника замедляют прохождение пищи и уменьшают выработку пищеварительных соков.

Этот комбинированный препарат помогает уменьшить частоту дефекации при поносе, замедляя перистальтику кишечника. Дифеноксилат подобен наркотическим обезболивающим средствам, но в основном действует на кишечник.

Атропин принадлежит к классу антихолинергических средств, которые также замедляют перистальтику кишечника и уменьшают секрецию пищеварительных соков.

Взрослым с синдромом раздраженного кишечника и диареей сперва назначают принимать Ломотил по 2 таблетки 4 раза в день, а потом постепенно снижают дозу в индивидуальном порядке.

Детям в возрасте от 2 до 13 лет Ломотил назначают в виде сиропа в дозе, рассчитанной на их вес. Чаще всего облегчение диареи происходит в первые 48 часов. Ломотил нельзя назначать людям с аллергией на дифеноксилат или атропин, механической желтухой, кишечной непроходимостью, закрытоугольной глаукомой, миастенией, слабостью мышечного аппарата кишечника, диареей, связанной с псевдомембранозным колитом или бактериальной инфекцией.

С осторожностью его применяют при наличии почечной и печеночной недостаточности, язвенного колита. Это один из самых часто применяемых противопроносных препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника. Он замедляет перистальтику и уменьшает водянистость стула, облегчая диарею.

При диарее у взрослых сперва Лоперамид дают в стартовой дозе 4 мг 2 таблетки , а затем — 2 мг 1 таблетка после каждого жидкого стула. Нельзя превышать дозу в 16 мг 8 таблеток за сутки. У детей в возрасте от 2 до 6 лет рекомендуется употребление Лоперамида в виде сиропа, дозу подбирает врач на основании тяжести заболевания и веса ребенка. Трициклические антидепрессанты имеют противодепрессивное и обезболивающее действие при синдроме раздраженного кишечника, поэтому эффективно устраняют симптомы этого заболевания.

Это средство обеспечивает обезболивающий эффект в кишечнике в дозах, которые ниже тех, что нужны для антидепрессивного действия. Амитриптилин также удлиняет время прохождения пищи по кишечнику, уменьшает боль в животе и частоту стула, улучшает общее самочувствие. От синдрома раздраженного кишечника Амитриптилин принимают в таблетках в дозе мг один раз в сутки перед сном. Этот препарат противопоказан при наличии аллергии к нему, в остром периоде инфаркта миокарда, при лечении ингибиторами моноаминоксидазы в течение предыдущих 2 недель, при глаукоме, в возрасте до 12 лет.

Препарат при лечении синдрома раздраженного кишечника проникает в материнское молоко, поэтому на время его приема от грудного вскармливания необходимо отказаться. Антибактериальные средства могут применяться при лечении синдрома раздраженного кишечника для предотвращения избыточного размножения кишечных бактерий. Это полусинтетический антибиотик, подавляющий синтез белков в бактериях и их рост. Чаще всего при СРК Рифаксимин назначают при наличии диареи. Как правило, его применяют в дозе мг через каждые 8 часов в течении 14 дней.

Рифаксимин противопоказан при наличии аллергии к нему. Побочные эффекты включают метеоризм, головные боли, тенезмы, боль в животе, тошноту, запоры, повышение температуры, рвоту, аллергические реакции, зуд, сыпь. Эти препараты состоят из гидрофильных полисахаридов и походных целлюлозы, которые набухают в кишечной жидкости, образуя гель, облегчающий прохождение кишечного содержимого и стимулирующий перистальтику.

Они могут облегчать симптомы запора и диареи. Это синтетический препарат назначается при синдроме раздраженного кишечника для оказания мягкого слабительного действия. Принимают его по 2 капсулы до 6 раз в день, обязательно запивая каждую дозу стаканом воды.

Препараты из семян подорожника стимулируют стул, образуя гелеобразную жидкость и способствуя перистальтике. Они выпускаются в виде порошка или гранул, которые находятся в пакетиках. Эти препараты принимают в дозе 2,,5 гр, разводя в стакане воды, до достижения 30 гр в сутки. Противопоказания включают аллергию, кишечную непроходимость, симптомы аппендицита или острого живота, наличие язв в пищеварительном тракте, каловый завал, дисфагию и кровотечение из прямой кишки.

Из этой группы лекарственных средств от синдрома раздраженного кишечника используется Алосетрон. Препарат применяется только у женщин с СРК, проявляющимся тяжелой диареей и не отвечающим на стандартное лечение. Сперва назначают по 0,5 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, затем, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 1 мг каждые 12 часов. Препараты увеличивают количество жидкости в кишечнике, что стимулирует его опорожнение.

Они назначаются при СРК с запорами. Препарат применяется при синдроме раздраженного кишечника с запорами только у женщин старше 18 лет. Назначают Лубипростон в дозе 8 мкг перорально каждые 8 часов. Он противопоказан при аллергии и механической кишечной непроходимости. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, отеки, дискомфорт в грудной клетке, усталость, головокружение, метеоризм, диспепсию, сухость во рту, боль в животе.

Используется для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами у взрослых, он помогает увеличить объем кишечного содержимого за счет усиления секреции жидкости. Это облегчает прохождение содержимого по кишечнику, а также ослабляет боль и дискомфорт в животе. Линаклтотид принимают в дозе мкг 1 раз в день на пустой желудок за 30 минут до первого приема пищи. Препарат противопоказан при наличии аллергии к нему, у детей младше 6 лет, механической кишечной непроходимости.

У более взрослых детей от 6 до 17 лет от использования Линаклотида также следует воздержаться, так как нет достаточно информации о его безопасности. Побочные эффекты включают диарею, боль в животе, метеоризм, головные боли, вирусный гастроэнтерит, синусит, недержание кала, усталость, рвоту. Это средства, которые содержат так называемые дружественные бактерии, восстанавливающее естественный баланс кишечной микрофлоры.

Некоторые пациенты отмечают, что регулярный прием пробиотиков помогает облегчить симптомы СРК, но эти утверждения не имеют научно обоснованных доказательств. Если человек с синдромом раздраженного кишечника решил принимать пробиотики, ему нужно лечиться ими как минимум в течение 4 недель. Этот препарат состоит из спор микроорганизма Bacillus clausii, который входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, благодаря чему может быть полезным в ее восстановлении.

Как правило, Энтерожермину принимают перорально по 1 флакону раза в день. Противопоказания включают аллергию на препарат, детский возраст до 1 месяца.

При лечении Энтерожерминой побочные эффекты развиваются редко, возможно возникновение аллергических реакций — крапивницы и кожной сыпи. Лечение синдрома раздраженного кишечника медикаментозными препаратами рекомендуется сочетать с терапией народными средствами и диетой.

Диета подбирается на основании доминирующих симптомов. Пациенту нужно завести дневник и отмечать в нем употребленные продукты, записывать симптомы болезни. Это поможет вычислить ту еду, которая провоцирует обострение СРК, чтобы избегать ее. Если СРК сочетается с запорами, может помочь увеличение в рационе объема растворимой клетчатки, которая содержится во фруктах, корнеплодах морковь, картофель , овсе, ячмене, ржи.

Напротив, при диарее лучше употреблять пищу с высоким содержанием нерастворимой клетчатки — цельнозерновые продукты, отруби, орехи и семена. Если пациента беспокоит постоянное вздутие живота, ему может помочь ограничение употребления продуктов, содержащих олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

Эти вещества быстро усваиваются в кишечнике, что сопровождается выделением большого количества газов. К таким продуктам относятся обычная, листовая, китайская, цветная и брюссельская капуста, брокколи, горох, нут, чечевица, фасоль. Часто пациенты отдают преимущество народным средствам борьбы с синдромом раздраженного кишечника. Это делать можно, но сперва нужно посоветоваться с врачом, так как некоторые используемые при таком лечении ингредиенты могут вступать во взаимодействие с принимаемыми человеком лекарственными средствами.

Как и медикаментозное лечение, применение способов народной медицины при СРК зависит от симптомов заболевания:. Кроме этого, пациентам с СРК полезны физические упражнения — они помогают облегчить депрессию и стресс, стимулируют нормальное функционирование пищеварительного тракта.

Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание. Такой диагноз ставят, если не удается обнаружить других причин существующих симптомов нарушения пищеварения. До того, как начинать лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами, следует попытаться устранить его признаки с помощью диеты и физических упражнений.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, — это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства. Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушением нормальной работы кишечника.

По своей сути данная патология представляет собой хроническое расстройство кишечника с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения. Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме.

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:.

Синдром раздражённого кишечника

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет.

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина , злоупотребление алкоголем , недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами , переедание.

Жир в любом виде животного или растительного происхождения является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:. Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций , что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , синдром хронической усталости , фибромиалгии , головная боль , боли в спине [5] [6]. Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться [8]. Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенологическое исследование кишечника, контрастную клизму , аноректальную манометрию.

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК [3] : рецидивирующая боль или дискомфорт в животе появились не менее, чем 6 месяцев назад не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:. При диагностике следует исключить железодефицитную анемию , дефициты витаминов В 12 и В 9 , которые проявляют схожую симптоматику. Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК непереносимость лактозы, фруктозы [10] [11] [12]. Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим [13].

Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона [14]. Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо [15] , и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК [16].

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов. Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста , горох , фасоль , картофель , виноград , молоко , квас , а также жирная пища и газированные напитки. Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей.

Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками. При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники , крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации. При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива.

Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло , некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие. Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы.

Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. При летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми. Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК [18] [19] [20].

Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям [19] [21] [22]. Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма [15]. Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации [23]. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо [24] [25] , [15].

Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом [15]. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин англ. Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью [26] [27] [28] , [29]. Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК [29] [30].

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме [31] , и большую их эффективность по сравнению с плацебо [15].

Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК [32]. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии.

С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам [33]. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы [33] [34] [35] [36] [37]. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо [15] [38] [39] [40]. Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей, постинфекционным синдром раздраженной кишки была продемонстрирована в целом ряде исследований [41] [42] [43].

В рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов, [44] [45] Британского общества гастроэнтерологов, [46] [47] а также в Римских критериях указывается на целесообразность применения лоперамида при синдроме раздраженной кишки в тех случаях, когда преобладает диарея.

В дополнительных рекомендациях Канадской медицинской ассоциации [48] поддерживается использование противодиарейных препаратов в том числе лоперамида в дозе 2—4 мг, применяющегося при необходимости до 4 раз в сутки у пациентов с синдромом раздраженной кишки.

Лоперамид может применяться как для лечения диареи при СРК, так и профилактически, чтобы предотвратить развитие диареи перед путешествием и ожидающимся стрессом. Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК. Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК [19].

Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта [49]. Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами [50]. Эффективность любипростона препарата этой группы подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями [51]. Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах.

Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами [15]. Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК [52] [53] [54] [55].

Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК [56]. Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов.

Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой [57] [58] [59]. Было обнаружено, что у лиц с СРК снижается разнообразие и количество микробиоты кишечника. Показано, что лечение пробиотическими штаммами бактерий также является эффективным, хотя не все штаммы микроорганизмов приносят одинаковые преимущества, при этом неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в небольшом числе случаев [62]. Ингибиторы NHE3 : тенапанор. Гамминг W. Gumming, описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом , а затем Уильям Ослер обозначил данное состояние как слизистый колит.

В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит , невроз кишечника и др. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 15 февраля ; проверки требуют 4 правки.

Синдром раздражённого кишечника МКБ K 58 Дата обращения 2 мая Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications?

Дата обращения 12 ноября Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr ; The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: A 5-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol ; Fructose intolerance: an under-recognized problem. Am J Gastroenterol ; Irritable bowel syndrome. Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial.

Gut ; An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol ; S1. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of NICE guidance.

BMJ ; Под ред. The irritable bowel syndrome: Long-term prognosis and the physician-patient relationship. Ann Intern Med ; The irritable bowel syndrome: Review and a graduated multi-component treatment approach.

Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: clinical efficacy, tolerability, feasibility.

Если же вам нужен сразу ответ, то читайте вывод, поскольку рассказ большой и в нем содержится как драма, так и экшон. Увидев потребность в ответе на вопрос "Как вылечить синдром раздраженного кишечника? Несмотря на юмористический подход, рассказ является реальным. А началось все в 11ом классе, во времена интенсивных подготовок к экзамену.

Стал замечать, что живот сводит да диарея появилась. Ну подумал я своим житейским умом, что бывает, может не то съел, обычное отравление Ситуация на следующий день не изменилась. Отдохнув денёк, я понял, что ситуация осталась стабильной, как экономика в России.

В этот момент что-то мне подсказывало, что это не отравление и, наверное, следует сходить к врачу. Врач посмотрела на меня с каменным лицом и назначила таблетки вместе с анализами. Таблетки пил … анализы сдал Врач, увидев, что анализы хорошие, а таблетки не помогают, спросила у меня: "Больничный продлевать будете? Но сдаваться не собирался. Уточнил у нее, какие еще может дать советы, так как ходить с набитым животом, да по нескольку раз в день сбагривать груз это Видя, что я от нее не отстану, она выдала номерок к гастроэнтерологу если коротко, то она тоже не помогла.

В итоге мне сказали допить таблетки которые не помогают и не беспокоится. Постепенно стал замечать закономерность, что как только начинаю нервничать, сразу проситься Дристофор Колумб. Да это же абсурд полный! В моем возрасте, да под себя ходить? Тем не менее, школу посещать надо. Удовольствие не из веселых, беря во внимания тот факт, что если я занервничаю, то прямой путь в туалет Да проще с парашютом прыгнуть!

Однако приходилось выходить, а иногда вообще на уроке не появляться со словами "Да ну, а зачем на этом уроке вообще сидеть? Так как врачи мне сказали не нервничать, у меня было две цели: сдать экзамен и отдохнуть, да так, чтобы забыть этот отвратный период.

И я шел с надеждой к своей цели Знаете такие моменты в хоррорах когда зло побеждено, оставшиеся герои радуются, но за пару секунд до титров у злодея глаз открылся, или вдохнул он, или яйцо почесал Так вот Экзамены были сданы и лето я отдохнул хорошо.

Если и нервничал, то редко, из-за чего и синдром этот редко возникал. Довольный тем, что все вроде закончилось, я пошел на первый курс института Зло должно было уйти! Тем временем ситуация становилась еще хуже. Мог ходить в туалет хоть 5 раз в день, и это не составляло труда. На улицу стало сложнее выходить Начинался режим поиска ближайшего туалета Если было какое-то мероприятие день рождение, встреча с друзьями, поход в институт и т.

Для меня он стал таким же важным, как для среднестатистического бати просмотр вечера с Соловьевым Эта связь прочнее чем у кристаллической решетки алмаза Я продолжал учиться. Но этот кошмар не уходил Значит, время снова действовать. На этот раз отправился к платному врачу. Анализы в очередной раз показали, что я здоров. Затем я делал ФГДС чертовски веселая хрень, рекомендую вбить тем, кто не знает. Там же обнаружили гастрит. Ну я обрадовался, что вот что-то есть, давайте вылечим это и все должно пройти Но выписала мне разные таблетки от всего и вся, и порекомендовала диету.

Угадайте, помогло ли это? Правильно - нет! В конце она мне сказала лишь одно "Не нервничайте Не было ни надежды на то, что это пропадет, ни желания куда-либо выходить и с кем-либо Это же ад Постоянно прятаться от людей и искать туалеты Выходить на улицу, как будто экзамен еду задавать А что если я его провалю?

Да и вообще, как с этим жить? Исследовать мир? Пробовать новое? Словно туалетный воин Каждый раз выходя из дома в институт, были переживания. Останутся ли мои штаны сухими? Что если ближайшего туалета не будет? Подобные эмоции выматывали, и я быстро уставал Но нотка надежды оставалась Я решил узнать, а что же скажет инет по поводу этого?

Мало чего. Походы к врачу - были, диета - была. Тоже было прописано на одном из этапов Да не, тут проблема с организмом, а не с тем что у меня день не задался. Но зато я понял, что я не один такой. Да я сейчас прожил чуть меньше, чем полтора года на тот момент , а чуть не свихнулся, а он десять лет Диаметр его одного яйца явно больше луны Продолжил я борьбу на фронте К тому времени я превратился из человека, который вообще, ни под каким предлогом, не будет по крупному делу ходить в туалет вне своего дома, в человека, который много раз это делал в институте, макдаке, общественных талканах и т.

Боевых точек было много, но что интересно, дак это ни одного поражения за полтора года. Однако это меня никак не подбадривало. Так и жил, до одного момента Уставший, на нервах, с нежеланием жить… Это и было моё состояние. Однако, собрав свои силы в пердак, я продолжил бороться Моя мать порекомендовала платную клинику Medswiss она находиться в Питере, где я и живу. И вот очередной поход к гастроэнтерологу. На мое удивление она вошла в моё положение.

Стала внимательно изучать стопку бумаг от предыдущих врачей. Затем начала пробовать различные лекарств, от успокоительных до тех, что лечат от кишечной палочки.

Всё безрезультатно. На что она направила на колоноскопию я писал про то что ФГДС это весело, простите это я ещё был ребёнком, ибо колоноскопию и врагу не пожелаешь. А первый раз я ее делал без анестезии.

Сделав её, я понимал, что стал закаленным человеком, после такого можно смело появляться на зоне Результаты обнаружили полип но к моей диарее он никак не относится. Однако я продолжал верить, что его удаление мне поможет. Спустя время врачи удалили его, однако на моем состоянии это никак не сказалось. И вот новый гастроэнтеролог посмотрела на меня и порекомендовала одного хорошего медицинского психолога Сказать, что я был удивлён направлением туда - значит ничего не сказать.

Однако я сказал ей что попробую, ибо после всего того через что я прошёл у меня не было выбора Моё отношение к психологам следующее" Ну он выслушает меня, скажет, что это нормально и с вас рублей за час".

Поэтому изначально настрой критический. Повторюсь, для меня выстрел подкалиберным в мои свежие штаны - реален, а разговоры Тем не менее договорился о встрече Он мне пояснил, что работал с подобными проблемами и может с этим помочь.

Комментариев: 2

  1. pozhidaev_67:

    Виктор, СОВЕРШЕННО ВЕРНО.Алкоголь расширяет сосуды,потому и проходит головная боль.

  2. Ksyusha:

    Интересная и толковая информация!